Оценка уровня и структуры заболеваемости населения в условиях социально-экономического кризиса

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Активные социально-экономические реформы, произошедшие в Республике Казахстан на рубеже веков, сопровождались негативными изменениями показателей здоровья населения. С целью их стабилизации как по стране в целом, так и на уровне отдельных областей, требуется углубленный анализ эколого-гигиенических, экономических, социальных и медико-демографических процессов. Его результаты крайне востребованы для обеспечения эффективной государственной политики в области управления здоровьем населения.

Основой подобного анализа должны являться результаты комплексной оценки влияния социально-экономических факторов на процессы формирования здоровья населения данной территории. Нами были изучены демографические показатели, характерные для населения ЮКО: численность и структура населения, его естественное и механическое движение.

Было установлено, что определяющим признаком демографических процессов на территории области в течение периода исследования являлась естественное увеличение числа населения. При изучении статики населения выявлено, что за анализируемый период отмечалось ежегодное и значительное увеличение численности населения области. За анализируемый период в ЮКО выявлено изменение половозрастной структуры населения. Тендерная структура населения характеризовалась тем, что имелись выраженные диспропорции, особенно в основных репродуктивных возрастных группах (2010г. - на 100 мужчин 108 женщины).

В старших возрастных группах разница достигала еще больших значений - вплоть до 121,8 женщин на 100 мужчин (рисунок 1). Одной из основных тенденций изученных демографических процессов в ЮКО также стало возрастание доли людей пожилого возраста в составе сельского населения, связанное как с падением уровня рождаемости, так и с незначительным увеличением продолжительности жизни.

Соответственно, начиная с 2016г. сокращалась доля населения в трудоспособном возрасте (рисунок 2). Процесс сокращения трудового потенциала в сельской местности усугублялся возрастанием доли безработных.

В то же время в городской среде растет удельный вес трудоспособного населения и детей до 14 лет, которая связана с миграцией данной категории людей из сельских районов области в городские поселения (рисунок 3).

Показатель рождаемости на изучаемой территории непрерывно увеличивался с середины 90-х годов, достигнув наивысшего значения в 2014 году (29,9 на 1000 населения). В последующем отмечается рост данного показателя вплоть до 29,8 на 1000 населения в 2017 году и коэффициент естественного прироста населения составил 18,9 человек на 1000 населения (рисунок 4).

Рисунок 1 – Пропорция гендерный структуры населения, в %

Рисунок 2 – Удельный вес основных возрастных групп в структуре населения районов ЮКО за 1991-2017 годы

Рисунок 3 – Удельный вес основных возрастных групп в составе городского населения (в %)

Рисунок 4 – Динамика демографических показателей населения Южно-Казахстанской области (в расчете на 1000 населения)

Увеличение численности населения происходило как вследствие его естественного прироста, так и вследствие миграционных процессов.

Проведенное изучение общей заболеваемости населения показывает, что в ЮКО за период 2015-2017 гг. она выросла на 1,1%. При этом его уровень от 4851,8±45,3 случаев повысился до 4919,3±47,2 случаев на 100000 населения.

С целью оценки влияния социально-экономических факторов на показатели заболеваемости населения нами были выделены наиболее информативные для решения этой задачи классы болезней, которые приведены в таблице 1. Из всех вошедших в данную группу наиболее «социально-зависимых» классов заболеваний, наибольший уровень роста заболеваемости в условиях социально-экономических преобразований продемонстрировали болезни нервной системы (с 2015 по 2017 годы на 13,9%), психические расстройства (12,9%) и болезни системы кровообращения (6,5%), включая инфаркта миокарда (4,9%) и инсульта (5,4%).

Таблица 1 - Уровень общей заболеваемости и заболеваемости по социально-зависимым классам болезней.

Групп болезней	Наименование классов болезней	2015 год	2016 год	2017 год
I	Туберкулез	84,7±7,6	83,3±7,8	84,5±7,9
II	Онкологические болезни	545,4±46,2	548,8±43,6	544,1±45,2
III	Эндокринные болезни	1873,2±132,6	1871,4±130,9	1872,6±131,2
IV	Сахарный диабет	103,6±7,5	104,8±9,3	103,6±7,3
V	Психические расстройства	2737,8±28,2	2842,3±31,4	3092,8±33,2
VI	Болезни нервной системы и органов чувств	6583,2±58,9	6796,5±61,7	7504,4±64,2
VII	Болезни системы кровообращения	4676,5±39,7	4854,4±42,3	4979,2±44,1
VIII	Инфаркт миокарда	46,3±3,8	46,8±3,9	48,6±4,1
IX	Инсульт	90,2±7,8	92,3±8,3	95,1±8,7
	В среднем по СЗБ	4851,8±45,3	4913,2±46,4	4919,3±47,2

Анализируя динамику показателей общей заболеваемости по данным классам болезней в трех основных возрастных группах населения, нами было выявлено, что наибольшее возрастание данного показателя в ответ на негативное изменение социально-экономических условий демонстрировали подростки, затем взрослые и в меньшей степени дети (таблица 2).

