Определение синдрома, его актуальность и место в медицинской практике.
ГОУ СПО Тольяттинский медицинский колледж
Методическая разработка
Лекционного занятия
Синдром «Боль в груди»
Дисциплина: «Синдромная патология»
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Преподаватель: Андрианов Б.А.
Рассмотрено и утверждено
на заседании ЦМК № 5
Протокол № от
Председатель ЦМК
_____________Мещерякова М.Д.
Тема: Синдром «Боль в груди»
Цели лекции.
Учебные: после изучения данной темы студент должен знать:
- общие представления о механизме формирования боли, как защитной реакции организма (повторение)
- причины, по которым боли в области груди выделены в отдельный синдром и актуальность этого синдрома
- сущность понятий «острая нестерпимая боль в груди» и «длительная, повторяющаяся боль в груди»
- причины острой нестерпимой боли в груди и латентной, повторяющейся боли в груди
- понятие о кардиогенных и некардиогенных болях в области груди
|
|
|
- классификация болевого синдрома в области груди, основанная на вышеуказанных понятиях
- основные заболевания (нозологические формы), вызывающие боли в области груди
- дифференциально-диагностические критерии основных заболеваний, проявляющихся синдромом «Боль в груди»
Воспитательные: после изучения данной темы студент должен осознавать:
- ответственность перед обществом, перед пациентами за свои знания и умения
- свою значимость и значимость профессии медицинского работника
- чувство удовлетворения от полученных знаний и умений
- готовность применения полученных знаний на практике в случае необходимости
Лекция подготовлена в монологическом варианте.
Время занятия – 2 академических часа (90 мин.)
| Этапы лекции |
| |||
| Название этапа | Описание этапа | Цель этапа | Время (мин) | |
| 1. Введение | Предложить студентам вспомнить рефлекторную цепь (болевые рецепторы, афферентные и эфферентные нейроны), роль болевой чувствительности, как защитной реакции организма и т.п. Затем акцентировать внимание на болях в области грудной клетки и подчеркнуть их значимость, их место в медицинской практике на примере таких заболеваний, как ИМ, ТЭЛА, «спонтан» и т.п. | Создать мотивацию на изучение данной темы, показать ее актуальность и значимость | 12 | |
| 2. Классифи кация болей в области грудной клетки, причины этих болей | Объяснить причины возникновения болей в области грудной клетки и на их основе обосновать «причинную» классификацию этих болей. Акцентировать внимание на острых, очень интенсивных болях в груди, необходимость дифференциальной диагностики и срочности в оказании неотложной медицинской помощи. | Использовать причинную классификацию для облегчения запоминания, усвоения основного материала | 15 | |
| 3. Основные заболевания, ассоциируемые с болевым синдромом в области грудной клетки | Вспомнить вместе со студентами основные нозологические формы, ассоциированные с болями в области грудной клетки: типичный, ангинозный ИМ, атипичные формы ИМ (абдоминальная, астматическая, церебральная, аритмическая и т.д.); расслаивающаяся аневризма аорты, ТЭЛА, стенокардия, перикардиты, НЦД; заболевания легких и плевры: спонтанный пневмоторакс, плевропневмония; остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, межреберная невралгия и опоясывающий лишай, диафрагмальная грыжа пищевода и кардиоспазм. Акцентировать внимание студентов на основных клинических проявлениях и диагностических критериях перечисленных заболеваний. | Сформировать мотив на использование уже имеющихся знаний для выработки правильного алгоритма диагностического поиска и дифференциальной диагностики болевых синдромов в области груди. | 50 | |
| 4. Дополни-тельные методы иссле дования синдрома | Рассказать об основных лабораторных и инструментальных методах исследования, которые используются для дифференциальной диагностики нозологических форм, связанных с болевым синдромом в области груди. | Сформировать мо-тив на использова-ние современных диагностических методов исследования | 10 | |
| 5.Заключение и резерв времени | 3 | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Л И Т Е Р А Т У Р А,
Используемая для подготовки лекции и рекомендуемая для
Самостоятельного изучения
1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Учебник для
студентов медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 1999. – 292 с.
2. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Учебная литература. Минск, Беларусь, 1994. – 688 с.
3. Шелехов К.К., Смолева Э.В., Степанова Л.А. Фельдшер скорой помощи. Учебник для студентов медицинских училищ и колледжей. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. – 448 с.
4. Смолева Э.В., Степанова Л.А., Кабарухина А.Б., Барыкина Н.В. Пропедевтика клинических дисциплин. Учебник для студентов медицинских училищ и колледжей. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. – 448 с.
