Может быть пора прекратить извлекать прибыль на здоровье наших детей?

Генеральному Прокурору РФ Чайке Ю.Я.

Адрес:125993, ГСП-3, РФ, г. Москва, ул. Большая Дмитровка,15а

От: Граждан РФ

Адрес для ответа: _________________

Контактный тел.: __________________

______________________

КОЛЛЕКТИВНАЯ ЖАЛОБА

НА ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ, ПРИНУЖДАЮЩИХ ГРАЖДАН РФ К ПОДПИСАНИЮ СОГЛАСИЯ НА ОКАЗАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ

Уважаемый Юрий Яковлевич!

С каждым годом все больше и больше родителей (и даже врачей) выступает против применения пробы Манту. Уверены, что и Вам хорошо известно, как люди собирают подписи под коллективным обращениями к уполномоченному по правам ребенка в своих регионах, направляют коллективные жалобы в Генеральную прокуратуру и Министерство здравоохранения, обращаются в суд и т.д. Родители жалуются на то, что детей без справки от фтизиатра не пускают в детсады, в то время как федеральный закон указывает на недопустимость подобных действий.

Тестирование на туберкулез – дело добровольное, однако родителям повсеместно отказывают в посещении детских садов и школ, апеллируя это тем, что каждый ребенок должен иметь право на «безопасную среду».

Однако, регулярные тщательные медосмотры детей, частые заболевания ОРВИ в дошкольном и школьном возрасте и, как следствие, регулярный и неоднократный осмотр педиатром до полного выздоровления ребенка позволяют оперативно заподозрить заболевание и выдать направление к врачу-фтизиатру. Также родители подчеркивают, что диспансерное наблюдение педиатром не является единственным механизмом контроля состояния здоровья детей. Воспитанникам детских садов и учащимся школ с признаками любого инфекционного заболевания (как известно, туберкулез в открытой (заразной) форме проявляет себя характерными симптомами) медицинский работник образовательного учреждения в обязательном порядке выдает направление к педиатру. Таким образом, опять же соблюдалось и соблюдается право детского коллектива на «безопасную среду».

Еще в 2011 году ВОЗ предупредил: широко распространенные анализы на туберкулез могут быть опасными для пациентов и попросту недостоверными. Директор отдела ВОЗ по борьбе с туберкулезом Марио Равильоне заявил, что: «..делать такие анализы все равно, что выбрасывать время и деньги на ветер. Тщательное исследование показало, что подобные анализы дают слишком много отрицательных и ложноположительных результатов.Это просто опасно для людей. Представьте, что будет, если больного туберкулезом лечить от воспаления легких, а здорового лечить от туберкулеза!» – отмечает он.

По мнению представителя ВОЗ, такие тесты изготавливаются для извлечения прибыли. https://health.mail.ru/news/analiz_na_tuberkulez_govorit_nepravdu/

Однако в России детям раз в год проводят данную процедуру, и несмотря на высокую ложноположительную результативность и частые аллергические реакции, за последние сто лет (!) ничего и не изменилось. Детям упорно делают реакцию Манту, не принимая во внимание существующие альтернативные методы с доказанной высокой точностью и не требующие никакого введения препаратов в тело.

Время от времени Министерство здравоохранения РФ (в ответных письмах родителям) ссылается на альтернативные варианты ранней диагностики туберкулеза, однако существует одно НО, «альтернатива» является довольно дорогостоящей процедурой. Например, многие родители готовы дать согласие на проведение T-SPOT анализа (без введения препарата под кожу малыша) своим детям, однако данный тест не входит в программу госгарантий по организации бесплатной медицинской помощи. Стоимость T-SPOT анализа от 6 500 руб., что не по карману среднестатистической семье, не говоря уже о матерях одиночках и многодетных семьях.

Законом «Об образовании» не предусмотрено получение какого-либо допуска в образовательное учреждение от медицинских работников, исключая периоды эпидемий. Закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» дает пациенту право на отказ от медицинского вмешательства, которое он считает недопустимым в отношении себя. А закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусматривает оказание противотуберкулезной помощи только при наличии согласия граждан.

Хотелось бы отметить, что запрет со стороны руководителей детских садов и школ на посещениедетьми образовательных учреждений,родители которых отказались дать согласие на пробу манту - противоречит Конституции и действующему законодательству РФ. Дискриминация в данном вопросе не допустима.

Прокуратура г. Москвы уже предоставляла разъяснения (равно как и Генеральная Прокуратура РФ), что:

«…Нормами Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулезной помощи только при наличии согласия граждан.

Таким образом, с учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители или иные законные представители ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики (проведения прививки Манту), что ни в коем случае не должно повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения….»

http://www.mosproc.ru/m/about/prokuratura-razjasnjaet/?EID=10407.

