В. Каковы особенности расположения сердца, соотношения массы желудочков, ширины аорты и легочной артерии у новорожденного?

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Что входит в понятие “система крови" по Л. Ф. Лангу? Совокупность органов кроветворения, кроверазрушения, периферическая кровь, а также регулирующий систему крови нейрогуморальный аппарат. Б. Назовите основные особенности периферической крови как соединительной ткани. Кровь – жидкая ткань, между ее клетками нет механической связи, находится в постоянном движении, составные части периферической крови образуются и разрушаются вне нее. В.. Какое количество крови находится в организме человека (в литрах и процентах от массы тела)? Каким свойством (кроме их безопасности для организма) должны обладать вещества, используемые для определения общего объема крови? 4,5 – 6,0 л, что составляет около 6 – 8% от массы тела. Эти вещества не должны проникать за пределы сосудистого русла и вызывать физиологических эффектов. 2.Из каких двух фаз состоит кровь? Что такое гематокрит? С какой целью и как его используют? Из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Гематокрит – устройство, представляющее собой стеклянный капилляр со 100 делениями. С его помощью определяют процентное соотношение плазмы и форменных элементов крови путем центрифугирования. Что называют показателем гематокрита? Укажите его величину в норме. Процентное соотношение форменных элементов и плазмы. На долю форменных элементов приходится 40 – 45% крови, на долю плазмы – 55 – 60%. 3.Перечислите основные функции крови. 1) Транспортная функция (перенос питательных веществ, продуктов обмена, газов, воды, гормонов и других биологически активных веществ, тепла); 2) защитная; 3) поддержание гомеостазиса. Б. В чем заключается защитная функция крови? Защита организма: 1) от чужеродных агентов, попавших в кровь (например, инфекционных агентов и токсических веществ); 2) от кровопотери (свертывание крови). В. Назовите типы защитных механизмов крови, способствующих защите организма от чужеродных агентов. Клеточные и гуморальные; специфические и неспецифические. 4.Что называют неспецифическими защитными механизмами крови? Перечислите их. Механизмы защиты организма от чужеродных агентов, не требующие предварительного взаимодействия с ними. Фагоцитоз (клеточный механизм), антитоксическое и бактерицидное действие плазмы крови (гуморальный механизм). В. Что называют специфическими защитными механизмами крови? Назовите их. Механизмы защиты, для проявления действия которых нужно предварительное взаимодействие организма с чужеродным агентом. Выработка антител (гуморальный иммунитет) и образование иммунных лимфоцитов (клеточный иммунитет). Г. Перечислите вещества плазмы, обеспечивающие ее антитоксическое и бактерицидное действие. Гаммаглобулины (естественные антитела), интерферон, лизоцим, пропердин, бетализин, система комплемента. 5.Какую часть плазмы крови составляют вода, органические соединения, минеральные соли? Вода – 90 – 92%, органические вещества – 7 – 9%, минеральные соли – 0,9%. Б. Назовите основные группы органических веществ плазмы крови (по наличию или отсутствию в их составе азота) и составляющие их компоненты. 1) Азотсодержащие органические вещества: белки и небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты и полипептиды, продукты распада белков и нуклеиновых кислот – мочевина, креатинин и др.); 2) безазотистые органические вещества: углеводы (глюкоза), липиды (триглицериды, фосфолипиды, холестерин), органические кислоты (молочная кислота). В. Назовите основные группы биологически активных веществ плазмы крови. Гормоны, ферменты, витамины, простагландины, олигопептиды, метаболиты (например, СО2). 6.Каково общее содержание белков в плазме крови? Укажите основные группы белков плазмы и их процентное соотношение. 7 – 8г% (70 – 80г/л). Альбумины – 4,5% (45г/л), глобулины – 2,5% (25 г/л), фибриноген – 0,2 – 0,4% (2 – 4г/л). Б. Перечислите основные функции белков плазмы крови. Удерживают воду в кровеносном русле, участвуют в поддержании рН крови, влияют на вязкость крови, участвуют в процессах иммунитета, свертывания крови, обеспечивают транспорт различных веществ. В. Где образуются белки плазмы крови? В печени; глобулины образуются также в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах. 7. Назовите основные катионы и анионы плазмы крови. Катионы: Na+, K+, Ca2+, Mg2+; анионы: Сl-, НСО3- , НРО4 2-. Б. Каково общее физиологическое значение минеральных веществ плазмы крови? Участвуют в поддержании рН, осмотического давления, транспорте газов, в процессах свертывания крови 8.Какой раствор называют физиологическим? Как и почему изменится состояние тканей при введении большого количества физраствора в качестве кровезаменителя? 