О расходах кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по каждой сделке по
Приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных
Бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках
Получения средств, за счет которых совершена сделка, представляемая кандидатом на выборах в
Органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов
Я, _________________________________________________________, выдвинутый кандидатом
(фамилия, имя, отчество)
в (на)______________________________________________________________________
(наименование должности)
__________________________________________________________________ , сообщаю сведения о
своих расходах, расходах моей супруги (моего супруга), расходах моих несовершеннолетних детей (ненужное зачеркнуть) по каждой сделке по приобретению недвижимого имущества, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках средств, за счет которых совершена сделка:
Сведения о кандидате, его супруге и несовершеннолетних детях
| Фамилия, имя, отчество кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей2 | |
| Степень родства3 | |
| Дата рождения | |
| Место рождения | |
| Вид документа, удостоверяющего личность кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей 4(серия, номер, дата выдачи) | |
| ИНН5 | |
| Адрес регистрации ( места жительства) |
2. Сведения о приобретенном имуществе6
|
|
|
| № п/п | Наименование имущества (земельный участок, другой объект недвижимости, транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций) | Адрес места нахождения имущества7 | Дата совершения сделки | Сумма сделки (руб.) |
Сведения об источниках средств, за счет которых приобретено имущество
Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, являются8: ______________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Сумма общего дохода кандидата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих
приобретению имущества,__________________________________________________________________________ .
__________________________________________________________ рублей.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«___» ___________ ________ г. ____________________
(подпись кандидата)
1 Справка заполняется в случае, если сумма сделки, совершенной в течение последних трех лет до первого числа месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов, превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки. Если в отчетный период кандидат, его супруга (супруг) и несовершеннолетние дети не совершали указанных сделок, то в графе "Наименование имущества" раздела 2 настоящей справки проставляются слова "В течение последних трех лет сделок по приобретению указанного имущества на сумму, превышающую общий доход кандидата и его супруги (супруга) за три последних года, не имелось" и остальные графы раздела 2 и графы раздела 3 не заполняются.
|
|
|
2 Справка заполняется отдельно на каждое лицо, о котором представляются сведения.
3 Указывается для супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
4 В отношении несовершеннолетних детей указывается в случае наличия у них документа, удостоверяющего личность.
5Указывается при наличии.
6Одновременно со справкой представляются копии документов (договор о приобретении права собственности на имущество, выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, иное), подтверждающие получение имущества в собственность.
|
|
|
7 Указывается только для объектов недвижимого имущества.
8 Доход по основному месту работы кандидата и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое
Приложение N 8
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
БИОГРАФИЯ КАНДИДАТА
Биография кандидата содержит фамилию, имя, отчество, число, месяц, год рождения, образование с указанием года поступления и окончания высшего учебного заведения, выполняемая работа с начала трудовой деятельности и занимаемая должность (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность), семейное положение, государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую кандидат желает о себе сообщить.
|
|
|
На биографии ставится дата и подпись кандидата.
Биография, заверенная кандидатом, представляется в избирательную комиссию на листе форматом А 4, размер шрифта - 12, одинарный межстрочный интервал.
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом на должность Главы Псковского района в порядке самовыдвижения.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом главы района.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность главы района.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения - ______ ____________ ____ года, место рождения - ____________
(число) (месяц)
_____________________________________________________________________,
адрес места жительства __________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного пункта, улицы,
номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа - ______________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, -__________________________________________
(серия, номер паспорта или
документа, заменяющего
паспорт гражданина
Российской Федерации)
выдан - ________________________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
______________________________________________________________________,
ИНН - ___________________________, гражданство - _______________________,
(идентификационный номер
налогоплательщика (при наличии)
профессиональное образование - _________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании
_________________________________________________________________________________________________
(при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную
деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании
и о квалификации)
______________________________________________________________________________________________,
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
__________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или
имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения
о дате снятия или погашения судимости)
___________________________________________________________________,
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному
общественному объединению,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
______________________________________________________________________________________________.
_________________________ ___________________________________________
(подпись собственноручно) (фамилия, имя, отчество указываются
кандидатом собственноручно)
___________________________________
(дата внесения подписи указывается
кандидатом собственноручно)
Примечания.
1. Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно в позициях, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
3. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии подпунктом с 17 статьи 3 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области».
4. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование - » не воспроизводятся. При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указываются наименование документа, его серия и номер.
5. Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 49 статьи 3 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «снята» и дата снятия или слова «погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась судимость-». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость-».
6. Кандидат вправе указать в заявлении свою принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления вместе с заявлением документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения.
Приложение N 10
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
СВЕДЕНИЯ
об изменениях в сведениях о кандидате
на должность главы Псковского района<1>
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии с Законом области «Избирательный кодекс Псковской области» уведомляю о следующих изменениях:
1. Сведения «__________________» следует изменить на «__________________»,
дополнить «____________________».
Причина внесения изменений ________________________________________.
___________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________
(дата)
--------------------------------
<1> Если такие изменения имеются.
Приложение N 11
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
УВЕДОМЛЕНИЕ
Я, __________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения - __________ _______________ ________ года, уведомляю о том, что не имею
(число) (месяц)
счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.
___________ __________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
«__» ____________ 20__ г.
Приложение N 12
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
Подписной лист
Выборы
(наименование главы муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования) <1>
| “ | ” | года |
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата на должность главы
(наименование муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)
| гражданина | , родившегося | , | ||||
| (гражданство) | (фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) |
| работающего | , | |
| (место работы, занимаемая должность или род занятий, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа) |
проживающего .
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| … |
Подписной лист удостоверяю:
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
____________________________________________________________________________
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе могут не воспроизводиться
Примечание: На выборах главы муниципального образования подписи могут собираться со дня, следующего за днем уведомления комиссии о выдвижении кандидата. (пункт 2 статьи 33 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области»)
Приложение N 13
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей
в поддержку выдвижения избирательным объединением
____________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
(самовыдвижения) кандидата на должность Главы Псковского района
___________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
| № п/п | Номер папки | Количество подписных листов | Количество заявленных подписей |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| ИТОГО: |
Приложение:
Настоящий протокол на электронном носителе ______________________________________
(указывается вид носителя: CD-R или CD-RWдиск)
Кандидат ________________ __________________________
Подпись инициалы, фамилия
Дата
Примечания:
1. Протокол изготавливается и представляется в территориальную избирательную комиссию на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (файл в формате .doc или .rtf).
2. В итоговой строке таблицы указывается соответственно: общее количество папок; листов; подписей, кроме исключенных (вычеркнутых).
3. Протокол набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.
Приложение N 14
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
___________ района
ЗАЯВЛЕНИЕ
кандидата о назначении уполномоченного представителя
по финансовым вопросам
Я, ___________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый избирательным объединением _____________________________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
(в порядке самовыдвижения)
на выборах Главы ______ района, назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам:
_____________________________________, дата рождения - _______ ___________ ____ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)
объем полномочий - __________________________________________________________________________,
(указывается объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)
вид документа - ________________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________________________________________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - ___________________________________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
_____________________________________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность,
_____________________________________________________________________________________________________
при отсутствии основного места работы или службы - род занятий)
адрес места жительства - ______________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного пункта, улицы,
номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона - _________________________________________________________.
(указывается с телефонным кодом населенного
пункта или региона)
___________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________
(дата)
Приложение N 15
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым
вопросам кандидата, выдвинутого избирательным объединением __________________________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
(в порядке самовыдвижения)
на выборах главы ______ района.
Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем по финансовым вопросам я даю согласие быть: ________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения - _______ _____________ ____ года, гражданство ________________________________
(число) (месяц)
вид документа - _____________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, -
________________________________________________________________________________________________ (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - ______________________________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
_________________________________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства - ___________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города
________________________________________________________________________________________________,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона - _________________________________________________________.
