Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации
Транспортная иммобилизация. Правила наложения транспортных шин.
Оказание первой доврачебной помощи требует бережного отношения к пострадавшему при перекладывании и транспортировке, так как любые неосторожные движения вызывают боль и смещение отломков что может приводить к возникновению шока. Для предупреждения этих осложнений необходимо создать фиксацию суставов сразу после повреждения, что достигается с помощью иммобилизации.
| иммобилизация |
| В лечебных учреждениях выполняется лечебная иммобилизация на срок, необходимый для консолидации перелома, восстановления поврежденных структур и тканей. |
| Транспортная иммобилизация - создание неподвижности (покоя) для органа, поврежденной части тела или всего тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время, необходимое для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. |
Цели транспортной иммобилизации:
v уменьшить болевые ощущения;
|
|
|
v предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;
v создать условия для транспортировки пострадавшего.
На месте происшествия для временной иммобилизации применяют шины из различных подручных жёстких материалов, к которым фиксируют повреждённую часть тела.
Из всех средств транспортной иммобилизации самым простым для конечностей является аутоиммобилизация: прибинтовывание повреждённой нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности – к туловищу. Более доступны подручные средства.
| Средства иммобилизации |
| Стандартные шины: v Крамера v Дитерихса v Еланского v Металические сетчатые v Пневматические v Пластмассовые v Фанерные |
| Аутоиммобилизация: v Нога к ноге. v Рука к туловищу. |
| Подручные средства: v Доска v Палка v Лыжа v Лопата v Зонт v Плотный картон v Фанера |
Из стандартных шин наиболее доступны и распространены шины Крамера. Эта проволочная металлическая шина легко гнётся, ей можно придавать любую форму, поэтому она используется при повреждениях конечностей, головы и шеи.
|
|
|
Шина Еланского получила распространение при повреждениях головы и шеи.
Шина Детерихса требует совершенного владения техникой её наложения, а для этого требуется специалист – врач или фельдшер.
Пневматические и пластиковые шины нашли применение при повреждениях голени и предплечья.
Показания к транспортной иммобилизации:
• переломы костей;
• повреждение суставов: ушибы, повреждения связок, вывихи, подвывихи;
• разрывы сухожилий;
• повреждение крупных сосудов;
• повреждение нервных стволов;
• обширные повреждения мягких тканей;
• отрывы конечностей;
• обширные ожоги, отморожения;
• острые воспалительные процессы конечностей.
Перелом - нарушение целостности кости. Причина– прямая и непрямая травма.
| Абсолютные признаки перелома |
| Характерная деформация |
| Патологическая подвижность |
| Крепитация |
| Наличие движения вне сустава |
| Изменение конфигурации |
| Костный хруст на месте перелома из-за трения костных отломков |
| Относительные признаки перелома оО |
| Резкая боль |
| Гематома |
| Отечность |
| Вынужденное положение конечности |
|
|
|
Основные правила при выполнении транспортной иммобилизации.
1. Транспортная иммобилизация поврежденной части тела должна выполняться на месте травмы в максимально ранние сроки после ранения или повреждения. Чем раньше выполнена иммобилизация, тем меньше дополнительное травмирование области повреждения.
2. Перед проведением транспортной иммобилизации необходимо ввести пострадавшему обезболивающее средство (омнопон, морфин, промедол). При этом следует учитывать, что действие обезболивающего препарата наступает только через 5-10 мин. До наступления обезболивающего эффекта наложение транспортных шин недопустимо.
3. Транспортную иммобилизацию на этапах первой и доврачебной помощи выполняют поверх обуви и одежды, так как раздевание пострадавшего является дополнительным травмирующим фактором.
4. Поврежденную конечность иммобилизируют в функциональном положении: верхняя конечность согнута в локтевом суставе под углом 90°, кисть расположена ладонью к животу либо укладывается ладонью на поверхность шины, пальцы кисти полусогнуты, нижняя конечность незначительно согнута в коленном суставе, голеностопный сустав согнут под углом 90°.
|
|
|
5. Гибкие шины необходимо предварительно смоделировать в соответствии с контурами и положением поврежденной части тела (на здоровой конечности или на себе).
6. Перед наложением средств транспортной иммобилизации следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, крупные суставы) ватно-марлевыми салфетками. Давление жестких шин в области костных выступов приводит к образованию пролежней.
7. При наличии раны на нее накладывается стерильная повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Противопоказаны наложение повязки и укрепление шины одним и тем же бинтом.
8. В случаях, когда повреждение сопровождается наружным кровотечением, перед транспортной иммобилизацией выполняются его остановка (жгут, давящая повязка), обезболивание, рана укрывается стерильной повязкой.
9. Шина должна надёжно иммобилизовать два соседних с местом повреждения сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра – три сустава.
10. Перед транспортировкой в холодное время конечность с наложенной шиной необходимо утеплить, обернув теплой одеждой, одеялом или термопленкой. Если конечность в обуви, то следует расслабить шнуровку. Соблюдение перечисленных общих правил обязательно при выполнении транспортной иммобилизации повреждений любой локализации.
Таким образом, своевременная и качественная транспортная иммобилизация предупреждает:
• развитие травматического и ожогового шока;
• ухудшение состояния пострадавшего;
• превращение закрытого перелома в открытый;
• возобновление кровотечения в ране;
• повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;
• распространение и развитие инфекции в области повреждения.
Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации
Ошибки при выполнении транспортной иммобилизации делают ее неэффективной и часто приводят к тяжелым осложнениям. Наиболее распространенные из них.
• Применение необоснованно коротких шин из подручных средств. В результате средства транспортной иммобилизации не обеспечивают полное обездвиживание области повреждения.
• Наложение средств транспортной иммобилизации без предварительного обертывания их ватой и марлевыми бинтами. Причиной ошибки, как правило, служит поспешность или же отсутствие заранее подготовленных к наложению шин.
• Невыполненное или недостаточно тщательно выполненное моделирование проволочных шин в соответствии с контурами и положением поврежденной части тела.
• Недостаточная фиксация шины к поврежденной части тела бинтом. Экономия бинта в таких случаях не позволяет удержать шину в нужном для обездвиживания положении.
• Концы шины чрезмерной длины либо недостаточно надежно закреплены при бинтовании. Это способствует дополнительной травматизации, создает неудобства при транспортировке, не позволяет придать конечности удобное положение.
• Нечастой, но очень опасной ошибкой является закрытие кровоостанавливающего жгута бинтованием при укреплении шины. В результате жгут не виден, и его своевременно не снимают, что приводит к омертвению конечности.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1930; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!