Далее нами с использованием метода пошагового регрессионного анализа были получены модели общей заболеваемости населения ЮКО и заболеваемости выделенными информативными классами болезней в каждой из трех возрастных групп. В качестве зависимой переменной при моделировании использовались показатели общей заболеваемости детей, подростков и взрослых, выраженные в относительных значениях на 1000 населения соответствующего возраста.

Полученные нами регрессионные модели позволили выявить, с одной стороны, что изменение показателей общей заболеваемости находится в прямой зависимости от материальных условий жизни населения, т.к. наиболее существенный ее прирост приходился на годы наиболее интенсивных социально-экономических преобразований в обществе; с другой- в отличие от результатов анализа заболеваемости населения наиболее информативным классом болезней, болезней нервной системы, наибольший темп прироста заболеваемости отмечался среди детей, и в существенно меньшей степени - среди подростков и взрослых, что обусловлено более высокой резистентностью взрослого организма к негативно влияющим на него факторам.

В качестве следующего этапа исследования нами были изучены показатели экономического развития промышленности и социальной сферы ЮКО, проанализирована динамика социально-экономических условий жизни населения и финансирования системы здравоохранения. Проведенный анализ показал, что в структуре промышленного производства основными определяющими отраслями за изучаемый период являлись машиностроение и пищевая промышленность - предприятия, которые обеспечивали в среднем 15,7% всех налоговых поступлений в областной бюджет.

Рассчитанное нами соотношение среднемесячной заработной платы и прожиточного минимума позволило установить существенное отставание последнего. Так, увеличение среднемесячной заработной платы с 2010 по 2017 г. произошло в 8,5 раза, в то время как прожиточного минимума - всего в 3,2 раза, поэтому существует угроза превышения порогового значения.

Однако улучшения уровня жизни населения изучаемой территории в соответствии с этими показателями не произошло. Причиной этого явились высокие розничные цены на основные продукты. Средние цены на отдельные потребительские товары за этот же период выросли в среднем в 3,1 раза, а средние тарифы на отдельные виды платных услуг - более чем в 7,2 раз.

Нами было определено, что оплата труда работников бюджетной сферы отставала от соответствующего уровня в материальном производстве. Их соотношение (67,2%) оказалось существенно ниже рекомендуемого Минэкономразвития (80%).

Полученная нами структура денежных доходов населения показала, что они формировались в основном за счет оплаты труда, и лишь в 12,7% случаев - доходов от собственности и предпринимательской деятельности.

Одним из важнейших социально-экономических факторов, влияющих на здоровье населения, является уровень финансирования здравоохранения. Для количественной оценки изменения уровня финансирования медицинской помощи, оказываемой районным сектором здравоохранения г. Шымкента , нами был изучен уровень данного показателя за период 2000-2017гг. В течение всего изучаемого периода происходило увеличение расходов на городское здравоохранение г. Шымкента из всех источников, при этом наиболее существенный рост объемов финансирования пришелся на 2016-2017гг., что связано с началом реализации программы «Здоровье» при сохраняющихся объемах бюджетного финансирования.

В последующем нами было изучено влияние социально-экономических факторов и финансирования здравоохранения на демографические процессы и показатели заболеваемости населения. Разработанные нами подходы к оценке роли социально-экономических факторов в формировании здоровья населения включали применение метода линейной корреляции по Пирсону.

Прежде всего, было изучено влияние материально-экономических уеловий жизни населения и финансирования здравоохранения на демографические показатели. Рассматривая связь рождаемости с изменением финансовых возможностей семьи и уровнем финансирования здравоохранения, нами была выявлена положительная корреляционная связь между финансовым обеспечением системы здравоохранения г. Шымкента и рождаемостью населения изучаемой территории. Было установлено, что на рождаемость в большей степени влияет не уровень качества жизни, а формирование новых типов репродуктивного поведения, связанных с изменением образа жизни населения.

Далее нами была изучена связь финансирования здравоохранения из различных источников с впервые выявленной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения

Из числа изученных социально-экономических факторов выявлена достаточно сильная корреляционная связь между уровнями общего дохода в семье и изменениями уровней заболеваемости детского населения только в 2 классах болезней (злокачественные новообразования и болезни крови и кроветворных органов), бюджетное финансирование статистически значимо связано с 4 классами болезней. Уровень финансирование влияет на заболеваемость болезнями органов дыхания, крови и кроветворных органов, инфекционными и паразитарными болезнями и болезнями органов пищеварения.