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)
_________________________________________________________.
(адрес электронной почты в сети Интернет)
__________________________
(подпись)
__________________________
(дата)
Приложение N 16
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
ДОВЕРЕННОСТЬ
___________________________ ____________________________
(число, месяц, год выдачи (место выдачи доверенности)
доверенности)
Я, _____________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество,
________________________________________________________________________________________________
дата и место рождения, гражданство, пол, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или
_________________________________________________________________________________________________
документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина ______________________________
_______________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
_________________________________________, _____________________, ________,
(дата и место рождения) (гражданство) (пол)
адрес места жительства: ___________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
_______________________________________________________________________,
города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа ___________________________________, _______________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) (серия и номер документа)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах главы _______ района , и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий: ______________________________________________________________________<1>.
Срок доверенности истекает ______________________, а в случае, если ведется судебное разбирательство в отношении доверителя, - со дня, следующего за днем вступления в законную силу судебного решения.
Доверенность выдана без права передоверия.
Содержание статей 187 - 189 Гражданского кодекса Российской Федерации
доверителю разъяснено.
Содержание настоящей доверенности доверителю зачитано вслух.
Доверитель ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Удостоверительная надпись нотариуса
____________________________________________
<1> В перечень полномочий уполномоченных представителей кандидата по финансовым вопросам могут входить следующие полномочия:
а) открытие специального избирательного счета;
б) внесение на специальный избирательный счет собственных средств кандидата;
в) распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая выдачу поручений о перечислении средств (о выдаче наличными) со специального избирательного счета, возврат средств со специального избирательного счета гражданам и юридическим лицам, их направившим, а также пропорциональное распределение остатков денежных средств со специального избирательного счета;
г) учет денежных средств избирательного фонда, включая получение в филиале публичного акционерного общества "Сбербанк России" (при его отсутствии на соответствующей территории - в филиале иной кредитной организации, указанном соответствующей избирательной комиссией), в котором кандидатом открыт специальный избирательный счет, выписок по специальному избирательному счету и получение первичных финансовых документов;
д) контроль за поступлением и расходованием денежных средств избирательного фонда, возврат (перечисление в доход бюджета) пожертвований, поступивших с нарушением установленного порядка;
е) представление в избирательную комиссию финансовых отчетов и первичных финансовых (учетных) документов, подтверждающих поступление и расходование средств на специальном избирательном счете;
ж) закрытие специального избирательного счета;
з) право заключения и расторжения договоров, связанных с финансированием избирательной кампании;
и) право подписи первичных финансовых (учетных, расчетных) документов, контроль за их своевременным и надлежащим оформлением, а также за законностью совершаемых финансовых операций;
к) право представления интересов кандидата в соответствующих избирательных комиссиях, судах и других государственных органах и организациях.
В доверенности могут быть указаны иные полномочия, касающиеся деятельности уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам, связанной с финансированием избирательной кампании кандидата. Не указанные в доверенности полномочия считаются непорученными.
Приложение N 17
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
«__» ___________ ____ года
о прекращении полномочий уполномоченного представителя
по финансовым вопросам кандидата на должность Главы Псковского района
Я, _________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
кандидат на должность главы _____ района
прекращаю с «__»_________________ ____ года полномочия уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам
____________________________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 18
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении доверенных лиц кандидата
Я, ___________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый избирательным объединением _____________________________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
(в порядке самовыдвижения)
на выборах Главы ______ района, назначаю доверенных лиц кандидата в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком.
Приложения:
1. Список доверенных лиц кандидата на ____ листах.
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами на ____ листах ____
штук.
3. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1 (CD-R или CD-RW диск)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
_________________
(дата)
Примечание: Кандидат на должность главы муниципального образования вправе назначить до 20 доверенных лиц (пункт 4 статьи 40 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области»).
Приложение N 19
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
СПИСОК
доверенных лиц кандидата _____________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
выдвинутого избирательным объединением __________________________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
(в порядке самовыдвижения) кандидатом на должность Главы ________ района
1. ________________________, дата рождения - _______ ___________ ____ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)
вид документа - __________________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - _______________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - _________________________________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
__________________________________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства - ____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного
________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
2. ...
