ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕМА: «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ»
Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
1. ДЛЯ БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО
1) львиное лицо
2) маска Корвизара
3) лунообразное лицо
4) лицо Гиппократа
2. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ
1) ухудшение аппетита: тошнота
2) тяжесть в правом подреберье
3) выраженные отеки на ногах
4) асцит
5) кашель с прожилками крови после физической нагрузки
3. НАЛИЧИЕ СИМПТОМОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОКОЕ СООТВЕТСТВУЕТ
1) I функциональному классу по NYHA
2) II функциональному классу по NYHA
3) III функциональному классу по NYHA
4) IV функциональному классу по NYHA
4. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЖАЛОБА БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1) одышка
2) отеки
3) кашель
4) ортопноэ
5. ВАЖНЕЙШИМ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
1) ударный объем
2) толщина задней стенки левого желудочка
3) фракция выброса
4) минутный объем кровотока.
6. ВСЕМ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ, СТАДИИ ПРОЦЕССА И ТИПА ДЕКОМПЕНСАЦИИ (при отсутствии противопоказаний) ПОКАЗАНЫ
1) периферические вазодилататоры
2) иАПФ
3) статины
4) диуретики
7. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИНГИБИТОРОВ АПФ
1) двусторонний стеноз почечных артерий
|
|
|
2) уровень калия более 5 ммоль/л
3) уровень креатинина более 220 мкмоль/л
4) критический аортальный стеноз
8. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ БЕТА-БЛОКАТОРОВ
1) тяжелый облитерирующий эндартериит
2) бронхиальная астма;
3) уровень калия более 5 ммоль/л
4) АВ-блокады II и III степени
5) синдром слабости синусового узла
9. ДИГОКСИН ПОКАЗАН ПАЦИЕНТАМ С ХСН ПРИ НАЛИЧИИ
1) фибрилляции предсердий
2) синдрома слабости синусового узла
3) АВ блокады 2 и 3 степени
4) синдрома преэкзитации желудочков
10. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) ИБС
2) дилатационная кардиомиопатия
3) ревматизм
4) артериальная гипертония
5) сахарный диабет 2 типа
Глава 4.
Современные принципы диагностики и лечения стенокардии напряжения
I. Классификация
Таблица 1. ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L., 1976).
| ФК | Признаки |
| I | "Обычная повседневная физическая активность" (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной ФН. |
| II | "Небольшое ограничение обычной физической активности", что означает возникновение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или при эмоциональном напряжении, или в первые несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на расстояние больше 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях. |
| III | "Значительное ограничение обычной физической активности" - стенокардия возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях. |
| IV | "Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без возникновения неприятных ощущений", или стенокардия может возникнуть в покое. |
|
|
|
Таблица 2. Характеристика функциональных классов больных ИБС со стенокардией по результатам пробы с физической нагрузкой (Аронов Д.М., Лупанов В.П. и др., 1980, 1982).
| Показатели | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Число метаболических единиц (тредмил) | 7,0 и более | 4,0-6,9 | 2,0-3,9 | Менее 2,0 |
| "Двойное произведение" (ЧСС х АДсист х 10-2) | Более 278 | 218-277 | 151-217 | Менее 150 |
| Мощность последней ступени нагрузки, Вт (ВЭМ) | 125 и более | 75-100 | 50 | 25 |
Таблица 3. Основные факторы, провоцирующие боль в груди (стенокардию) и факторы риска стенокардии.
|
|
|
|
Основные факторы, провоцирующие боль в груди | Физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей |
| Повышение артериального давления (АД) | |
| Холод | |
| Обильный прием пищи | |
| Эмоциональный стресс | |
|
Факторы риска стенокардии | Мужской пол |
| Пожилой возраст | |
| Дислипидемия (ДЛП), | |
| Артериальная гипертония (АГ) | |
| Табакокурение | |
| Сахарный диабет (СД), | |
| Повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС) | |
| Нарушения в системе гемостаза | |
| Избыточная масса тела (МТ), | |
| Низкая физическая активность | |
| Злоупотребление алкоголем |
Таблица 4. Клиническая классификация болей в груди (Diamond A. G., 1983).
| Типичная стенокардия (определенная) |
|
| Атипичная стенокардия (вероятная)* |
|
| Несердечная боль (не связанная с ишемией миокарда) |
|
*При атипичной стенокардии из трех основных характеристик (всех признаков боли, связи с ФН, облегчающих боль факторов) присутствуют две из них.
|
|
|
При некоронарогенной боли в груди имеет место только одна из трех характеристик или они вообще отсутствуют.
Таблица 5. Основные состояния, провоцирующие ишемию или усугубляющие ее течение
| Повышающие потребление кислорода | |||
| несердечные | сердечные | ||
| АГ, гипертермия, гипертиреоз, интоксикация симпатомиметиками (например, кокаином), возбуждение, артериовенозная фистула | гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз, тахикардия | ||
| Снижающие поступление кислорода
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||