В отношении заболеваемости подросткового населения выявлена сильная корреляционная связь между уровнем общего дохода в семье и данным показателем для 7 классов болезней, финансирование из средств бюджета тесно связано с заболеваемостью по 6 и 9 классам болезней соответственно. При этом заболеваемость болезнями эндокринной системы, системы кровообращения и костно-мышечной системы связана со всеми тремяфакторами экономического порядка: финансированием из средств бюджета, материальным положением и доходами семьи.

Источниками финансирования здравоохранения, имеющими статистически значимые связи с заболеваемостью взрослого населения, являются бюджетное финансирование (по 9 классам болезней).

В числе изученных социально-экономических показателей статистически значимое влияние на заболеваемость населения во всех трех возрастных группах оказывают общий доход в семье и заработная плата. При этом у взрослых и подростков установлено по 7 значимых связей в различных классах болезней, в то время как у детей их выявлено только 2.

В целом, зависимость показателя впервые выявленной заболеваемости взрослых, подростков и детей имеет число статистически значимых корреляционных связей с бюджетным финансированием - по 9, 6 и 4 связи.

Таким образом, проведенный нами комплексный анализ медико-демографических процессов, социально-экономических показателей и их влияния на здоровье населения г. Шымкента позволил выполнить все поставленные в исследовании задачи.

Таблица 2 - Уровень общей заболеваемости и заболеваемости по социально-зависимым классам болезней в зависимости от социально – экономического положения в стране

Групп болезней	Наименование классов болезней	Дети		Подростки		Трудоспособные		Пенсионеры
Групп болезней	Наименование классов болезней	2013-2014	2015-2017	2013-2014	2015-2017	2013-2014	2015-2017	2013-2014	2015-2017
I	Туберкулез	9,7±0,82	9,8±0,83	21,7±1,94	24,3±1,98 р>0,5	89,7±3,42	95,4±4,91 р>0,5	82,9±3,18	88,2±3.51 р>0,5
II	Онкологические болезни	42,7±1,6	45,9±1,9 р>0,01	89,3±3,23	96,6±4,58 р>0,5	546,6±32,92	582,4±34,2 р>0,01	601,8±41,31	614,3±43,24 р>0,01
III	Эндокринные болезни	598,5±6,3	697,8±6,2 3254,4±84,9	845,2±12,9	856,2±13,65 р>0,5	1987,2±78,93	2089,2±89,93 р>0,01	1879.4±76,83	1985.4±78,85 р>0,01
IV	Сахарный диабет	24,3±1,8	24,1±1,7	54,5±3,4	59,3±4,2 р>0,5	127±9,2	138,6±9,2 р>0,5	112,8±8,1	105±7,7 р<0,5
V	Психические расстройства	245,2±19,8	248,9±21,4 р>0,5	985,2±42,9	1485,2±63,4 р>0,5	3254,4±84,9	4125,7±130,6 р>0,01	3342,7±86,2	3465,3±89,9 р>0,5
VI	Болезни нервной системы и органов чувств	987,4±53,6	956,7±62,65 р>0,5	3289,4±214,93	4264,7±230,8 р>0,01	6843,7±487,5	7145,7±524,2 р>0,01	6564,4±361,5	4125,7±130,6
VII	Болезни системы кровообращения	478,3±39,1	521,4±41,2 р>0,01	1494,2±65,4	1883,2±72,4 р>0,5	4624,3±54,6	6125,7± 98,6 р>0,5	4289,3±61,6	4987,3±65,87
VIII	Инфаркт миокарда	-	-	-	-	45,9±2,89	52,7±3,04 р>0,01	47, ±2,94	59,2, ±3,15 р>0,01
IX	Инсульт	-	-	-	-	92,4±4,74	112,7±9,3 р>0,01	94,3±5,81	115,8±12,7 р>0,01
	Итого	2386,1	2504,6	6779,5	7813,3	17611,2	20468,1	17014,6	15546,2

4 СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА: ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА

Изученный нами показатель смертности населения ЮКО за анализируемый период продемонстрировал наиболее высокий уровень в 2015 г. -5,1 на 1000 населения. 2016 году показатель смертности составил 4,9 случая на 1000 населения, а 2017 году-5,0 случаев.