3. ...
___________________ ____________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________________
(дата)
| Примечание: | Список представляется на бумажном и электронном носителях (CD-R или CD-RW диск). |
Приложение N 20
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _______________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть доверенным лицом кандидата, выдвинутого избирательным объединением ________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
(в порядке самовыдвижения)
на должность Главы ________ района.
Сведения о кандидате, доверенным лицом которого я даю согласие
быть: ____________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения - _______ _____________ ____ года,
(число) (месяц)
вид документа - ___________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - ____________________________________________ ___________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
__________________________________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства - ____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного
_________________________________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
__________________________
(подпись)
__________________________
(дата)
Примечание. Доверенными лицами кандидатов не могут быть кандидаты, лица, замещающие государственные или выборные муниципальные должности, главы местных администраций, работники аппаратов избирательных комиссий. Государственные и муниципальные служащие могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период исполнения полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, являющегося государственным или муниципальным служащим, осуществляется при условии представления в соответствующую избирательную комиссию приказа об освобождении его от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска) (пункт 2 статьи 40 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области»).
Приложение N 21
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
Псковского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении полномочий доверенных лиц кандидата
на должность Главы Псковского района
Я, ______________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
прекращаю полномочия своих доверенных лиц в количестве ______ человек в соответствии с прилагаемым списком.
После прекращения полномочий количество доверенных лиц кандидата составляет _______.
Приложение: Список доверенных лиц кандидата, чьи полномочия прекращены, на ___ листах.
_______________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
«___» ___________ ____ года
Приложение N 22
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В территориальную
избирательную комиссию
_________ района
от кандидата на должность Главы
_____ района
______________________________
фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 18 статьи 36 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области»» я, ________________________________________________________________________________ ,
фамилия, имя, отчество кандидата
дата рождения - _______ _____________ ___________, кандидат (зарегистрированный
число месяц год
кандидат) на должность Главы____________ района, выдвинутый _________________________________________________________________
самовыдвижение; от избирательного объединения – указать наименование
_________________________________________________________________________________ ,
дата регистрации - ______ ______________ 20____ года, снимаю свою кандидатуру с
число месяц
участия в выборах главы _______ района.
_____________ ___________________
подпись инициалы, фамилия
«___» ________ ______ года
Примечание:
Кандидат, выдвинутый непосредственно, не позднее чем за пять дней до дня голосования, а при наличии вынуждающих к тому обстоятельств не позднее чем за один день до дня голосования вправе представить в соответствующую избирательную комиссию письменное заявление о снятии своей кандидатуры (пункт 18 статьи 36 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области»).
Приложение N 23
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
РЕШЕНИЕ
съезда (конференции, общего собрания)_
__________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
__________________________________ «_____» _____________ 20 __ г.
(место проведения) (дата проведения)
___ час.___ мин.
(время проведения)
| Число зарегистрированных делегатов (участников), присутствующих на ______________________________________________________________ (съезда политической партии (иного общественного объединения) либо конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии (иного общественного объединения), иного структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения), либо заседания иного органа политической партии (иного общественного объединения), структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения) | _____________ . |
| Число делегатов съезда политической партии (иного общественного объединения) либо делегатов (участников) конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии (иного общественного объединения), иного структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения), либо заседания иного органа политической партии (иного общественного объединения), структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения), необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии (иного общественного объединения) | _____________ . |
Список зарегистрированных делегатов (участников), принявших
участие в работе съезда (конференции, общего собрания)/заседании
органа избирательного объединения (прилагается на ___ л.)
Количество делегатов, проголосовавших:
«За» ________ «Против» _______________
«Воздержалось» _______________________
В соответствии с пунктом 19 статьи 36 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области» избирательное объединение _______________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
отозвает кандидата (зарегистрированного кандидата) на должность главы _______ района (решение территориальной избирательной комиссии о регистрации от «_____» _______ 20__ года №__) ____________________________________________________ __________________.
