Ориентировочная основа действия
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Ярославская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Проф. А.Б.Ларичев
Структура и организация
работы хирургического
стационара
(методические рекомендации
Для преподавателей)
Утверждено на заседании кафедры
Апреля 2013 года
Заведующий кафедрой
Проф. А.Б.Ларичев
Ярославль
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
ознакомить студентов с организацией и работой общехирургического стационара.
ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ
· структуру и оборудование приёмно-диагностического отделения;
· задачи приёмного отделения;
· основные медицинские документы и правила их заполнения;
· особенности госпитализации экстренных и плановых больных;
· структуру хирургического отделения, подразделения и их оснащение;
· общие принципы организации труда хирургического стационара;
· организацию лечебно-диагностического процесса;
· юридические аспекты и правила оформления медицинской документации хирургического стационара.
ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ
· правильно организовывать и выполнять санитарную обработку пациентов поступающих в хирургический стационар;
|
|
|
· производить антропометрические исследования при поступлении в хирургический стационар;
· осуществлять транспортировку пациентов внутри стационара;
· участвовать в сортировке пациентов и направлении их в различные подразделения лечебного учреждения;
· осуществлять правильную передачу пациента постовой сестре в различных подразделениях лечебного учреждения;
· участвовать в организации вызовов консультантов;
· правильно оформлять титульный лист медицинской карты стационарного больного (форма 003/у), которая составляется на каждого поступившего в стационар;
· правильно организовывать общеклинические, биохимические, рентгенологические, ультрасонографические и эндоскопические исследования;
· осуществлять связь с другими структурными подразделения лечебного стационара;
· при техногенных катастрофах участвовать в эвакуации всех пациентов стационара;
· своевременно передавать информацию органам правопорядка.
ОСНАЩЕНИЕ
Нормативные документы, документы и оснащение хирургического стационара, ситуационные задачи, тест.
ПЛАН проведения ПРАКТИЧЕСКОго ЗАНЯТИя
| Этапы | Учебное время (в мин.) | Место проведения этапа занятия | Средства отработки этапа |
| Введение | 10 минут | учебная комната | стенды, слайды |
| Контроль исходного уровня знаний | 40 минут | учебная комната | Тестовые задачи, их разбор |
| Организация и работа хирургического стационара. | 70 минут | Приёмное отделение. Палатное отделение. | Приём и регистрация пациентов. Оформление медицинской документации. Ситуационные задачи |
| Итоговый контроль | 30 минут | учебная комната | Медицинская документация |
Воспитательное значение
|
|
|
Важнейшей особенностью развития здравоохранения нашей страны в конце двадцатого века являлся курс на строительство крупных лечебных учреждений практически во всех регионах. В них были предусмотрены и созданы условия для дальнейшего развития специализации медицинской помощи и значительного улучшения её качества. Процессы специализации в медицине и строительство многопрофильных лечебных учреждений происходили во всех крупных городах. Специализация того временного периода развития здравоохранения касалась прежде всего плановой хирургии, что способствовало созданию узкоспециализированных отделений – сосудистой хирургии, кардиохирургии, торакальной хирургии и др. Данный процесс привел к резкому снижению количества врачей общей практики и почти к пятикратному увеличению числа врачей-специалистов. Итогом этих преобразований стала недоступность высококвалифицированной медицинской помощи для большинства населения регионов. Организация экстренной хирургической помощи на территории нашей страны была сохранена и исключала многоэтапность. Она осуществлялась по схеме скорая медицинская помощь (поликлиника, здравпункт) – хирургический стационар.
|
|
|
2006 год – год начала реализации приоритетного национанального проекта «Здоровье». Цель проекта – повышение доступности и качества медицинской помощи населению и улучшению условий труда работников отрасли, а также повышение престижа врачебной профессии. Запланированные преобразования касаются в поддержке первичного звена медицинской помощи. Дальнейшее же развитие национального проекта будет направлено на борьбу с основными причинами сверхсмертности населения: сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и отравлениями. Для этого предусмотрено создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии, дооснащение федеральных центров высоких технологий современным оборудованием, обновление оборудования во всех стационарных учреждениях, строительство перинатальных центров, а также совершенствование организации медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, создание и оснащение токсикологических центров. Эти изменения в здравоохранении, по мнению разработчиков должны позитивно сказаться в деле сбережения народа.
|
|
|
Что касается обеспечения населения стационарной хирургической помощью, то она традиционно осуществляется в отделениях трёх видов: общего профиля, специализированных и высокоспециализированных центрах. Сохранен и территориальный принцип оказания помощи. Эта система вполне работоспособна и в настоящее время, так как выдержала испытанием временем. Успех в работе хирургических стационаров обеспечивается в первую очередь чёткой организацией и наличием квалифицированных кадров. Поэтому, организацию и особенности работы хирургического стационара, должен знать каждый обучающийся.
ТЕМЫ УИРС и НИРС
1. Организация работы хирургического стационара за рубежом.
2. Разновидности хирургических стационаров в условиях современной реорганизации здравоохранения России.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
ü Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными: учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. ––288 с.
ü Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –192 с.
ü Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.
Дополнительная
ü Врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений: Информационное сообщение под редакцией В.И.Стародубцева. –2006. –62 c.
ü Общий уход за хирургическими больными. Учебное пособие/ Под ред. Е.М.Мохова, -Тверь, -1999, -136 с.
ü Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. В.Н.Ослопова и О.В.Богоявленской. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.
ü Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. В.И.Оскреткова. –Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.
ü Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. А.А.Глухова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.