Детальный анализ причин смертности позволил выявить, что в г. Шымкенте , как и в Южно-Казахстанской области и в целом по нашей стране, в качестве причин смерти преобладали болезни системы кровообращения (до 51,1% от общего уровня показателя за анализируемый период), на втором месте ежегодно находились травмы, отравления и воздействия внешних причин (15-17%), на третьем месте - злокачественные новообразования (14-15%). В г. Шымкенте и в Южно-Казахстанской области не произошло изменение порядка ранговых мест двух важнейших причин смерти - внешних причин и злокачественных новообразований, которое отмечалось в 2010г. в Республике Казахстан, когда злокачественные новообразования вернулись на второе место, с которого были смещены внешними причинами смерти в 2004г. Данная ситуация свидетельствует о сохраняющемся на изучаемой территории существенном негативном влиянии факторов социально-экономического порядка, приводящем к росту смертности от внешних причин.

Анализ показателя ожидаемой продолжительности жизни населения ЮКО позволил определить ее уровень в 2017г. - 71,1 года, при этом отмечалась существенная разница между данными показателями для мужчин (66,4 года) и женщин (76,8 года). При этом мужское население города зачастую не доживает до пенсионного возраста.

С 2017 г. в ЮКО снижается уровень смертности населения, в т.ч. трудоспособного возраста. В результате этого снижения ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2012 г. впервые превысила 70 лет и составила у мужчин 66,4 лет, у женщин — 76,8 лет. Однако не во всех возрастных группах ситуацию с продолжительностью жизни можно назвать благополучной.

Сравнение повозрастных коэффициентов смертности мужского и женского населения страны за 1990 и 2017 гг. показало, что наиболее выраженное снижение наблюдалось место в детском возрасте, особенно в младенческом. Уровни смертности снизились в 1,5—2,1 раза, что оказало существенное влияние на рост ожидаемой продолжительности жизни. В пенсионном возрасте смертность в 2017 г. стала ниже уровня 1990 г. на 5—7%. В трудоспособном возрасте ситуация значительно разнилась в отдельных возрастных подгруппах.

В трудоспособном возрасте у мужского и женского населения в двух младших пятилетних подгруппах (15—19 и 20—24 лет) показатели снизились на 5—30%. В старшем рабочем возрасте (45—63/59 лет) наблюдалась стагнация коэффициентов смертности, а в возрасте 25—44 лет уровни смертности возросли как у мужчин (в 1,1—1,4 раза), так и у женщин (в 1,2—1,7 раза). Таким образом, наиболее неблагополучным по динамике показателей смертности оказалось население наиболеее трудоспособного возраста.

В течение двух последних десятилетий (с 1996 по 2017 гг.) в ЮКО в рабочем возрасте ежегодно умирали от 14065 (1996 г.) до 13399 лиц (2017 г.), из них 78,5% — мужчины. После 2004 г. показатели смертности трудоспособного населения ЮКО начали устойчиво снижаться. В 2017 г. число умерших обоих полов сократилось до 67 человек, что на 3,9% меньше, чем в 2017 г., но на 21,1% больше, чем в 1996 г. Следовательно, в ЮКО снижение смертности населения трудоспособного возраста является большим резервом для сохранения численности населения нашей страны и ее трудового потенциала.

В ЮКО в структуре причин смерти у мужчин в возрасте 15—59 лет, начиная с 2008 г., на первое место вышли болезни системы кровообращения, второе место заняли внешние причины смерти, которые в течение многих предыдущих лет лидировали. Доля смертей от первых двух классов составляла в 2017 г. 33 и 29,3%, соответственно.

В ЮКО эти два класса причин занимали второе и третье место, а на первом месте находились новообразования, на долю которых приходилось около 30% смертей. В структуре причин смерти в ЮКО новообразования составляли лишь 11,9% и находились на третьем месте, при этом уровень смертности у мужчин трудоспособного возраста был в 1,5 раза выше, чем в годы социально-экономического роста.

Четвертое, пятое и шестое место в ЮКО занимали болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания, некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (7,4; 5,3 и 5,1%, соответственно). В городе Шымкенте болезни органов пищеварения также находились на четвертом месте (8,4%), а болезни органов дыхания — на шестом (3,6%). Пятое место,в ЕС-27 в отличие от ЮКО занимал класс «симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (5,6%), а удельный вес смертей от инфекционных и паразитарных заболеваний составил лишь 2,1%, занимали девятое ранговое место.

В ЮКО в структуре причин смерти женского населения трудоспособного возраста (15—54 года), как и у мужчин, на первом месте находились болезни системы кровобращения, на долю которых приходилась 1/4 всех смертей (25,1%); на втором месте были внешние причины (22,9%), на третьем — новообразования (22%). Эти три класса в сумме составляли 70% смертей. В городе структура причин смерти у женщин этой же возрастной группы была иной. Около 1/2 всех смертей в городе Шымкенте пришлось на долю от новообразований (45,3%), а второе и третье место, соответственно, заняли болезни системы кровобращения (14,4%) и внешние причины смерти (13,6%), но их удельный вес был меньше, чем в ЮКО.

