Уход за больными в отделении реанимации



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ   Каменск-Уральский филиал государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения  «Свердловский областной медицинский колледж»     «Допустить к защите» Председатель ЦМК _________/________________ подпись               Ф.И.О. «____» _____________2016 г.    

Особенностисестринского ухода за пациентом реанимационного отделения

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

 

  Исполнитель: Гогина Наталья Сергеевна студентка492 группы специальности Сестринское дело Руководитель: Репецкая Людмила Васильевна руководителя преподаватель первой квалификационной категории

 

 

Каменск-Уральский

 

2016

Содержание

 

Введение 3

Глава I Теоретическая часть 5

1.1.Реанимация. Особенности отделения 5

1.2.Уход за больными в отделении реанимации 8

1.3Контингент пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии 11

1.4.Права и обязанности медицинской сестры реанимационного отделения. 13

1.4.1.Юридические и этические аспекты работы медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии 15

Глава II Практическая часть 17

2.1 Особенности ухода за пациентами реанимационного отделения:

- подготовка палаты реанимационного отделения

- выявление приоритетных проблем по уходу за пациентом

- выполнение сестринских вмешательств

Заключение 25

Список используемых источников 26

Приложения…………………………………………………………………………27


 

Введение

 

Актуальность данной темы в том, что в настоящее время всё чаще происходят случаи, в которых люди нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи. И только в реанимационном отделении, своевременное оказание неотложной помощи человеку спасает ему жизнь.

Уход за больными является необходимой и важнейшей составной частью лечения. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее выздоровление его, а также на предупреждение осложнений заболевания.

Наблюдение медицинской сестры за изменениями в состоянии больного и оказание ему первой помощи - это основная часть ухода за больными.Именно поэтому тема моей дипломной работы «Особенности сестринского ухода за пациентом реанимационного отделения».

 

Объект работы: деятельность медицинской сестры при уходе за больными в реанимационном отделении.

 

Предмет работы: особенность ухода за больными в реанимационном отделении.

 

Цель работы: рассмотреть особенности сестринского ухода за пациентами реанимационного отделения.

 

Задачи работы:

1. Проанализировать специальную литературу и нормативно-правовые документы по теме исследования.

2. Определить особенности работы медицинской сестры реанимационного отделения за пациентами.

3. Разработать и составить план сестринских вмешательств по приоритетным проблемам пациента.

 

Гипотеза: сестринский уход за пациентами реанимационного отделения имеет огромное значение для их выздоровления.

 

Противоречие:

Методы работы:

- теоретический анализ литературных источников;

- наблюдение за пациентами в результате комплекса реабилитационных мероприятий;

- анализ практической деятельности.

 

Структура дипломной работы: дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложений. В первой главе проведен анализ теоретических источников по теме дипломной работы. Вторая глава посвящена практической работе медицинской сестры по уходу за пациентами реанимационного отделения. Работа представлена на 25 страницах, имеет список использованных источников, включающий 7 наименований, одна таблица и одна история болезни.

 

Глава I Теоретическая часть

Реанимация. Особенности отделения.

Отделение реанимации является узкоспециализированным подразделением стационара. Основной контингент пациентов реанимации – это больные, находящиеся в критических состояниях, с тяжелыми заболеваниями и травмами, а также тяжелые пациенты после сложных оперативных вмешательств и анестезии.

Реанимационные отделения общего профиля организуют в крупных больницах и предназначают для проведения реанимационных мероприятий у больных с различными заболеваниями и состояниями: травматическим шоком, массивной кровопотерей, острой сердечно-сосудистойи дыхательной недостаточностью.

Послеоперационные отделения реанимации и интенсивной терапии развертывают в крупных хирургических стационарах для наблюдения и лечения больных (обычно в течение нескольких суток), перенесших операции под наркозом.

Специализированные центры и отделения реанимации создают для больных с определенными заболеваниями (кардиореанимация, токсикологические, нефрологические, инфекционные).

Тяжесть состояния больных отделения реанимации обуславливает необходимость проведения круглосуточного мониторинга (наблюдения) за работой жизненно важных органов и систем организма – уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания, уровнем насыщения крови кислородом и др.

 Для этих целей реанимационные отделения оснащены необходимым диагностическим и лечебным оборудованием: системой для постоянного наблюдения за важнейшими функциями органов дыхания и кровообращения, электрокардиографами, передвижным рентгеновским аппаратом, аппаратами для искусственного дыхания и наркоза, дефибрилляторами, кардиостимуляторами, бронхоскопами.

Кроме того, пациентам реанимации постоянно на протяжении 24 часов в сутки проводится введение лекарственных средств через сосудистый доступ. Также достаточно часто у пациентов в области проведенного оперативного вмешательства временно оставляются специальные дренажные трубки, необходимые для слежения за процессом заживления послеоперационной раны.

При отделениях реанимации имеется клинико-биохимическая экспресс-лаборатория. В ней круглосуточно выполняют стандартные анализы (клинический анализ крови и мочи, время свёртываемости и кровотечения, уровень глюкозы в крови, количество общего белка, билирубина, мочевины и амилазы в сыворотке крови), которые позволяют контролировать состояние основных жизненно важных органов и систем у пациентов этого отделения.

Лабораторное слежение за больным предполагает систематический контроль показателей (количество эритроцитов, гемоглобина), а также определение объёма циркулирующей крови, плазмы, белка, электролитного и кислотно-щелочного состояния крови, показателей свертывающей системы, биохимических критериев (общий белок, мочевина, креатинин, амилаза в сыворотке крови).

