Шкала общего ухудшения когнитивных функций при болезни Альцгеймера
Шкала MMSE (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION)
(Folstein M. и соавт., 1975; MacKenzie D.M. и соавт., 1996;
Jacqmin-Gadda H. и соавт., 1997)
| Когнитивная сфера | Диапазон оценок (баллы) | Результат (баллы) |
| 1. Ориентировка во времени: Назовите год, время года, число, день недели, месяц | 0 – 5 | |
| 2. Ориентировка в месте: Где мы находимся? Страна, область, город, клиника, комната | 0 – 5 | |
| 3. Восприятие: Повторение трёх слов - яблоко, стол, монета | 0 – 3 | |
| 4. Концентрация внимания и счёт: Серийный счёт (от 100 отнять пять раз по 7), либо произнести слово "земля" наоборот | 0 – 5 | |
| 5. Память: Припомните 3 слова (см. пункт 3) | 0 – 3 | |
| 6. Речевые функции: а) Называние предметов (ручка, часы) б) Повторение сложного предложения: "Никаких если, и, или, но" в) 3-х этапная команда: "Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол". г) Прочтите и выполните: "Закройте глаза". д) Напишите предложение е) Срисуйте рисунок | 0 – 2 0 – 1 0 – 3 0 – 1 0 – 1 0 – 1 | |
| Общий балл | 0 – 30 |
ММSE - инструкция но тестированию
1. Ориентировка во времени.Попросите больного полностью назвать год, время года, дату, день недели, месяц. Максимальный балл (5) даётся, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие. Если больной называет только число, спрашивают "Какого месяца?", "Какого года?", "Какой день недели?". Каждая ошибка или отсутствие ответа снижают оценку на 1 балл.
|
|
|
2. Ориентировка в месте.Задаётся вопрос: "Где мы находимся?" Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение, в котором происходит обследование, этаж. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на 1 балл.
3. Восприятие.Даётся инструкция: "Повторите и постарайтесь запомнить 3 слова - яблоко, стол, монета". Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слов больным оценивается в 1 балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил (максимально до 5 раз), однако оценивается в баллах .лишь первое повторение.
4. Концентрация внимания.Просят последовательно вычитать из 100 по 7. Достаточно пяти вычитаний (до результата 65). Каждая ошибка снижает оценку на 1 балл. Если пациент не способен выполнить это задание, его просят произнести слово "земля" наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на 1 балл. Например, если произносится "ямлез" вместо "ялмез", ставится 4 балла: если "ялмзе" - 3 балла и т.д.
|
|
|
5. Память.Больного просят вспомнить слова, которые заучивались в п. 3. Каждое правильно названное слово оценивается в 1 балл.
6. Речевые функции:
а) Показывают ручку и спрашивают: "Что это такое?" Аналогично - часы. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл.
б) Просят повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в 1 балл.
в) Устно даётся команда, которая предусматривает последовательное совершение 3-х действий. Каждое действие оценивается в 1 балл.
г) Даётся письменная инструкция (например, "Закройте глаза"). Больного просят прочитать её и выполнить. Инструкция должна быть написана достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги.
д) Больной должен самостоятельно написать осмысленное и грамматически законченное предложение. Предложение должно содержать подлежащее и сказуемое, а также должно иметь смысл. При этом правильность грамматики и пунктуации не оцениваются.
|
|
|
е) Больному даётся образец (два перекрещенных пятиугольника с равными углами и сторонами примерно 2,5 см), который он должен перерисовать на чистой нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или линии не соединены, выполнение команды считается неправильным. При этом не учитываются искажения фигур, обусловленные тремором.
Интерпретация результатов
Выполнение теста оценивается по сумме результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат, тем более выражен когнитивный дефицит. По данным разных исследователей, результаты теста могут иметь следующее значение:
28-30 баллов - нет нарушений когнитивных функций;
24-27 баллов - лёгкие (преддементные) когнитивные нарушения;
19-23 балла - деменция лёгкой степени выраженности;
11-18 баллов - деменция умеренной степени выраженности;
0-10 баллов - тяжёлая деменция.
Шкала общего ухудшения когнитивных функций при болезни Альцгеймера
(Retsberg B. и соавт., 1982)
| Оценка (стадия) тяжести деменции | Клиническая характеристика |
| Норма | Отсутствие нарушений |
| Физиологическое старение | Субъективно отмечаемая забывчивость |
| Мягкое ухудшение памяти | Трудности в работе, затруднения в речи и ориентировке в малознакомой местности, заметные членам семьи: лёгкие нарушения памяти, выявляющиеся при обследовании |
| Мягкая БА | Нарушение возможности путешествовать, считать, запоминать текущие события, выполнять более сложные виды повседневной деятельности |
| Умеренная БА | Необходимость в помощи при выборе одежды и других видах повседневной деятельности, дезориентировка во времени и месте, нарушение воспроизведения имён внуков, друзей |
| Умеренно-тяжёлая БА | Нуждается в руководстве и помощи во время еды и гигиенических процедур, в туалете (возможно недержание); дезориентировка во времени, месте и, возможно, в собственной личности |
| Тяжёлая БА | Тяжёлое нарушение (утрата) речи, недержание и обездвиженность |
|
|
|
Общая Шкала Нарушений
III стадия: Легкие когнитивные нарушения
(Reisberg В., Ferris S.H., de Leon M.J et al., 1982)
По крайней мере, два из следующих признаков:
Ø Нарушения ориентировки в незнакомой местности.
Ø Снижение профессиональной компетентности, заметное для сослуживцев.
Ø Трудности подбора слова при разговоре.
Ø Невозможность пересказать прочитанное.
Ø Трудности запоминания имен новых знакомых.
Ø Трудности отыскания вещей из-за снижения памяти о том, «что куда положил».
Ø Нарушения серийного счета.
Объективные признаки когнитивной недостаточности могут быть получены только при детальном нейропсихологическом исследовании. Когнитивные нарушения приводят к снижению профессиональной и социальной компетентности.
Отрицание становится механизмом психологической защиты.
Когнитивные нарушения сопровождаются симптомами тревоги от легкой до умеренной выраженности.
Клинический Рейтинг Деменции The Clinical Dementia Rating (CDR)
Стадия 0,5: Сомнительная деменция
(Morris J.C, 1993)
ПАМЯТЬ: неполное припоминание событий.
ОРИЕНТИРОВКА: сохранена, но могут быть неточности при назывании даты.
ИНТЕЛЛЕКТ: незначительные трудности при решении сложных задач, анализе сходств и различий, не затрагивающих повседневную жизнь.
СОЦИАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: незначительные трудности при сохранной независимости
БЫТ: незначительные трудности.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ: не нарушено.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!