фамилия, имя, отчество кандидата
Основание для отзыва кандидата и норма устава избирательного объединения, устанавливающая такое основание _________________________________.
| должность | подпись | инициалы, фамилия |
Дата
МП избирательного объединения
Примечание: Орган избирательного объединения, принявший решение о выдвижении кандидата, вправе отозвать этого кандидата. Решение об отзыве кандидата представляется в избирательную комиссию, зарегистрировавшую данного кандидата, не позднее чем за пять дней до дня голосования. Если кандидат был зарегистрирован, зарегистрировавшая кандидата избирательная комиссия принимает решение об аннулировании регистрации кандидата (пункт 19 статьи 36 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области).
Приложение N 24
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В _____________________
избирательную комиссию
_______________________
Псковского района
В соответствии с пунктом 18 статьи 25 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области» я, кандидат на должность Главы _____ района __________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый ___________________________________________________________________________
(в зависимости от субъекта выдвижения - наименование
избирательного объединения или «в порядке самовыдвижения»)
назначаю членом территориальной избирательной комиссии/участковой избирательной комиссии избирательного участка № ___ с правом совещательного голоса
___________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)
вид документа - _______________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - ________________________________
(серия, номер паспорта
____________________________________________________________________________________________
или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - ________________________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ________________________________________________________________
адрес места жительства - ______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
____________________________________________________________________________________________
района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
___________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________________
(дата)
Приложение N 25
к постановлению территориальной
избирательной комиссии
Псковского района
от «15» июня 2018 г. № 35/339-5
В _____________________
избирательную комиссию
_______________________
Псковского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на назначение меня членом ______________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса
кандидатом ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 19 статьи 25 Закона области «Избирательный кодекс Псковской области».
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения - _______ _____________ ____ года, гражданство ____________________________
(число) (месяц)
вид документа - ____________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, -
_______________________________________________________________________________________________ (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - ________________________________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
_______________________________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства - ___________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города
________________________________________________________________________________________________,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона - _________________________________________________________.
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)
_________________________________________________________.
(адрес электронной почты в сети Интернет)
__________________________
(подпись)
__________________________
(дата)
[1] В соответствии с Постановлением ЦИК России от 4 июня 2014 года N 233/1478-6 «Об определении страниц паспорта гражданина Российской Федерации, копии которых представляются в избирательные комиссии при выдвижении (самовыдвижении) кандидатов, списка кандидатов» копия паспорта гражданина Российской Федерации должна содержать: копию второй страницы паспорта, на которой предусмотрено указание сведений об органе, выдавшем основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации, дате выдачи, коде подразделения, личном коде, а также проставление личной подписи; копию третьей страницы паспорта, на которой предусмотрено указание сведений о фамилии, имени, отчестве, поле, дате рождения и месте рождения, а также наличие фотографии; копию пятой страницы паспорта, на которой предусмотрено указание сведений (отметок) о регистрации гражданина по месту жительства и снятии его с регистрационного учета, а при наличии соответствующих отметок на других страницах - также всех страниц паспорта, содержащих отметки (возможность проставления отметок предусмотрена на шестой, седьмой, восьмой, девятой, десятой, одиннадцатой, двенадцатой страницах паспорта); копию восемнадцатой и девятнадцатой страниц паспорта, на которых предусмотрено указание сведений (отметок) о ранее выданных основных документах, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории (за пределами территории) Российской Федерации. Копия иного документа, удостоверяющего личность кандидата, должна содержать все страницы указанного документа.
[2] Протокол (выписка из протокола, решение, постановление, иной документ в соответствии с уставом политической партии (иного общественного объединения) представляется в виде копии на бумажном носителе, которая заверяется лицом, уполномоченным подписывать данный протокол в соответствии с уставом политической партии (иного общественного объединения), а также печатью избирательного объединения (если избирательное объединение является юридическим лицом).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 247; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!