Крайне тяжелое состояние находящихся в реанимации больных является причиной присоединения к ним большого количества следящей аппаратуры, а также других медицинских приспособлений, являющихся обязательными компонентами проводимой в реанимации интенсивной терапии («капельницы», мочевой катетер, кислородная маска и другое).

Всё это резко ограничивает объем двигательной активности пациентов реанимации, делает невозможным их вставание с кровати.

С другой стороны, чрезмерная двигательная активность больного может стать причиной возникновения критического состояния пациента.

В реанимации справлять физиологическую потребность (нужду) возможно только лишь в пределах койки.

Учитывая все перечисленные выше причины, находящиеся в реанимации больные должны соблюдать строгий постельный режим. Соблюдение строгого постельного режима – одно из важнейших условий безопасного пребывания в отделении реанимации.

Медицинский персонал реанимации должен иметь постоянную возможность быстрого доступа ко всему телу пациента на случай возникновения остановки сердца или дыхания.

 Реаниматологи должны иметь возможность быстро и беспрепятственно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

 Это одна из причин, по которой пациенты реанимации находятся без нательного белья. С другой стороны, наличие на пациенте одежды значительно затрудняет проведение гигиенической обработки кожных покровов, увеличивая тем самым риск развития инфекционных осложнений.

Учитывая определенные особенности организации лечебного процесса, одной из специфик размещения пациентов в реанимации является наличие совместных палат, то есть как мужчины, так и женщины располагаются в одной палате. Этот факт также не должен быть поводом для беспокойства, так как в случае какой-либо необходимости (например, справить нужду) всегда можно попросить медицинский персонал поставить между кроватями разделяющую ширму.

Все перечисленные выше особенности лечебного режима реанимации конечно не являются психологически и физически комфортными, однако все они преследует одну благородную цель – достижение скорейшего выздоровления пациентов.

 

 

Уход за больными в отделении реанимации

Уход за больными, находящимися в отделении реанимации и в палатах интенсивной терапии, представляет сложный комплекс мероприятий, от которого во многом зависит исход заболевания.

 Проведение большинства из этих мероприятий вменяется в обязанности среднего медицинского персонала.

Они обязаны владеть всеми манипуляциями в полном объёме. Это относится, прежде всего, к умению соблюдать санитарно-гигиенический режим в отделении, проводить реанимацию, ухаживать за больными в тяжелом и бессознательном состоянии.

 Быстрое изменение в состоянии пациента требует пристального контроля за больным, четкой ориентации в обстановке и профессиональной наблюдательности.

Уход за реанимационными больными, а также за больными, находящимися в отделениях интенсивной терапии, включает все элементы общего и специального ухода (применительно к хирургическим, неврологическим, травматологическим и другим больным).

Особое внимание обращают на то, чтобы больной находился в функционально выгодном положении. Наиболее частым является положение на спине. При этом, однако, надо помнить, что в случае недостаточного ухода это положение быстро может привести к развитию пролежней в области крестца, расстройству дыхания.

Для предупреждения пролежней, а также развития застоя влегких медперсонал каждые 2 часа должен изменять положение тела больного (как правило, в последовательности бок–спина–бок), протирать кожу дубящими веществами (камфарным спиртом, этиловым спиртом), подкладывать под костные выступы марлевые кольцевые прокладки, надутые воздухом резиновые круги.

 Для профилактики пролежней лучше всего использовать специальные противопролежневые матрасы или кровати.

Больного в коматозном состоянии для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо укладывать в положении на боку, надежно фиксируя туловище путем сгибания ноги в коленном суставе. Верхнюю конечность укладывают на подушку или валик, подложенный под грудь. Зубные протезы удаляют.

 Для профилактики высыхания роговицы в глаза закапывают 2-3 раза в сутки по 2-3 капли вазелинового или персикового масла.

Кожу тщательно протирают 1-2 раза в день, складки ее и опрелости присыпают тальком или детской присыпкой.

 Лицо протирают влажным полотенцем.

Соблюдают строгую асептику при венепункции, катетеризации сосудов, мочевого пузыря, смене инфузионных систем и перевязках.

 Необходимо вести динамическое наблюдение за состоянием сознания больного.

Эффективность ухода во многом зависит от возможности применения в отделениях реанимации систем, шприцев, игл и катетеров одноразового употребления, от своевременной смены медицинскими работниками марлевых масок. Рекомендации врача по питанию больного, введению в организм жидкостей должны строго выполняться. Введение в сосудистое русло растворов производится после их подогрева до температуры, близкой к нормальной температуре человеческого тела.

При уходе за больными в отделениях реанимации определенное значение имеют и психологические моменты.

 Врачи, сестры и санитарки должны уметь проявлять сочувствие, поддерживать атмосферу усиленного внимания к больному, быть осторожным в разговорах о нем, чтобы последние не стали источником ятрогенных страданий.

Боль, страх, невозможность выполнения элементарных функций, беспомощность и беззащитность ставят больного в положение ребенка (явление, известное в психологии как регрессия личности).

 Персонал отделения должен глубоко чувствовать это состояние, в совершенстве владеть методом эмпатии (способность вживаться в положение больного) и всем своим поведением, мимикой, жестом вселять в больного надежду на исцеление.


Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 17522; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!