Оценка собранных данных пациента

Министерство здравоохранения Свердловской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Свердловский областной медицинский колледж»

Красноуфимский филиал

ОРГАНИЗАЦИЯ ПАТРОНАЖА

ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА

Методические рекомендации

По самостоятельной работе для студентов

Красноуфимск

План патронажа пациента преклонного возраста

Расспрос

1. Общие сведения о пациенте:

1.1. Фамилия, Имя, Отчество

1.2. Возраст (количество полных прожитых лет) / год рождения

1.3. Домашний адрес (место проживания и место прописки)

2. Состояние здоровья:

2.1. Жалобы (пациент излагает самостоятельно, без наводящих вопросов куратора).

2.2.Активный расспрос (пациент отвечает на вопросы куратора: имеются ли изменения состояния органов и систем организма, в чем они проявляются, что беспокоит со стороны органов сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, органов пищеварения, мочевыделения, со стороны нервной системы, органов слуха и зрения).

2.3. Какие лекарственные средства пациент принимает, по чьей рекомендации, как часто, сколько раз в году проводится курсовое лечение?

2.4. Как часто посещает участковый врач, участковая патронажная медицинская сестра?

2.5. Обращается ли сам пациент за помощью, консультацией в поликлинику? Как часто? Причины обращения.

2.6. Как часто приходится вызывать «скорую помощь»? Почему?

Задание:Сделать выводы

1) О состоянии здоровья пациента.

2) О качестве медицинского обслуживания.

Рекомендации:_____________________________________________________

3. Пищевой анамнез:

3.1. Обычное домашнее меню.

3.2. Кратность питания в сутки, примерные часы приема пищи.

3.3. Кто готовит пищу?

3.4. Кто обеспечивает продуктами? (Сам пациент ходит за продуктами, дети, родственники, соседи, социальный работник).

3.5. Как далеко находится продуктовый магазин, в котором пациент покупает продукты питания?

3.6. Хватает ли денег на питание, какие продукты может позволить себе купить пациент?

3.7. Как часто покупает фрукты, овощи?

Задание:Сделать выводы

1) О кратности и сбалансированности питания.

2) Об обеспеченности необходимыми продуктами.

3)О соответствии потребностей в пищевых продуктах и финансировании.

4)О соответствии питания пациента рекомендациям по рациональному питанию в преклонном возрасте.

Рекомендации:_____________________________________________________

4. Санитарно - гигиеническое состояние:

4.1. Как часто пациент принимает водные гигиенические процедуры? Как часто моется в ванной, под душем?

4.2. Какие средства использует при мытье тела, головы?

4.3. Как часто пациент меняет нательное и постельное белье?

4.4. Какие средства (стиральный порошок, мыло и т.д.) и какие приспособления (стиральная доска, стиральная машина, стирка вручную и т.д.) используются при стирке белья?

4.5. Как распределяются обязанности по уборке квартиры?

4.6. Трудно ли стирать белье и убирать квартиру? Какие объемы работ пациент может выполнять за один прием. Как часто?

Задание: Сделать выводы

1) О санитарно - гигиеническом состоянии пациента.

2) О соответствии требований гигиены в пожилом и старческом возрасте и реального санитарного состояния.

3) О санитарном состоянии белья, квартиры.

4) О переносимости ежедневной бытовой нагрузки (включая приготовление пищи).

Рекомендации:_____________________________________________________

5. Социально - психологический статус:

5.1. Какую литературу пациент читает'?

5.2. Хорошо ли запоминает прочитанное?

5.3. Как часто смотрит телевизор? Каким передачам отдает предпочтение?

5.4. Наличие хобби.

5.5. Наличие домашних животных. Их состояние здоровья. Откуда они появились? Почему?

5.6. Наличие сада, огорода. Кто работает в саду? Трудно ли

переносить сезонную физическую нагрузку? Как изменяется состояние здоровья после работы в саду, огороде?

Задание: Сделать выводы

1) О состояние памяти.

2) О наличие и количестве социально-замещающих факторов.

3) О наличие хобби.

4) О способности переносить сезонную физическую нагрузку. Рекомендации:_____________________________________________________

6. Общение и психологический статус:

6.1. С кем пациент общается (друзья, соседи, родственники, дети соседей, социальный работник, незнакомые люди)?

6.2. Средства общения (непосредственное общение, по телефону, при помощи писем и т.д.).

6.3. Часты ли конфликты в семье и кто виноват (с точки зрения пациента)?

6.4. Отношение к молодежи.

6.5. Отношение к религии( возможность свободного вероисповедания, соблюдения религиозных обрядов и т.д.).

Задание: Сделать выводы об

1) Общительности.

2) Конфликтности.

3) Наличие конфликта поколений (скрытого, явного).

4) Склонности к развитию депрессивных состояний.

Рекомендации:_____________________________________________________

7. Внешность:

7.1. Описать внешние видимые признаки старения.

_____________________________________________________________

Задание:

1. По совокупности выявленных изменений сделать вывод о соответствии календарного и биологического возраста.

Возраст: _______________________________________________________

2. Определить тип старения (физиологическое или нормальное, ускоренное, замедленное).

Тип старения:___________________________________________________

3. По каждому разделу патронажа сделать выводы и разработать рекомендации (см. план патронажа).

Осмотр

1. Рост (см).

2. Вес (кг).

3. Осанка.

4. Изменение конфигурации различных отделов позвоночника (наличие кифоза, сколиоза).

5. Походка.

6. Изменения суставов рук, ног (доступных осмотру и по результатам расспроса).

7. Изменение функции суставов (при осмотре и по результатам расспроса).

8. Изменение кожи (Цвет, морщинистость, тургор, наличие пигментных пятен, образований и т.д.).

9. Изменение производных кожи (ногти, волосы).

10.Тонус мышц (выраженность, симметричность на руках и ногах). С разрешения пациента

11. Устойчивость в позе Ромберга - проба на способность удерживать равновесие в положении стоя. Пятки вместе, носки врозь, руки вытянуты вперед на уровне плеч, пальцы кистей разведены. Сначала исследование проводится при открытых глазах, затем пациента просят глаза закрыть с целью исключения контроля зрительного анализатора. С целью исключения возможной травматизации пациента, его необходимо подстраховать, исследование целесообразно проводить вдвоем. С разрешения пациента.

12. Измерение пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений.

Задание:

1. По данным расспроса и обследования пациента заполните таблицу «Оценка собранных данных пациента» (Приложение № 1).

2. Составьте на листе формат А4 индивидуальные рекомендации пожилому человеку по питанию, двигательному режиму, по санитарно-гигиеническому состоянию, социально-психологическому статусу.

Приложение № 1

Оценка собранных данных пациента

Дата
Дыхание
Аллергия
Боли
Подвижность (безопасность)
Отдых (сон)
Имеются ли зубные протезы, свои зубы
Питание
Физиологические отправления
Кожа (гигиена)
Запах изо рта (есть, нет)
Способность к самоуходу (требуемая помощь)
Температура
Эмоциональное состояние
Общение
Средства преодоления стресса/боли
Пульс
АД
ЧДД
Тремор (рук, головы, выраженность)
Положение в постели
Рост
Вес
Тонус мышц
Устойчивость в позе Ромберга
Координация движений
Ориентация во времени, месте, пространстве
Водный баланс
Отеки
Риск развития пролежней
Слух
Зрение
Память

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!