Для проведения вакцинации необходимы
ПРОВЕДЕНИЕ БЦЖ
С 1921 года во всем мире для специфической профилактики туберкулеза проводят вакцинацию БЦЖ.
Вакцинация БЦЖ защищает детей от фатальных туберкулеза (туберкулезный менингит, милиарный тубёркулез).
Вакцина БЦЖ — это живая ослабленная культура микобактерий бычьего типа, не утратившая антигенной способности.
Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. № 157 Ф3 «0б иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обязательное проведение профилактических прививок девяти инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.
Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами – вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ – М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).
В субъектах Российской Федерации с удовлетворительной эпидемической ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ. Увеличение или уменьшение интервала между прививками БЦЖ в субъекте Российской Федерации согласовывается с Минздравом России.
Прививки проводит специально обученная медицинская сестра.
В медицинской карте врачом в день вакцинации (ревакцинаций) должна быть сделана подробная запись:
- с указанием результатов термометрии;
- развернутым дневником;
- назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (внутрикожно), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины.
|
|
|
Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной.
Перед вакцинацией (ревакцинацией) врачи медицинская сестра должны обязательно ознакомиться с инструкцией по применению вакцины, а также предварительно информировать родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку.
Проведение вакцинации новорожденных в родильном доме (отделения патологии) допускается в детской палате в присутствии врача. В этих случаях формирование укладки для вакцинации производят в специальной комнате.
Все необходимые для проведения вакцинации (ревакцинации) БЦЖ предметы: столы, биксы, лотки, шкафы и т. д. должны быть маркированы.
Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми, подростками и взрослыми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети. Через один, три, шесть, двенадцать месяцев после вакцинации или ревакцинации необходимо проверять прививочную реакцию. Зарегистрировать размер и характер местной реакции: (после папулы) пустула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.
|
|
|
Эти сведения должны быть. Зарегистрированы:
- у посещающих детские учреждения детей и подростков — в учетных .формах № 063/у и № 026/у;
- у неорганизованных детей - в учетной форме № 063/у и истории развития ребенка (форма. № 112).
Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.
Назначение. Препарат предназначен для специфической профилактики туберкулеза.
Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл.
Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на третий - седьмой день жизни.
Ревакцинации подлежат дети в возрасте семи и четырнадцати лет, имеющие отрицательную реакцию пробу Манту с 2 ТЕ.
Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее трех дней и не более двух недель.
Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильного дома (отделения), отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско - акушерских пунктов.
Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотров детей педиатром.
В поликлиниках отбор подлежащих прививкам детей предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день проверки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. В истории новорожденного (медицинской карте) указывают дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие - изготовитель, срок годности препарата.
|
|
|
Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза.
Препарат не подлежит применёнию:
- при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;
- при истекшем сроке годности;
- при наличии трещин и насечек на ампуле;
- при изменении физических свойств препарата (сморщенная таблетка, изменение цвета и т.д.);
- при наличии посторонних включений или не разбивающихся при встряхивании хлопьев в разведенном препарате.
Для проведения вакцинации необходимы
- Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введении (Вакцина БЦЖ).
- Вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая ( для щадящей иммунизации).
- Одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл с иглами.
- Стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики).
|
|
|
- Стерильный и чистый пинцеты.
- Пилка для вскрытия ампулы.
- Этиловый спирт (этанол) 70%-ный, антисептическое средство.
- Хлорамин-Б 5%-ный раствор.
- Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% -ным раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей.
- Шейку и головку ампулы обтирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завёрнув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.
- для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл в ампулу с 20~дозной вакциной переносят стерильным шприцем, вместимостью 2,0 мл, с длинной иглой, 2 мл 0,9%--ного раствора натрия хлорида, а в ампулу с 10-дозной вакциной —1 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью раствориться в течение одной минуты после двух - трехкратного встряхивания. He допускается выпадение осадка или образование хлопьев, не разбивающихся при встряхивании.
- Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и употреблять сразу после ведения. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 минут, автоклавированием при 1260С З0 минут или погружение в дезинфицирующий раствор (5% -ный раствор хлорамина) на 60 минут.
- Для одной прививки шприцем набирают 0,2 мл (две дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон 0,1мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку – 0,1 мл. Перед каждым набором вакцина должна обязательно аккуратно перемешиваться с помощью шприца два-три раза. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку.
- Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% -ным спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром семь-девять миллиметров исчезающая обычно через пятнадцать - двадцать минут.
Введение препарата под кожу недопустимо так как при этом может образоваться холодный абсцесс.
Запрещено накладывать повязку и обрабатывать йодом или другими дезинфицирующими растворами место введения вакцины.
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером пять-десять миллиметров в диаметре.
У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через четыре-шесть недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение двух-трех месяцев, иногда и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается черёз одну - две недели. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.
У 90-45% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до десяти миллиметров в диаметре.
Осложнения после вакцинации и ревакцинации и встречаются редко и обычно носат местный характер.
Противопоказания к вакцинации .
- недоношенность 2—4 степени (при массе тела при рождении менее 2,500 г);
- вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях: хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно- септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевании;
- иммунодефицитное состояние (первичное);
- генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;
- ВИЧ-инфекция у матери.
Детям, не привитым в период новорожденности, после исключения противопоказаний назначается вакцина БЦЖ-М. .
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!