На четвертом, пятом и шестом месте в структуре причин смерти женского населения ЮКО оказались болезни органов пищеварения, некоторые инфекционные и паразитарные заболевания и болезни органов дыхания (10,4; 5,7 и 4,5%, соответственно), что близко к распределению этих классов причин у мужского населения ЮКО. Что касается четвертого—шестого места в структуре смертности женщин в Шымкенте, то они полностью соответствуют таковым у мужского населения в городе Шымкенте для этих классов причин, при этом доля смертей от класса «некоторые инфекционные и паразитарные заболевания» также занимала девятое место.

Для изучения особенностей динамики смертности мужского и женского населения трудоспособного возраста в ЮКО были проанализированы стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности за 1996 и 2017 гг.

Анализ показателей свидетельствует о том, что в ЮКО стандартизованный по возрасту коэффициент смертности у мужчин в возрасте 15—63 лет за этот период вырос на 4,5 случая: с 424,9 до 429,4 случая на 100 тыс. населения этого возраста (таблица 1).

В городе Шымкенте уровень смертности от всех причин за этот же период в данной половозрастной группе повысился на 3,7 случая (с 398,5 до 402,2 случая на 100 тыс.).

У женщин трудоспособного возраста наблюдалась аналогичная картина. В ЮКО в возрастной группе 15—60 лет за исследуемый период показатель увеличился на 5,2 случая (с 238,0 до 243,2 на 100 тыс.), а в городе Шымкенте — снизился на 3,1 случая (с 231,7 до 228,6 на 100 тыс.) (таблица 2).

Динамика смертности в течение 1996—2017 гг. привела к еще большему отставанию ЮКО от города Шымкента. Если в 1996 г. стандартизованный коэффициент смертности мужского населения в возрасте 15—59 лет в ЮКО был выше в 2,1 раза, то к 201 г. разрыв увеличился до 3,5 раз. У женщин наблюдалась аналогичная картина: в 1990 г. стандартизованный коэффициент смертности был выше в 1,5 раза, а к 2011 г. разрыв увеличился до 2,7 раз.

Анализ смертности населения трудоспособного возраста по основным классам причин показал, что в ЮКО в 2017 г. по сравнению с 1996 г. у мужчин снижение уровня смертности наблюдалось только по двум из них: новообразования (на 33,6%) и внешние причины смерти (на 5,4%). За этот период выросла смертность от болезней органов пищеварения (в 2,6 раза), инфекционных и паразитарных болезней (в 2,3 раза), болезней органов дыхания (в 1,4 раза) и болезней системы кровообращения (в 1,2 раза).

Значительный рост коэффициентов смертности наблюдался также от класса причин «симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках»: за анализируемый период уровень смертности вырос в 3,3 раза.

В городе Шымкент за тот же период времени наблюдали существенное снижение смертности у мужчин в возрасте 15—59 лет от основных классов причин смерти, за исключением: «инфекционных и паразитарных заболеваний и симптомов», «признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках».

В результате произошедших в 2017 г. изменений в ЮКО по сравнению с городом Шымкентом стандартизованный коэффициент смертности в анализируемой половозрастной группе стал выше в классах смерти от инфекционных и паразитарных болезней (в 8,8 раза), смерти от внешних причин и болезней органов дыхания (в 5,2 раза), от болезней системы кровообращения (в 5,1 раза), от класса причин «симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (в 3,2 раза), а также от болезней органов пищеварения (в 3,1 раза) и новообразований (в 1,5 раза).

Аналогичную ситуацию наблюдали и у женщин (см. таблица 2). Анализ смертности от основных причин у женщин трудоспособного возраста свидетельствует, что в ЮКО в 2017 г. по сравнению с 1996 г. имело место снижение уровня смертности только от одного класса причин — новообразований (на 15,3%, или в 1,15 раза), но при этом многократно выросла смертность от инфекционных и паразитарных болезней (в 4,8 раза), болезней органов пищеварения (в 3,4 раза) и класса «симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (в 3,4 раза). Также выросла смертность от болезней органов дыхания (в 1,7 раза), болезней системы кровообращения (в 1,2 раза) и внешних причин смерти (на 5,7%, или в 1,06 раза).

Многие специалисты связывают значительный рост смертности мужского и женского населения от класса причин «симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» на фоне более «скромных» темпов роста смертности от внешних причин у женщин трудоспособного возраста (а у мужчин — даже и снижения этого показателя) с ухудшением качества диагностики причин смерти, а также с недоучетом смертности от внешних причин и маскированием смертей от насилия в классе «симптомы, признаки».

