Про призначення наркотичних лікарських засобів

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Хворому (ій) _____________________________________________________ __________________________________________________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) встановлено діагноз: _____________________________________________ __________________________________________________________________ на підставі чого йому (їй) рекомендовано застосування таких наркотичних лікарських засобів: 1. _______________________________________________________________ (найменування наркотичного засобу, доза і кількість ін'єкцій на добу) 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ Термін застосування до "___"_____________ 199_ р. Голова комісії _______________ __________________ (підпис) (прізвище, ініціали) Члени комісії _______________ __________________ _______________ __________________

Примітки: 1. Висновок видається у випадку необхідності застосування наркотичного лікарського засобу на термін більше трьох діб.

2. Висновок виписується в 2 примірниках, перший з них повинен зберігатися в історії хвороби (амбулаторній карточці), другий - в аптеці, що забезпечує даний лікувально-профілактичний заклад наркотичними лікарськими засобами.

Додаток 8 до пункту 5.4.6 Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в державних і комунальних закладах охорони здоров'я України Форма N 9

Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень

Історія хвороби _____________________________________________ Хворий(а) ___________________________________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) Хворий(а) прийнятий(а) "___"_______________ 199 р. Діагноз _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------ | Дата |Найменування | Підпис | Час |Підпис медич-| |призначення|призначеного | лікаря |введення. |ної сестри, | | |наркотичного |(розбірливо) | Доза |яка виконала | | |чи психотроп-| | введення |призначення | | |ного засобу | | | | |-----------+-------------+-------------+----------+-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ------------------------------------------------------------------

Примітка. Листок призначень повинен зберігатися в історії хвороби (амбулаторній карточці) хворого.

Додаток 9 до пункту 5.5.2 Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в державних і комунальних закладах охорони здоров'я України

____________________________ (найменування лікувально- ____________________________ профілактичного закладу) Форма N 10

Журнал (книга)

Обліку наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичного закладу

Найменування відділення (кабінету) ______________________________ Найменування наркотичного, психотропного лікарського засобу та прекурсора ______________________________________________________ Одиниця обліку __________________________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Отримано | Видано | | |---------------------------------------------|--------------------------------------|---------------------------------------------| | Дата | Номер | Звідки |Кіль-|Прізвище, | Дата |Прізвище і|Номер історії |Кіль-|Прізвище, ініціали та |Залишок| Підпис особи,| |отримання|і дата |отримано|кість|ініціали та|видачі| ініціали |хвороби (амбу-|кість|підпис осіб, які отри-| |відповідальної| | |докумен-| | |підпис осо-| | хворих | латорної | |мали наркотичні, пси- | |за зберігання | | | та | | |би, що от- | | | картки | |хотропні лікарські за-| | і видачу | | | | | |римала | | | | |соби та прекурсори | | | |---------|--------|--------|-----|-----------|------|----------|--------------|-----|----------------------|-------|--------------| | 1 | 2 | 3 | 4| 5 | 6 | 7 | 8 | 9| 10 | 11 | 12 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примітка. 1. При отриманні наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів головною (старшою) медсестрою лікувально-профілактичного закладу, замість тексту в графі 7 та 8 вноситься назва відділення.

2. Журнали (книги) обліку повинні бути пронумеровані, прошнуровані і завірені підписом головного лікаря та печаткою цього лікувально-профілактичного закладу.

Додаток 10 до пункту 5.5.4 Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в державних і комунальних закладах охорони здоров'я України Форма N 11

____________________________ (найменування відділення)

Журнал (книга)

Обліку наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів на постах відділень лікувально-профілактичного закладу

Найменування наркотичного, психотропного лікарського засобу чи прекурсора __________________________________________________ Одиниця виміру _________________________________________________ ----------------------------------------------------------------------------------------------- | Отримано | Видано |Залишок|Підпис чергової| Здано | |--------------|--------------------------------| |медичної сестри| | |Дата от-|Кіль-| Дата |Прізвище та|Номер |Кіль-| |---------------|---------------------| |римання |кість|видачі| ініціали |історії|кість| | здав | прийняв|Кіль-|Підпис| Підпис | | | | | хворого |хвороби| | | | |кість|особи,| особи, | | | | | | | | | | | | яка | яка | | | | | | | | | | | |здала |прийняла| |--------|-----|------|-----------|-------|-----|-------|------|--------|-----|------|--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | -----------------------------------------------------------------------------------------------

Примітка. Журнал (книга) обліку повинен бути пронумерований, прошнурований і завірений підписом, печаткою лікувально-профілактичного закладу та підписом головного лікаря чи завідуючого відділенням, до якого відноситься пост.

Додаток 11 до пункту 5.6.9 Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в державних і комунальних закладах охорони здоров'я України

Затверджую Головний лікар ________ ____________________ (підпис) (прізвище, ініціали) Форма N 12

Акт

Про знищення використаних ампул з-під наркотичних і психотропних лікарських засобів в закладах охорони здоров'я

Комісія в складі (не менше трьох чол.) ______________________ __________________________________________________________________ (вказати посаду, прізвище та ініціали кожного члена комісії, в т.ч. голови комісії) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ провела "___"________199_ р. знищення порожніх ампул з-під наркотичних і психотропних лікарських засобів, використаних за період з "___"____________ 199_ р. по "___"_____________ 199_ р. в кількості ________________________________________________________ (прописом) __________________________ шт., в т.ч. (по найменуваннях): 1. __________________________________________________________ 2. __________________________________________________________ 3. __________________________________________________________ 4. __________________________________________________________ 5. __________________________________________________________ Вказані наркотичні і психотропні лікарські засоби застосовувались в кількості _______ хворим _______________________ __________________________________________________________________ (прізвища, NN історій хвороб чи амбулаторних карток) Ампули знищені шляхом роздавлювання і захоронення в спеціально відведених місцях. Голова комісії _______________ ______________________ (підпис) (прізвище, ініціали) Члени комісії _______________ ______________________ _______________ ______________________

Примітки: 1. Знищення порожніх ампул повинно здійснюватися один раз в 10 (десять) днів.

2. Акт повинен зберігатися в лікувально-профілактичному закладі протягом п'яти років, не враховуючи поточного року.

Додаток 12 до пункту 6.14 Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в державних і комунальних закладах охорони здоров'я України

_____________________________ (найменування лікувально- Форма N 13 _____________________________ профілактичного закладу)

Журнал (книга)

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!