ü Старченко А.А., Комарец С.А., Курило И.Н. и др. Контроль качества медицинской помощи: медико-правовая терминология //Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. –2007. –Т.2. –№2. –С. 109-114.
ü Степанов А.А. Организация работы лечебно-профилактического учреждения //Под ред. В.И.Стародубцева. –М. –2006. –464 c.
ü Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. Б.С.Суковатых. –М: МИА. –2007. –496 с.
ü Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие / А.Н.Беляев, С.А.Козлов и др. –Саранск, -Изд-во Мордовского ун-та, -2003, -136 с.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Назовите основные структурные подразделения приёмно-диагностического отделения?
2. Какая медицинская документация оформляется при поступлении пациента в хирургический стационар?
3. Объём полной санитарной обработки больного в приёмном отделении?
4. Особенности госпитализации в хирургический стационар плановых больных?
5. Особенности госпитализации в хирургический стационар экстренных больных?
6. Перечислите структурные подразделения общехирургического отделения?
7. Основная медицинская документация хирургического стационара?
8. Санитарно-гигиенические требования к палатам хирургического стационара?
9. Особенности заполнения палат хирургического стационара?
10. Назовите основные противоэпидемические мероприятия в хирургическом стационаре?
11. Основная медицинская документация палатной сестры стационара?
12. Дайте определение специализированной хирургической помощи?
13. Какие виды лечебно-диагностических центров Вы знаете?
14. Какие критерии деятельности хирургического стационара Вы знаете?
15. Что называется клиническим лечебным учреждением?
16. Длительность пребывания пациента в приёмном отделении?
17. Какие обследования проводятся в приёмно-диагностическом отделении хирургического стационара?
18. Как оформляются отказы в госпитализации?
19. Что такое частичная санитарная обработка пациента?
20. Можно ли проводить трансфузионную терапию в условиях приёмного отделения?
21. Открытый массаж сердца можно производить в приёмном отделении?
22. Назовите виды транспортировки больных из приёмного отделения?
23. Кто проводит антропометрические исследования в приёмном отделении?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. В приёмное отделение хирургического стационара одновременно были доставлены пациенты с острым деструктивным аппендицитом, дуоденальным кровотечением язвенной этиологии и прободной язвой антрального отдела желудка. Определите последовательность госпитализации этих пациентов? В каком объёме производится санитарная обработка у этих больных?
2. На пятые сутки послеоперационного периода у пациента констатировано нагноение срединной лапаротомной раны. Ваши действия? В каком функциональном подразделении хирургического стационара целесообразно дальнейшее лечение?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Наиболее опасным для жизни является желудочно-кишечное кровотечение. Поэтому госпитализация данного пациента производится в первую очередь. Действия врачебного персонала должны быть направлены на остановку кровотечения. Во вторую очередь госпитализируется больной с перфоративной язвой антрального отдела желудка. Данная ситуация требует предоперационной подготовки. В третью очередь госпитализируется пациент с деструктивным аппендицитом. При укомплектованности штатными сотрудниками приёмного отделения возможна и одномоментная госпитализация этих больных.
2. Больной должен быть транспортирован в отделение хирургической инфекции, где ему необходимо выполнить операцию – хирургическую обработку гнойного очага. Дальнейшее лечение в этом же отделении.
ориентировочная основа действия
Цель: оценить характер выраженности синдромальных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями органов брюшной полости.
Алгоритм действия:
· термометрия;
· частота сердечных сокращений;
· частота дыхательных движений;
· показатели артериального давления;
· лабораторные показатели;
· признаки внутрибрюшного кровотечения;
· признаки распространенного перитонита;
· избрать вид транспортировки пациента;
· определить подразделение хирургического стационара, где будет госпитализирован пациент;
· передать информацию постовой медицинской сестре.
Оценка ситуации:
Во время транспортировки пациента в палату произошло резкое падение артериального давления без нарушения сознания.
Необходимо срочно доставить больного в палату интенсивной терапии и верифицировать клинический диагноз и проводить реанимационные мероприятия.
Самоконтроль:
Во время проведения реанимационных мероприятий у конкретного больного обучающийся последовательно выполняет все этапы и контролирует эффективность с обязательной регистрацией в медицинской документации.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
(укажите все правильные ответы на вопросы)
1. Варианты приёмно-диагностического отделения:
а) централизованный;
б) децентрализованный;
в) общий;
г) изолированный;
д) смешанный.
2. Рекомендуемая длительность пребывания пациента в приёмном отделении?
а) 1 час;
б) 2 часа;
в) 3 часа;
г) 4 часа;
д) 5 часов.
3. Какие комплексы помещений выделяют в приёмном отделении?
а) общие;
б) диагностические;
в) лечебные;
г) санитарный пропускник;
д) операционный блок.
4. Температурный режим в палатах хирургического отделения?
а) 18 градусов;
б) 20 градусов;
в) 22 градуса;
г) 25 градусов;
д) 30 градусов.
5. В каких лечебных учреждениях приёмное отделение не предусмотрено?
а) до 100 коек;
б) до 250 коек;
в) до 500 коек;
г) до 1000 коек;
д) во всех.
6. Где заполняется медицинская карта стационарного больного?
а) в приёмном отделении;
б) в клинической лаборатории;
в) в эндоскопическом кабинете;
г) в ординаторской;
д) в кабинете ультразвуковой диагностики.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ
1) Б, Д; 2) А, б, в, г, д; 3) б; 4) В; 5) а, б, В, д;
6) А, б, в, г, д; 7) А, б, в, г; 8) А, б, в, г;
9) Б, в; 10) А, б, в, г, д; 11) А, В, д; 12) в; 13) а.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 336; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!