Заявка на участие водителя в Кубке Воронежской области, Кубке Белого Колодца II этап
(заполняется на каждого водителя и на каждое соревнование)
□ КУБОК Белого Колодца «FS-N» □ Кубок Белого Колодца«FWD»
□ КУБОК Белого Колодца «FS-L» □ Кубок Белого Колодца«AWD»
□ КУБОК Белого Колодца «FS-A» □ Кубок Белого Колодца«RWD»
□ КУБОК Белого Колодца «FS-B»
□ КУБОК Белого Колодца «US»
ЗАЯВИТЕЛЬ___________________________________________________________________________
ЛИЦЕНЗИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ № ________________________________________________________________
АДРЕС _______________________________________________________________________________
ТЕЛЕФОН ________________________________ ФАКС _______________________________________
ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС ___________________________________________________________________
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЗАЯВИТЕЛЯ _____________________________________________________________
(Ф.И.О)
ВОДИТЕЛЬ____________________________________________________________________________
(Ф.И.О)
ЛИЦЕНЗИЯ ВОДИТЕЛЯ № _________________________________________________________________
ДАТА РОЖДЕНИЯ _______________________________________________________________________
(ДД.ММ.ГГГГ)
АДРЕС ________________________________________________________________________________
(ИНДЕКС)
ТЕЛЕФОН _____________________________________________________________________________
ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС ___________________________________________________________________
ПОДПИСЬ ВОДИТЕЛЯ ____________________________________________________________________
Оборотная сторона
АВТОМОБИЛЬ:
МАРКА: _______________________________________________________________________________
МОДЕЛЬ: ______________________________________________________________________________
|
|
|
МОДИФИКАЦИЯ: ________________________________________________________________________
РАБОЧИЙ ОБЪЕМ ДВИГАТЕЛЯ: __________________________________________________________СМ3
ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ ОБЪЕМ ДВИГАТЕЛЯ: ___________________________________________________ СМ3
ТИП ПРИВОДА: _______________ПЕРЕДНИЙ ПРИВОД / ПОЛНЫЙ ПРИВОД / ЗАДНИЙ ПРИВОД_____________
( НЕНУЖНОЕ ЗАЧЕРКНУТЬ)
НАЛИЧИЕ ТУРБОНАГНЕТАТЕЛЯ: ___________________________ДА / НЕТ__________________________
( НЕНУЖНОЕ ЗАЧЕРКНУТЬ)
НАЛИЧИЕ АВТОМАТИЧЕСКОЙ КОРОБКИ ПЕРЕДАЧ: ____________________ДА / НЕТ___________________
( НЕНУЖНОЕ ЗАЧЕРКНУТЬ)
НАЛИЧИТЕ ПРИВОДНОГО НАГНЕТАТЕЛЯ: ________________________ДА / НЕТ______________________
( НЕНУЖНОЕ ЗАЧЕРКНУТЬ)
РОТОРНО-ПОРШНЕВОЙ ДВИГАТЕЛЬ: __________________________ДА / НЕТ________________________
( НЕНУЖНОЕ ЗАЧЕРКНУТЬ)
НОМЕР СПОРТИВНОГО ПАСПОРТА: _________________________________________________________
Мы, нижеподписавшийся Заявитель, подаем заявку на участие в
______________________________________________________________________________________
И подтверждаем, что принимаем без исключений все положения Спортивного кодекса РАФ,
Правил по дрэг-рейсингу, действующих Технических требований и Регламентов
официальных соревнований РАФ (а также всех изменений и дополнений, принятых
|
|
|
установленным порядком) и гарантируем их соблюдение всеми членами нашей спортивной
организации, принимающей участие в спортивных соревнованиях.
Подписав заявку, заявляем, что вся информация, предоставленная нами, является правдивой,
точной и полной. В случае изменений информации, предоставленной в данной заявочной
форме, обязуемся сообщить об этом письменно в течение 7 дней с момента изменений.
ОБНАРУЖЕНИЕ НЕСООТВЕТСТВИЯ С ИНФОРМАЦИЕЙ, ПРЕДСТАВЛЕННОЙ В
ЗАЯВКЕ, МОЖЕТ ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ОТКАЗА В ДОПУСКЕ К СОРЕВНОВАНИЯМ.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"даю согласие на сбор, хранение, обработку вышеуказанных и других персональных данных, необходимых для организации и проведения автомобильного соревнования, на которое подается данная заявка. Срок действия настоящего согласия с организаторами соревнования начинается с даты объявления приема заявок на участие в автоспортивных соревнованиях и заканчивается после официального награждения победителей текущего сезона.
ПОДПИСЬ ПОЛНОМОЧНОГО
ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ ____________________ /____________________ /
(ФИО)
Дата « ___ » _______________ 2018 год
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!