Прогноз неблагоприятный, течение стремительное, быстро развиваются отдаленные метастазы.
- Яичниковая форма имеет место у ( 44 %) женщин.
Патогенетические влияния для этой группы связаны с функцией яичников (родами, половой жизнью, фиброаденоматозами).
Прогноз неблагоприятный из-за быстрой лимфогенной диссеминации, мультицентрического роста.
- Гипертензионно-надпочечниковая форма (39,8 %) - больные 45 - 64 лет, страдают ожирением, повышением возрастного уровня холестерина, кортизола, гипертонической болезнью.
Характерны фибромиомы матки, диабет, признаки интенсифицированного старения.
Прогноз неблагоприятный в связи с частотой диффузно-инфильтративных форм.
- Старческая или гипофизарная форма (8,6 %) встречается у женщин в глубокой менопаузе.
Характерны возрастные изменения.
Прогноз сравнительно благоприятный, процесс длительно локализован, метастазирование развивается позже и протекает медленно.
- Опухоль на фоне беременности и лактации.
Прогноз крайне неблагоприятный в связи с повышением уровня пролактина и гормона роста.
Международная классификация рака молочной железы
По системе TNM.
Т - первичная опухоль
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
То - первичная опухоль не определяется.
Tis - преинвазивая карцинома: интрадуктальная или лобулярная карцинома (in situ), или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла.
Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевый узел, классифицируется по его размерам.
|
|
|
Т1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
T1mic (микроинвазия) - опухоль до 0,1 см в наибольшем измерении.
-Т1а - опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении.
-Tib - опухоль до 1 см в наибольшем измерении.
-Tic - опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
Т2 - опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
Т3 - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
Т4 - опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу. Грудная клетка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.
-Т4а - распространение на грудную стенку.
-Т4b - отек, (включая «лимонную корочку»), или изъязвление кожи молочной железы или сателлиты в коже железы.
-Т4с - признаки, перечисленные в Т4а и Т4b.
-T4d - воспалительная форма рака.
N - Регионарные лимфатические узлы
Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 - метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;
N2 - метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, или клинически определяемые метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
|
|
|
N3 - метастазы в подключичных лимфатических узлах с метастазами (или без них) в подмышечных лимфатических узлах или клинически определяемые метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах; или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с метастазами (или без них) в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы.
-N3a - метастазы в подключичных лимфатических узлах.
-N3b - метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения.
-N3c - метастазы в надключичных лимфатических узлах.
М - Отдаленные метастазы
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
МО - нет признаков отдаленных метастазов.
M1 - имеются отдаленные метастазы.
Категория M1 может быть дополнена в зависимости от локализации отдаленных метастазов : легкое - PUL, костный мозг - MAR, кости - OSS, плевра - PLE, печень - HEP, брюшина - PER, головной мозг - BRA, кожа - SKI.
|
|
|
Клинические формы рака молочной железы.
1.Узловая.
2.Диффузная инфильтративная:
1)отечно-инфильтративная;
2)воспалительная (инфламаторная):
а) маститоподобная;
Б) рожеподобная Панцирная.
Рак в протоке.
Рак Педжета.
Узловая форма. Наиболее часто встречаемая среди других форм рака молочной железы (75 - 80 %). На ранних стадиях опухоль обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Единственной жалобой, как правило, является наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы, чаще в верхне-наружном квадранте.
При обследовании оцениваются 4 категории признаков:
а)состояние кожи;
б)состояние соска и ареолы;
в)особенности пальпируемого уплотнения;
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!