К Административному регламенту
Главе администрации
муниципального района
Бижбулякский район
Республики Башкортостан
_____________________________
_____________________________
(Ф.И.О. заявителя, паспортные данные,
_____________________________
_____________________________
почтовый/электронный адрес, тел.)
Заявление о постановке на учет для зачисления в муниципальные дошкольные образовательные учреждения, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования
|
|
|
Прошу поставить моего ребенка на учет для зачисления в муниципальные дошкольные образовательные учреждения (далее - МДОУ), реализующие основную образовательную программу дошкольного образования, и сообщаю следующие сведения:
1. Фамилия, имя, отчество ребенка _____________________________________
____________________________________________________________________.
2. Дата рождения «__» ____________ 20__ г.
3. Свидетельство о рождении ребенка (серия, номер, дата выдачи, кем выдано): ________________ № ___________________, "__" __________ 20___ г.,
выдано ЗАГС ________________________________________________________.
4. Адрес регистрации_________________________________________________.
5. Адрес места жительства ____________________________________________.
6. Льготная категория ________________________________________________.
7. Предпочтения заявителя:
· Приоритетное МДОУ: № _________.
· Любое МДОУ ______ (да/нет).
8. Предпочитаемая дата предоставления места в МДОУ: __ __________ 20__ г.
9. Телефон заявителя: мобильный _______________, рабочий _________, домашний __________.
10. Электронная почта (заполняется при наличии) _________________________.
Способ получения заявителем результата муниципальной услуги ____________
(по почте, лично)
|
|
|
____________________ _________ «__» _________20__г.
(Ф.И.О. заявителя/представителя) (подпись)
____________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя (при необходимости)
Приложение №2.1
К Административному регламенту
Главе администрации
муниципального района
Бижбулякский район
Республики Башкортостан
_____________________________
_____________________________
_____________________________
(Ф.И.О. заявителя, паспортные данные, почтовый/электронный адрес, тел.)
Заявление о зачислении в муниципальные дошкольные образовательные учреждения, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования
Прошу Вас зачислить моего ребенка____________________________________
|
|
|
(Ф.И.О, дата рождения)
в ________________________________________________________________________
(наименование Учреждения)
с _____________ на основании____________ № ____ от ___________________.
Ознакомлен (а) с Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, Положением о порядке приема и комплектования детьми, взимания платы с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми в муниципальных бюджетных и автономных дошкольных образовательных учреждениях _____________________________, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности детей.
____________________ _________ «__» _________20__г.
(Ф.И.О. заявителя/представителя) (подпись)
____________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя (при необходимости)
Приложение №3
К Административному регламенту
Главе Администрации
муниципального района
|
|
|
Бижбулякский район
Республики Башкортостан
______________________
Согласие на обработку персональных данных
Я,__________________________________________________________________________,
(ФИО лица, которое дает согласие)
даю согласие Администрации муниципального района Бижбулякский район, адрес: Республика Башкортостан ,с.Бижбуляк, ул. Победы д.13, на обработку персональных данных _________________________________________________________________________________
(ФИО лица, на которое дается согласие)
в целях оказания муниципальной услуги «Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные учреждения, реализующие образовательную программу дошкольного образования (детские сады) Администрации муниципального района Бижбулякский район Республики Башкортостан», а также в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» с использованием средств автоматизации и без использования таких средств, а именно:
- Фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения, гражданство; адрес регистрации и фактического проживания; адрес электронной почты (E-mail); паспорт (серия, номер, кем и когда выдан); контактный номер телефона; документ, удостоверяющий личность (вид документа, серия, номер, дата выдачи, гражданство, место рождения); идентификационный номер налогоплательщика; номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
- Иные категории персональных данных: состояние в браке, данные свидетельства о заключении брака, фамилия, имя, отчество супруга(и), паспортные данные супруга(и), степень родства, фамилии, имена, отчества и даты рождения других членов семьи, фамилии, имена, отчества и даты рождения иждивенцев, состав семьи, имущественное положение, место работы, должность, оклад, данные о трудовом договоре, период работы, причины увольнения, номер, серия и дата выдачи трудовой книжки, форма допуска, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, являющийся основанием для предоставления льгот и статуса, сведения о квалификации, сведения о переподготовке, ученая степень, ученое звание, наименование образовательного учреждения, документы, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность, данные о повышении квалификации, информация о знании иностранных языков, сведения о наличии специальных знаний или специальной подготовки, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего военный билет, военно-учетная специальность, воинское звание, данные о принятии\снятии на(с) учет(а), данные о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях, доходы, расовая принадлежность, национальная принадлежность, религиозные убеждения, политические взгляды, философские убеждения, состояние здоровья, сведения из страховых полисов обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (изменения, обновления), использования, уничтожения, передачи.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
____________________ _________ «__» _________201_г.
(Ф.И.О.) (подпись)
Приложение №4
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!