Приложение N 5. Акт осмотра котельной

УТВЕРЖДАЮ

Наименование организации (собственник)

Должность лица, утвердившего акт осмотра

/

Должность, Ф.И.О. руководителя

Подпись

Ф.И.О.

Юридический адрес, фактический адрес, телефон

г.

М.П.

от

"

(наименование энергроустановки, почтовый адрес)

Акт составлен

(должностное лицо территориального органа Ростехнадзора)

(Ф.И.О., N телефона),

(наименование организации, адрес)

в присутствии руководителя (заявителя), технического руководителя или ответственного за

исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок

(наименование организации, должность, Ф.И.О., N телефона)

в том, что

20

г. проведена проверка технической,

исполнительной, пусконаладочной и эксплуатационной документации и осмотр технического

состояния

(наименование энергоустановки)

По результатам проверки и осмотра установлено:

Наименование котельной:

Категорийность котельной:

Регистрационный N

Назначение котельной установки (котельной):

1. Состав и характеристика оборудования котельной:

1.1. Состав и характеристика оборудования котельной

Наименование

Единица измерения

Установленная мощность

Гкал/час (МВт)

Подключенная нагрузка

Гкал/час (МВт)

Топливо основное / резервное

Теплоноситель

Вода/пар

ХВО

Тип: _______

Наименование
теплоносителя

Давление
теплоносителя,
МПа

Температурный
график

Расход
(тонн/час)

P

P

T

T

G

G

Вода

Пар

Возврат конденсата

2. Техническая документация.

2.2. Проект котельной разработан

рег. N

срок действия до

20

г. по Техническому заданию, выданному

за N

от

20

г. на установленную мощность

Гкал/час.

2.3. Проект котельной установки (котельной) рассмотрен:

организацией, выдавшей ТУ: заключение N

от

20

г.

заключение органа оценки соответствия N

от

20

г.

2.4. Топливный режим выдан:

N

от

20

г.

2.5. Монтажные работы выполнены

Лицензия

рег. N

, срок действия до

20

г.

2.6. Основное и вспомогательное оборудование котельной представлено к допуску с оформленными паспортами и актами индивидуальных испытаний.

2.7. Акт приемки работ по проведению ПНР оборудования котельной пусконаладочной

организацией

от

20

г. N

2.8. Разрешение на допуск электроустановок котельной от

20

г. N

2.9. Акты приемки приборов учета:

- топлива топливоснабжающей организации, выдавшей ТУ N

от

20

г.

- теплоносителя N

от

20

г.

2.10. Акты технического освидетельствования оборудования котельной, в том числе проверки

на прочность и плотность N

от

20

г.

2.11. Акты разграничения балансовой и (или) эксплуатационной ответственности между предприятием, владельцем котельной (производственными подразделениями и службами) и сторонними организациями:

- вода N

от

20

г.

- топливо N

от

20

г.

- теплоноситель N

от

20

г.

2.12. Акт приемки газопроводов и газоиспользующих установок для проведения комплексного опробования (пусконаладочных работ).

2.13. Разрешение на эксплуатацию технического устройства (котла, трубопровода, сосуда, работающего под давлением), оформленное записью в паспорте технического устройства инспектором котлонадзора (для технических устройств, не подлежащих регистрации - лицом, ответственным за исправное состояние безопасное действие сосудов, работающих под

давлением)

N

от

20

г.

3. Организация эксплуатации.

3.1. Эксплуатация котельной осуществляется персоналом организации

,

Лицензия

рег. N

от

20

г. Договор N

от

20

г.

3.2. Ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок:

от заказчика -

, назначен приказом N

от

20

г., который прошел проверку знаний ПТЭ и ПТБ (протокол от

г.

).

от подрядчика -

, назначен приказом N

от

20

г., который прошел проверку знаний ПТЭ и ПТБ (протокол

20

г. N

).

3.3. Количество и квалификации теплотехнического персонала, согласно утвержденному

положению N

от

20

г., об энергослужбе:

Штат:

; факт

.

3.4. Состояние защитных средств, их достаточность:

3.5. Наличие оперативно-технической документации (да, нет и оценка качества ведения):

перечень необходимых инструкций, схем положений утвержден

от

20

утвержденной принципиальной тепловой схемы: по перечню/факт

должностных инструкций: по перечню/факт

,

инструкций по эксплуатации основного и вспомогательного оборудования котельной:

по перечню/факт

;

противопожарных инструкций, инструкций поОТ и ТБ по перечню/факт

списков лиц, имеющих право выдачи нарядов, утвержденных приказом (распоряжением)

утв. от

20

г.

перечня работ, осуществляемых по нарядам, утвержден приказом N

20

г.,

бланков нарядов-допусков:

;

списков лиц, имеющих право оперативных переключений, утвержденных приказом

(распоряжением) N

от

20

г.

3.6. Наличие журналов (да, нет и оценка качества ведения):

Оперативного

Распоряжений

инструктажей персонала

проверки знаний

учета защитных средств

учета дефектов и неполадок с оборудованием котельной

учета работ по нарядам и распоряжениям

заявок на вывод оборудования из работы

учета проведения противоаварийных и противопожарных тренировок

журнал учета состояния КИП и А

журнал учета качества питательной, подпиточной, сетевой воды пара и конденсата

журнал учета тепловой энергии и теплоносителя в водяных (паровых) системах

теплопотребления

4. Основное оборудование котельной по спецификации N

(соотв./не соответствует)

5. Вспомогательное оборудование котельной по спецификации N

(соотв./не соответствует)

6. Результаты осмотра котельной.

7. Котельная, основное и вспомогательное теплотехническое оборудование котельной

по адресу:

отвечает

(не отвечает) установленным техническим требованиям и может быть допущена (не может быть

допущена) в эксплуатацию

Акт действителен до

"

"

20

г.

Если в течение указанного срока котельная не будет подключена к сети, ее осмотр осуществляется повторно.

Должностное лицо

(Подпись, штамп)

(Ф.И.О.)

Заявитель (или иной законный представитель):

(Подпись, штамп)

(Ф.И.О.)

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 534; Мы поможем в написании вашей работы!