Хроническая недостаточность кровообращения. В ее развитии выделяют 3 стадии.
Стадия I (начальная) — скрытая недостаточность кровообращения. Она проявляется только при физической нагрузке, при которой возникают одышка, сердцебиения,кислородная задолженность возрастает в большей степени, чем у здоровых лиц.Трудоспособность понижена. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены.
Стадия II — выраженная длительная недостаточность кровообращения, при которойотмечаются нарушения гемодинамики (застой в малом или большом круге кровообращения)не только при нагрузке, но и в покое. В этой стадии выделяют два периода.
В периоде А (начальном) одышка появляется при обычной физической нагрузке(например, при ходьбе), трудоспособность резко снижается. При осмотре больных отмечаютнерезкий цианоз, пастозность голеней. При исследовании легких можно найти признакинерезкого застоя: ограничение дыхательной подвижности грудной клетки и уменьшениеэкскурсии нижнего легочного края, жесткое дыхание, уменьшение ЖЕЛ. Отмечаетсянебольшое увеличение печени. Венозное давление повышается.
Период Б (конечный) характеризуется глубокими нарушениями гемодинамики, резковыраженными признаками застоя в большом и малом круге кровообращения. Одышкапоявляется и в покое, она усиливается при малейшем физическом напряжении. Больныеполностью нетрудоспособны. При исследовании выявляются типичные симптомы сердечнойнедостаточности: цианоз, отеки, асцит, расстройство функции органов.
|
|
|
Стадия III — конечная, дистрофическая стадия недостаточности кровообращения. Крометяжелых нарушений гемодинамики, возникают морфологические необратимые изменения ворганах (легких, печени, почках), стойко нарушается обмен веществ, отмечается истощениебольных. Эту совокупность процессов измененного обмена веществ при недостаточностикровообращения В. X. Василенко объединяет под общим названием «циркуляторная дистрофия».
Синдромы острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок). Причины возникновения. Механизм развития. Клинические проявления.
Острая сосудистая недостаточность называется коллапсом. Уменьшение объемациркулирующей крови и снижение артериального давления приводят к ишемии мозга,поэтому для острой сосудистой недостаточности характерны такие симптомы, какголовокружение, потемнение в глазах, звон в ушах; часто наблюдается потеря сознания. Приобъективном исследовании больного отмечаются бледность кожных покровов, холодныйпот, похолодание конечностей, учащенное поверхностное дыхание, малый, иногда нитевидный пульс, снижение артериального давления.
К проявлениям острой сосудистой недостаточности относится обморок, т. е. внезапнаякратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.Обморок может возникнуть при переутомлении, волнении, сильном испуге, в душномпомещении. Он связан с нарушением центральной нервной регуляции сосудистого тонуса,ведущим к скоплению крови в сосудах брюшной полости. Во время обморока отмечаютсябледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, малый илинитевидный пульс. У некоторых лиц наблюдается склонность к обморокам при переходе изгоризонтального в вертикальное положение, особенно у молодых людей астеническойконституции, чаще у женщин. Предрасполагают к ним переутомление, анемия, перенесенноеинфекционное заболевание. Такие обмороки называют ортостатическим коллапсом. Ониобъясняются недостаточно быстрой реакцией вазомоторного аппарата, вследствие чего приперемене положения тела кровь отливает от верхней половины1 тела в сосуды нижнихконечностей и брюшной полости.
|
|
|
Кардиогенный шок. Под термином «шок» в настоящее время подразумевается характерный симптомокомплекс острой недостаточности кровообращения, включающий следующие признаки: нарушение периферической гемодинамики (в первую очередь, в системе микроциркуляции), уменьшение мочеобразования (олигоурия, анурия), артериальная гипотензия, изменение психического статуса (заторможенность, коматозное состояние).
|
|
|
При кардиогенном шоке ведущую роль играет поражение сердца и, как правило, выраженное снижение его насосной функции.
В педиатрической практике кардиогенный шок наблюдается как терминальное состояние при острой и хронической недостаточности кровообращения. При этом лицо и конечности пациента холодные, влажные и бледные, иногда умеренно цианотичные. Пульс слабого наполнения или не определяется. Несмотря на отсутствие в некоторых случаях выраженной артериальной гипотензии, характерным является снижение пульсового давления. Количество выделяемой мочи резко уменьшено.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 372; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!