Требование обязательного обследования детей на туберкулез, внутрикожной аллергической пробой с туберкулином или замены Реакции Манту на ежегодную рентгенографию органов грудной клетки противоречит ряду норм действующего законодательства, а именно:

Согласно Федеральному Закону «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (редакция, действующая с 1 января 2017 года)»,гл.1, ст.1: «… совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом…», на основании того, что согласно гл. 3 статья 7 федерального закона, противотуберкулезная помощь оказывается с добровольного согласия граждан:

пункт 1. «Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина», пункт 2. «Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»

пункт 3. «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»

Диспансерное наблюдение согласно статье 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 18.04.2018) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»:

Статья 28 п.1 «В организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.»

Статья 29 п.1 «В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан».

Данные статьи федерального закона не требуют от родителей безусловного обследования детей для исключения у них туберкулеза, и сохраняют право законных представителей на отказ от противотуберкулезной помощи при отсутствии клинических показаний

Более того, согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 (ред. от 09.08.2017) «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»: «…врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания..»:

«ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.

9. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования»

Таких признаков у ребенка выявлено не было. Также мой ребенок не относится ни к одной группе, подлежащей диспансерному наблюдению:

«ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

3. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:

а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения);

б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса;

в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины»

В ответе на наше заявление просим учесть, что ссылка на Постановление от 22.10.13 г. № 60, СП «Профилактика туберкулеза», не может оправдать данную ситуацию, так как в п. 5.7, сказано о том, что: «Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом не допускаются в детские учреждения».

Согласно информации Роспотребнадзора, предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60, ограничения касаются лишь тех детей, у которых по результатам туберкулинодиагностики заподозрено заболевание туберкулез.В отношении детей, которым пробу Манту не ставили, медицинские сотрудники и руководители образовательных организаций в своих «отписках» родителям - не вправе ссылаться на данный пункт.

Согласно приказа Министерства Здравоохранения РФ от 21.03.2003 № 109 (ред. от 05.06.2017) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», при отсутствии у детей клинических признаков туберкулезной интоксикации врач не может подозревать у него туберкулез, а значит, и требовать обязательного обследования.

Если на осмотре у врача у детей не выявлена симптоматика туберкулеза:

Отсутствие температуры;

Отсутствие кашля;

Отсутствие недомоганий;

Отсутствие потливости;

Отсутствие снижения аппетита;

Отсутствие снижения веса;

Отсутствие атипичной бледности;

Отсутствие увеличенных лимфатических узлов.

Комплексное обследование узким специалистом, каковым является фтизиатр, может быть назначено участковым терапевтом/педиатром только при подозрении на болезнь. Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым.

Так,в новых Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (зарегистрированы в Минюсте России 06.09.2014 № 32182) прописан порядок организации раннего выявления туберкулеза у детей:

Раздел III. Выявление больных туберкулезом

«3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

3.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю "фтизиатрия" по месту жительства. Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.»

В этом разделе расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулез по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру.

В разделе V санитарных правил совершенно четко прописан порядок оказания профилактической противотуберкулезной помощи детям, родители которых дали свое добровольное на то согласие:

Раздел V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей

«5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- ВИЧ-инфицированным детям.

5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций,

прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск. Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;

- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Так же из раздела V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей, п.5.1 стоит подчеркнуть, что «Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.»

Все эти требования относятся, прежде всего, к медицинским работникам для выполнения ими своих должностных обязанностей при условии обязательного добровольного согласия родителей на оказание им профилактической противотуберкулезной помощи. В отношении своих детей родители такого согласия не предоставляли. К тому же не все семьи являются социально-неблагополучными и состоят на учёте (что легко проверяемо) и, поэтому не каждый ребенок подлежит обязательному обследованию на туберкулез.

П.5.8. «Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций.»

Это значит, что направление к фтизиатру может быть выписано только в данных случаях:

1. Которые описаны разделе III в пунктах 3.1, 3.2, 3.3

2. Которые описаны в разделе V в пунктах 5.7, 5.8

При условии, что родители детей дали свое согласие на оказание профилактической противотуберкулезной помощи.

Федеральным Законом Федеральным Законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), также предусмотрено оказание противотуберкулезной помощи при наличии согласия граждан.

Учитывая принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в данном случае законодательно не может повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения

Принуждение к манту или направление ребенка (и/или его родителей) на флюорографическое (или рентгенографическое) обследованию вместо пробы Манту и направление к фтизиатру, вступает в противоречие сдействующим законодательством РФ, а именно:

Праву на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным Законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства:

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанномс ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

Ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ;

В ч. 2 и 3 ст. 7 ФЗ от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» сказано:

2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Диспансерное наблюдение согласно ст. 9, обязательное обследование и лечение согласно ст. 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза, согласно гл.1 ст. 1 «признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований».

Рентгенологическое обследование также не допустим, о чем и говорится в методических рекомендациях «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований»:

«5. Рекомендации по радиационной безопасности при назначении рентгенорадиологических процедур

5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности:

а) принцип обоснования;

б) принцип оптимизации.

5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен:

а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования;

б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме;

5.5. При назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями:

а) данными клинического обследования;

б) лабораторными анализами;

в) историей болезни».