5. Тобулток Г.Д., Иванова Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия. Учебник для студентов медицинских училищ и колледжей. М.: ФОРУМ – ИНФРА – М, 2004. – 336 с.
6. Ивашкин В.Т., Султанов В.Н. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум для студентов медицинских ВУЗов. «Питер», 2003. – 544с.
7. Смолева Э.В., Дыгало И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2004. – 640 с.
8. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии. // Русский медицинский журнал, – 2006. – том 14, № 10 (262) - стр. 761 – 763.
9. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Диагностика и лечение острой
тромбоэмболии легочных артерий на догоспитальном этапе.
// Медицинская помощь, - 2006. - №5 – стр. 36-39.
Синдром «Боль в груди»
План лекции.
10. Определение синдрома, его актуальность и место в медицинской практике.
2. Причины болей в груди и их классификация.
3. Основные заболевания, проявляющиеся болями в груди.
Алгоритм постановки диагноза и дифференциальная
диагностика (основные диагностические критерии).
4. Лабораторные и инструментальные методы исследования данного
синдрома.
5. Заключение.
Синдром «Боль в груди»
Определение синдрома, его актуальность и место в медицинской практике.
«Боль в груди» – это патологический синдром, при котором основным признаком является боль в области грудной клетки различной интенсивности, продолжительности, различного характера, и, самое главное, различной этиологии.
Начнем с того, что вспомним, что такое боль вообще, откуда берется? Отчего появляется головная боль, зубная боль, боль в животе или боль в душе? Все эти боли, (кроме душевной – т.к. это из области хиромантии, оккультных наук, гадалок и шаманов и т.п.) объясняются раздражением нервных окончаний – болевых и тактильных рецепторов, которое является защитной реакцией организма в ответ на патологический процесс в том или ином органе.
Но некоторые виды болевых ощущений вынесены в отдельные синдромы – «острая боль в животе» или«острый живот», «головная боль», «боль в области сердца»или«боль в груди». За что такое уважение медицинской науки к этим болям? Боль в левой ягодице или зубная боль могут быть тоже очень интенсивными, но таких синдромов пока нет.
А связано это с тем, что при некоторых заболеваниях, например, острый аппендицит, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или инфаркт миокарда, если не оказать неотложную помощь в первые часы или минуты, то можем потерять больного. А основными проявлениями этих заболеваний являются болевые синдромы, соответственно: при аппендиците – острая боль в животе, при инсульте – нестерпимая головная боль, при инфаркте – острая боль в области сердца.
Сегодняшняя тема – «боль в груди» характерна тем, что болевые ощущения в области груди могут быть вызваны очень многими факторами, т.е. этиология этих болей может быть многообразной, от относительно безобидных миалгий, миозитов (воспаление грудной мышцы) до тромбоэмболии легочной артерии (молниеносная форма ТЭЛА за несколько минут приводит к смерти больного).
Проблема крайне актуальна, т.к. 65% населения страдает болевым синдромом в области грудной клетки.
Причины болей в груди и их классификация.
I. Причины острых, очень интенсивных болей в груди (острых кардиалгий):
Коронарогенные боли - ИМ (ИБС)
Некоронарогенные - перикардит, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
II. Причины длительных, повторяющихся болей в груди (хронических кардиалгий):
Коронарогенные – чаще всего это стенокардия (ИБС)
Некоронарогенные – приобретенные клапанные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии (в том числе алкогольная МКД), психогенные кардиалгии; боли в груди при заболеваниях легких и плевры (острый трахеит, сухой плеврит, рак легкого); заболеваниях пищевода
(диафрагмальная грыжа, рак пищевода, функциональный эзофагоспазм); заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) (остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, фибромиозит, опоясывающий лишай).
Есть еще одна, более подробная причинная классификация изложенная в виде перечня заболеваний, проявляющихся болью в груди:
1. Боль, связанная с заболеваниями ССС (ИБС: ИМ, стенокардия; миокардит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, аортальный стеноз, НЦД, климактерическая кардиомиопатия).
2. Боль, связанная с заболеванием легких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, бронхогенный рак, пневмонии – крупозные, очаговые, но особенно плевропневмония).
3. Боль, связанная с заболеваниями ЖКТ (эзофагит, рак пищевода, диафрагмальная грыжа, кардиоспазм, ЖКБ, иногда панкреатит).
4. Боль, связанная с заболеваниями периферической нервной системы и ОДА (шейный и грудной остеохондроз, миозит мышц груди, межреберная невралгия, опоясывающий лишай - herpes soster).
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!