Сравнивая смертность от отдельных причин женского населения в возрасте 15—63 лет в 2017 г. в ЮКО и Шымкенте, следует констатировать, что ее уровень в ЮКО стал выше от инфекционных и паразитарных болезней (в 7,7 раза), болезней системы кровообращения (в 4,7 раза), внешних причин смерти (в 4,5 раза), болезней органов пищеварения (в 4 раза), болезней органов дыхания (в 3,2 раза), «симптомов, признаков и неточно обозначенных состояний» (в 2,6 раза) и новообразований (в 1,3 раза). Предприятия вкладывают средства в улучшение условий труда и охрану здоровья своих работников.

Именно поэтому наряду с задачами по повышению уровня благосостояния населения и формирования здорового образа жизни остро стоит проблема улучшения условий труда и воссоздания системы охраны здоровья работающего населения, адаптированной к новым социально-экономическим условиям, которая позволит предупреждать заболевания, выявлять их на ранних стадиях и своевременно оказывать лечебную помощь работающему населению. Нами также было установлено наличие сильной отрицательной корреляционной связи между увеличением бюджетных ассигнований на здравоохранение (-0,75) со снижением общей смертности населения. Повышение прожиточного минимума также сказывается на снижении смертности (коэффициент линейной корреляции Пирсона гху = -0,83).

Изучая связь экономических показателей с основными причинами смертности населения, нами было установлено, что смертность от заболеваний системы кровообращения при увеличении заработной платы и доходов населения возрастает, а при увеличении финансирования здравоохранения из бюджета - снижается. Смертность от злокачественных новообразований и болезней органов дыхания также снижается при увеличении всех изученных экономических показателей.Рост смертности от болезней системы кровообращения при улучшении материального обеспечения является многоаспектной проблемой. На современном этапе развития общества улучшение материального благополучия семьи зачастую требует совмещения профессий, увеличения интенсификации труда, что приводит к возникновению стрессов, синдрому «эмоционального выгорания» и, как следствие, - к развитию данной патологии.

Одной из причин вышеназванных негативных явлений в ряде случаев также является потребность постоянной заботы о сохранении приобретенного индивидуумом материального благополучия, что также обуславливает формирование стрессовых ситуаций у обеспеченных групп населения. В Послании к мажлису Парламента в декабре 2016 г. Президент Республики Казахстана Н.А. Назарбаев вновь подчеркнул, что «выросла продолжительность жизни. Снижается смертность от сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний. Но мы по-прежнему далеки от нужных показателей».

В городе Шымкенте за тот же период времени наблюдали существенное снижение смертности у мужчин в возрасте 15—63 лет от основных классов причин смерти, за исключением: «инфекционных и паразитарных заболеваний и симптомов», «признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках». В результате произошедших в 2017 г. изменений в ЮКО по сравнению с городом Шымкентом стандартизованный коэффициент смертности в анализируемой половозрастной группе стал выше в классах смерти от инфекционных и паразитарных болезней (в 8,8 раза), смерти от внешних причин и болезней органов дыхания (в 5,2 раза), от болезней системы кровообращения (в 5,1 раза), от класса причин «симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (в 3,2 раза), а также от болезней органов пищеварения (в 3,1 раза) и новообразований (в 1,5 раза).

Также выросла смертность от болезней органов дыхания (в 1,7 раза), болезней системы кровообращения (в 1,2 раза) и внешних причин смерти (на 5,7%, или в 1,06 раза).

Таблица 3 -Показатель смертности женщин в возрасте 15—59 лет в ЮКО и в городе Шымкенте в 1996 и 2017 гг., на 100 тыс. женщин соответствующего возраста

Основные классы причин смерти (МКБ-10)	1996-2014 г. (МКБ-9)		2015-2017 г. (МКБ-10)
	ЮКО	Город Шымкент	ЮКО	Город Шымкент
1	2	3	4	5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)	12,9 ± 1.14	11,3± 1,08	13,8± 1,23	12,8± 1,19

Новообразования (С00-048)	62,7± 5,46	54,7± 4,69	63,1± 5,87	60,9± 5,64
Болезни системы кровообращения (100-199)	49,5± 4,25	54,7± 5,56	60,7± 5,82	63,0± 5,97


1	2	3	4	5
Болезни органов дыхания (100-199)	6,3± 0,54	4,2± 0,32	7,9± 0,64	5,4± 0,46
Болезни органов пищеварения (К00-К93)	7,3± 0,64	8,6± 0.67	8,1± 0,76	6,2± 0,54
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированныев других рубриках (К0Ю-К99)	2,8± 0.24	3,5± 0,29	6,5± 0,51	5,7± 0,42
Внешние причины заболеваемости и смертности (У01-У98)	52,4± 4,56	51,8± 4,42	55,4± 4.59	56,3± 5,23
Все причины смерти (А00-У98)	198,46± 17,78	188,8± 16,92	215,5± 19,27	210,3± 18,96

В городе Шымкенте за этот исследуемый период у женщин, как и у мужчин, отмечено существенное снижение уровня смертности в возрасте 15—63 лет от большинства основных классов причин смерти, за исключением инфекционных и паразитарных заболеваний и «симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках».