Рекомендации содержат прямые указания о том, что профилактические исследования детей не проводятся:

11. Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям. Профилактические исследования детей не проводятся».

Более того, в санитарных правилах СП 2.6.1.1192-03«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» есть прямое указание:

7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года. Возраст детей, подлежащих профилактическим рентгенологическим исследованиям, может быть снижен до 12 лет лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Такое решение принимается областным, краевым (республиканским) управлением здравоохранения по согласованию с органом государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Так, в соответствии с федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»:

гл. 6, ст. 17. «…нарушающие права граждан при оказании им противотуберкулезной помощи действия и решения медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, могут быть обжалованы в соответствующие органы исполнительной власти в области здравоохранения или соответствующим должностным лицам медицинских противотуберкулезных организаций…»

Действующим Законодательством РФ не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту, от вакцинации, от флюорографии, от рентгена, от посещения фтизиатра в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или школы.

Ведомственные документы, противоречащие Федеральному Законодательству, ограничивающие права граждан, данные им федеральными законами, незаконны и исполнению не подлежат.

Ограничения для посещения ребёнком детского сада или школы возможны только с письменного приказа руководителя учреждения при указании причин отстранения от занятий/посещений, основанные только на федеральных законах РФ, а не на внутриведомственных документах, противоречащих федеральному законодательству.

Согласно п.1 ст. 15 Конституции РФ: «Конституция Российской Федерации имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации».
Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат, о чем свидетельствует письмо Генеральной прокуратуры № 72/1-1164-14 от 05.06.2015 г.

О чем и заявил Президент РФ В.В. Путин в своем выступлении 16.08.2017 , призвав не ставить ведомственные нормы выше закона: «....Это практика НКВД. Точно-точно. Раньше так и было. Ведомственные инструкции ставились выше закона. Слава Богу, мы прекратили, я надеюсь, такую практику", это было во времена сталинского НКВД...»http://www.interfax.ru/russia/575075

Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 27.06.2018) «Об образовании в Российской Федерации»:

«Статья 43. Обязанности и ответственность обучающихся.

4. За неисполнение или нарушение устава организации, осуществляющей образовательную деятельность, правил внутреннего распорядка, правил проживания в общежитиях и интернатах и иных локальных нормативных актов по вопросам организации и осуществления образовательной деятельности к обучающимся могут быть применены меры дисциплинарного взыскания - замечание, выговор, отчисление из организации, осуществляющей образовательную деятельность.

5. Меры дисциплинарного взыскания не применяются к обучающимся по образовательным программам дошкольного, начального общего образования, а также к обучающимся с ограниченными возможностями здоровья (с задержкой психического развития и различными формами умственной отсталости).»

Федеральный закон ясно говорит, что не существует никаких медицинских причин для временного отстранения ребенка от посещения образовательного учреждения.

Исходя из подробного анализа действующего законодательства РФ, родителям абсолютно не понятно:

1. на каком основании руководители образовательных организаций направляютздоровыхдетей к фтизиатру?

2. на каком основании здоровых детей не допускают к посещению образовательной организации без заключения врача-фтизиатра?

В соответствии с Конституцией РФ, Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Каждый, без каких-либо исключений, имеет право на образование.

Ст. 5 Закона «Об образовании» устанавливает государственные гарантии прав граждан РФв области образования: «гражданам Российской Федерации гарантируется возможность получения образования независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным организациям (объединениям), возраста, состояния здоровья, социального, имущественного и должностного положения, наличия судимости. Ограничения прав граждан на профессиональное образование по признакам пола, возраста, состояния здоровья, наличия судимости могут быть установлены только законом».

Руководство образовательных организацийставит право на допуск в образовательную организацию в зависимость от медицинского вмешательства (обследования у фтизиатра).

Зависимость реализации права на образование от медицинского вмешательства ограничивает конституционное право на образование и не предусмотрена федеральным законом.

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от вакцинации и постановки пробы Манту: не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами не привитых детей, а также не предусмотрена сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур.

Соответственно отказ родителей от обследования их здорового ребенка без клинических признаков и симптоматических проявлений туберкулеза также не может служить основанием для отстранения его от занятий или посещений учреждений дошкольного и школьного образования.

К словам Директора отдела ВОЗ по борьбе с туберкулезом Марио Равильоне о бесполезности и бессмысленности применение пробы Манту, хочется добавить пару слов о вредности и опасности данного теста. Дело в том, чтоМанту содержит фенол и полисорбат-80, чьи кумулятивные токсичные влияния на детский организм никогда не изучались. Проба Манту не является 100% достоверным средством диагностики туберкулеза. Достоверность данного метода диагностики, также поставлена под сомнение в Письме Минздрава РФ № 109 от 21.03.2003.

Большое количество ложно-положительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом и другими инфекциями, и неоправданному назначению противотуберкулёзных препаратов, имеющих тяжёлые побочные эффекты.

Повторимся, по мнению Директора отдела ВОЗ по борьбе с туберкулезом Марио Равильоне: «такие тесты изготавливаются для извлечения прибыли»