Определение срока беременности и даты родов у
Первобеременной женщины
Определение даты родов по первому дню последней менструации.
У женщины дата последней менструации 1 сентября. Она обратилась в женскую консультацию 20 октября. По календарю находим дату, соответствующую первому дню последней менструации (1 сентября), к ней прибавляем по неделе до дня посещения ею женской консультации (20 октября) для определения срока беременности (7 недель) и 40 недель для определения даты родов (8 июня). Дату родов можно также определить, отняв от 1-го дня последней менструации 3 месяца и прибавив 7 дней (8 июня).
Определение даты родов по данным УЗИ.
По данным УЗИ от 1 ноября срок беременности составляет 7 недель. По календарю к этому сроку прибавляем 33 недели до 40 недель и таким образом определяем дату родов – 20 июня.
Определение даты родов по первому шевелению плода.
Для этого к дате первого шевеления плода (1февраля) необходимо по календарю прибавить у первобеременной женщины 20 недель – дата родов 20 июня.
Определение предполагаемой массы плода.
Цель:прогрозирование течения родов и выбор метода родоразрешения.
Условия.Предполагаемая масса плода рассчитывается по формулам и определяется по данным ультразвукового исследования.
Для расчета предполагаемой массы плода (Х) необходимо произвести следующие измерения: окружность живота (ОЖ), высота дна матки (ВДМ) в см, масса женщины в кг, рост женщины в см:
|
|
|
Формула Ланковица:
Х = (ВДМ + окружность живота в см + масса женщины в кг + рост женщины в см)х10
Формула Жорданиа:
Х = ОЖ х ВДМ
Для определение предполагаемой массы плода при ультразвуковом исследовании измеряются бипариетальный размер и окружность головки, диаметр и окружность животика, длина бедра плода.
Произвести и описать влагалищное исследование накануне родов при зрелой шейке матки.
Цель: оценка готовности организма беременной к родам по «зрелости» шейки матки.
Условия:беременная лежит в гинекологическом кресле на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны. Руки вымыты, одеты стерильные перчатки. Указательным и большим пальцами левой руки разводятся половые губы, во влагалище вводятся указательный и средний пальцы правой руки.
Описание данных влагалищного исследования:
P.V. Влагалище свободное. Шейка матки центрирована, мягкая, укорочена до 1 см, канал свободно пропускает 2 пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой - не определяется. Мыс крестца не достигается. При пальпации стенок малого таза экзостозов не выявлено.
|
|
|
Исходя из данных влагалищного исследования состояние шейки матки можно оценить по шкале Bishop в 7 баллов, что соответствует «зрелой» шейке матки.
Шкала степени зрелости шейки матки (E.H.Bishop)
| Признак | Баллы | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Консистенция | Плотная | Размягчена по периферии, область внутреннего зева плотная | мягкая |
| Длина шейки матки | Более 2 см | 1-2 см | Менее 1 см |
| Проходимость цервикального канала | Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца | Канал проходим до внутреннего зева | Канал проходим для одного и более пальцев за внутренний зев |
| Положение шейки матки по отношению к проводной оси малого таза | кзади | Кзади или кпереди | По проводной оси малого таза |
0-1 балл - шейка матки «незрелая»; 3-4 балла – «недостаточно» зрелая; 5-8 баллов – «зрелая».
Произвести и описать влагалищное исследование в активную фазу периода раскрытия.
Цель: оценить динамику раскрытия шейки матки в родах.
Условия:беременная лежит в гинекологическом кресле на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны. Руки вымыты, одеты стерильные перчатки. Указательным и большим пальцами левой руки разводятся половые губы, во влагалище вводятся указательный и средний пальцы правой руки.
|
|
|
Описание данных влагалищного исследования:
Р.V. Влагалище свободное. Шейка матки сглажена, края ее мягкие, тонкие, податливые, раскрытие 6 см. Плодный пузырь цел, хорошо наливается во время схватки. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой – не определяется. Мыс крестца не достигается. При пальпации стенок малого таза экзостозов не выявлено.
Данные влагалищного исследования свидетельствуют о том, что женщина находится в родах (шейка матки сглажена, идет ее раскрытие) в активную фазу первого периода (раскрытие 6 см), схватки достаточной силы (плодный пузырь хорошо наливается).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!