Сравнивая смертность от отдельных причин женского населения в возрасте 15—54 лет в 2017 г. в ЮКО и Шымкенте, следует констатировать, что ее уровень в ЮКО стал выше от инфекционных и паразитарных болезней (в 7,7 раза), болезней системы кровообращения (в 4,7 раза), внешних причин смерти (в 4,5 раза), болезней органов пищеварения (в 4 раза), болезней органов дыхания (в 3,2 раза), «симптомов, признаков и неточно обозначенных состояний» (в 2,6 раза) и новообразований (в 1,3 раза).

Приятия вкладывают средства в улучшение условий труда и охрану здоровья своих работников.

В Послании к мажлису Парламента в декабре 2016 г. Президент Республики Казахстана Н.А. Назарбаев вновь подчеркнул, что «выросла продолжительность жизни. Снижается смертность от сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний. Но мы по-прежнему далеки от нужных показателей».

Обсуждение

С 2006 г. в ЮКО устойчиво снижается уровень смертности населения, в т.ч. трудоспособного возраста. Однако позитивные изменения в течение последних 7 лет пока не смогли переломить ситуацию с высокой смертностью в трудоспособном возрасте.

Среди важнейших причин, обусловивших рост смертности населения трудоспособного возраста в ЮКО в течение 2015—2017 гг., следует отметить снижение уровня жизни значительной части населения страны, возникновение безработицы, широкое распространение вредных привычек и нездорового образа жизни, а также ухудшение условий труда и снижение доступности и качества медицинской помощи, особенно для работающего населения, в связи с ликвидацией системы медико-профилактического обеспечения работающего населения, что в значительной степени определило рост смертности от предотвратимых причин.

Необходимо отметить, что в период существования СССР практически все работники, занятые в производственных отраслях и ряде иных отраслей, были охвачены системой медико-профилактического обслуживания. К началу 1990-х гг. в этой системе функционировали свыше 1000 медико-санитарных частей, более 1500 врачебных и 20 тыс. фельдшерских здравпунктов; в промышленном здравоохранении работали 80 тыс. врачей. Большинство крупных предприятий имело собственные санатории-профилактории. В годы независимости ухудшение условий труда на предприятиях сопровождалось резким сокращением социальных программ и разрушением системы охраны здоровья работающих.

Следует подчеркнуть, что эта система обеспечивала не только профилактические и лечебные мероприятия, но и включала программы по формированию здорового образа жизни, в т.ч. организацию занятий спортом, здорового питания на рабочем месте, стимулирование отказа от вредных привычек. В настоящее время лишь наиболее крупные и финансово обеспеченные предприятия.

Заключение.Несмотря на устойчивое снижение смертности населения трудоспособного возраста после 2005 г., ее уровень в 2012 г. все еще оставался выше такового в 1990 г как у мужчин, так и у женщин. Увеличение смертности в период экономического кризиса стало следствием ухудшения социально-экономического положения большей части населения ЮКО, в т.ч. ухудшения условий труда, снижения доступности и качества медицинской помощи работающему населению, которое составляет основную часть населения трудоспособного возраста.

Рост смертности в ЮКО в течение 2015-2017 годы по сравнению снижения смертности в условиях экономического роста странах привел к еще большему увеличению разрыва между стандартизованными по возрасту коэффициентами смертности населения трудоспособного возраста в ЮКО .

Положительно оценивая динамику смертности населения трудоспособного возраста в ЮКО в течение 2010-2014 годы, в значительной степени связанную с социально-экономической стабилизацией в стране, отметим, что уверенность в укреплении этих тенденций может прийти лишь со временем, а пока снижение смертности населения трудоспособного возраста остается одной из актуальнейших проблем, непосредственно влияющих на социально-экономическое положение и национальную безопасность республики Казахстан. Более быстрые темпы сокращения смертности в рабочем возрасте станут предпосылкой сохранения численности населения страны и ее трудового потенциала.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние годы (2015-2017г.г.), на фоне очередных неблагоприятных социальных и экономических процессов, проблемы здоровья населения Казахстана приобретают особую значимость. Значительное ухудшение медико-социального положения населения обусловлено многими причинами, в том числе снижением объема профилактических мер по охране здоровья населения, ростом экономической напряженности, экологического и санитарно-эпидемиологического неблагополучия .

В новом национальном проекте «Здоровье» основной задачей является создание межсекторальной системы, направленной на предупреждение развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний и травматизма в Республике Казахстан посредством комплексных действий, способствующих оздоровлению образа жизни, коррекции факторов риска, повышению эффективности лечения.

Назрела необходимость значительного увеличения влияния здравоохранения на состояние здоровья населения с целью исправления складывающейся в стране ситуации, так как параметры и тенденции демографического развития и состояние общественного здоровья не отвечают стратегическим интересам развития Республики Казахстан.

Для совершенствования механизмов устойчивости медико-демографической ситуации в Южно-казахстанской области требуется углубленный анализ эколого-гигиенических, экономических, социальных и медико-демографических процессов. Результативность предпринимаемых мер крайне востребованы для обеспечения эффективной государственной политики в области управления здоровьем населения. Фундаментальной основой анализа должны являться результаты комплексной оценки влияния социально-экономических факторов на процессы формирования заболеваемости, инвалидности и смертности населения изучаемой территории.

Необходимость комплексного исследования влияния социально-экономического кризиса на формирование показателей здоровья обусловила задачи настоящего исследования, решение которых позволило достичь поставленной цели.

Цель исследования - комплексная оценка роли социально-экономического кризиса в формировании медико-демографических и социально-гигиенических процессов, заболеваемости и смертности населения Южно- Казахстанской области.

Материалы и методы исследования.Материалы Для исследования использованыматериалы Южно- Казахстанского областного управления здравоохранения, Южно-Казахстанского областного филиала департамента медицинской информации здравоохранения Министерства здравоохранения республики Казахстан, мировой базы данных Всемирной организации здравоохранения по причинам смерти (НМО), о половозрастном составе населения, количестве умерших от отдельных причин смерти, по полу и возрасту были рассчитаны (прямым методом) стандартизованные коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста от отдельных причин смерти за 1996 и 2017 г. в ЮКО . Для сравнения структуры и уровня демографических показателей, в том числе заболеваемости и смертности населения трудоспособного возраста в ЮКО с другими развитыми странами были рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности. Стандартизация проводилась прямым методом. Для расчета принят Европейский стандарт возрастной структуры. Для обеспечения сопоставимости анализ осуществляли по показателям смертности мужского и женского населения возрастной группы 15—59/54 лет для ЮКО за 1996 и 2017 гг. Расчет стандартизованных показателей был выполнен в среднем по всем 27 странам как для 2017, так и для 1996 г. Были рассчитаны показатели смертности в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра. Анализ полученных научных результатов позволили сделать следующие выводы и практические рекомендации:

ВЫВОДЫ

1. Результаты изучения заболеваемости и смертности населения позволили определить ряд «социально-зависимых» классов заболеваний (психические расстройства, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения), как наиболее информативных для оценки взаимосвязей с различными социально-экономическими факторами. Данные классы заболеваний характеризуются наиболее резким изменением уровня показателей (особенно среди трудоспособного населения) в период интенсивных социально-экономических преобразований в обществе.

2. Полиномиальные регрессионные модели характеризуют динамику заболеваемости в наиболее информативных, «социально-зависимых» классах болезней и позволили выявить существенный (в 4,5 раза) рост общей заболеваемости взрослого населения .

3. Несмотря на выявленное за период 2010-2017гг. увеличение оплаты труда населения в 8,5 раз, увеличившиеся за это же время прожиточный минимум (в 3,2 раза) и рост средних цен на потребительские товары примерно в 3,1 раза), а также рост тарифов на отдельные виды платных услуг (в 7,2 раза) отрицательно повлияли на уровень жизни населения, что привело к снижению возможностей населения по использованию ряда платных медицинских услуг.

4. Увеличение финансирования системы здравоохранения из средств бюджета и средств НСЗ оказывает статистически значимое положительное влияние на рождаемость населения (коэффициент линейной корреляции Пирсона гху 0,93 и 0,98 соответственно). Кроме того, на рождаемость населения положительно влияют увеличение прожиточного минимума и социальных выплат (гху = 0,97 и 0,86). Показатель общей смертности населения находится в сильной отрицательной корреляционной связи с увеличением ассигнований на здравоохранение из средств НСЗ (-0,83) и средств бюджета(-0,75).

5. Наибольшее влияние увеличение финансирования здравоохранения оказывает на снижение заболеваемости взрослого населения.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!