0, 9% раствор хлорида натрия. Развиваются отеки тканей вследствие снижения онкотического давления плазмы крови.В. Какими свойствами должны обладать кровезаменяющие растворы? Приведите примеры растворов-кровезаменителей. Активная реакция (рН), осмотическое и онкотическое давления, количество и соотношение ионов должны быть как в плазме крови. Плазма, полиглюкин, гемодез. 9.Перечислите физико-химические константы крови. Плотность, вязкость, рН, осмотическое давление, онкотическое давление, СОЭ Б Чему равна относительная плотность и вязкость цельной крови? Вязкость плазмы? Какие единицы используют для оценки вязкости? Плотность цельной крови равна 1,050 – 1,060; вязкость – 4 – 5. Вязкость плазмы – 2. Относительные единицы указывают во сколько раз вязкость крови (плазмы) больше вязкости дистиллированной воды, которую принимают за 1. Г. Какие факторы влияют на величину вязкости крови? Форменные элементы крови (особенно количество эритроцитов, их форма и эластичность), качественный и количественный состав белков, температура крови, скорость кровотока, диаметр сосудов. Д. Как меняется вязкость крови в зависимости от диаметра сосудов? От скорости кровотока ? В сосудах, диаметр которых меньше 150 мкм, вязкость крови уменьшается пропорционально уменьшению радиуса сосуда (феномен Фареуса-Линквиста). С увеличением скорости кровотока вязкость крови снижается. 10.Чему равна СОЭ у мужчин и женщин? Какие факторы влияют на величину СОЭ? Какое свойство крови отражает этот показатель? У мужчин – 1 – 10 мм/час, у женщин 2 – 15 мм/час. Содержание в плазме форменных элементов, крупномолекулярных белков (глобулинов и фибриногена). Устойчивость крови как суспензии. 11.Что такое осмотическое давление? Чем обусловлено осмотическое давление плазмы крови? Избыточное внешнее давление, которое следует приложить, чтобы остановить осмос – диффузию растворителя через полупроницаемую мембрану в сторону раствора с большей концентрацией частиц. Суммарной концентрацией различных частиц плазмы крови (ионов и молекул). В. Какие единицы измерения используют для оценки осмотического давления плазмы крови? Укажите нормальные величины этого показателя гомеостазиса в разных единицах измерения. Единицы давления (7,6 атм.), единицы концентрации осмотически активных веществ (300 мосмоль/л), температура замерзания (-0,56о 0,58 оС). Какое физиологическое значение имеет осмотическое давление крови для организма? Определяет количество воды в клетках всех органов и тканей организма; обеспечивает распределение воды в тканях и перемещение ее между различными водными пространствами организма (кровь, тканевая жидкость, внутриклеточная жидкость). 12.Что называют депрессией крови? От чего зависит этот показатель и чему он равен у человека? Как называют метод определения депрессии крови? Снижение температуры замерзания крови по сравнению с температурой замерзания дистиллированной воды. С увеличением концентрации раствора депрессия возрастает. Ниже нуля на 0,56о 0,58 оС. Криоскопия. 13.Что называют гемолизом эритроцитов? Какие виды гемолиза различают? Разрушение мембраны эритроцитов и выход их содержимого в плазму крови. Осмотический, биологический, химический, термический, механический. В. Что называют осмотическим гемолизом? При каком условии он возникает? Гемолиз, вызванный поступлением избыточного количества воды внутрь эритроцита. Возникает в гипотоническом растворе. 14.Что называют биологическим гемолизом? Приведите примеры. Гемолиз под влиянием гемолизинов растительного и животного происхождения (яды пчел, змей, бактерийные токсины, естественные и иммунные гемолизины крови). В. Что называют механическим и химическим гемолизом? При каких условиях они возникают? Приведите примеры. Механический гемолиз происходит под действием механических факторов (например, при циркуляции крови в аппаратах искусственного кровообращения, искусственной почки, при тряске ампул крови во время транспортировки). Химический – под действием химических факторов (например, эфир, хлороформ, аммиак. 15.Что называют онкотическим давлением? Чему оно равно (в мм рт. ст. и в атмосферах)? Часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы крови. Оно равно 0,03 – 0,04 атм. (25 – 30 мм рт. ст.). В. И Г. Какое функциональное значение имеет онкотическое давление плазмы крови? Объясните механизм. Играет важную роль в обмене воды между плазмой крови и тканями. Молекулы белков, благодаря своим большим размерам, не выходят из капилляра в ткань и по закону осмоса удерживают воду в кровеносном русле 16.Каково значение постоянства активной реакции крови для жизнедеятельности организма? Чему равен рН артериальной и венозной крови? Обеспечивает оптимальные условия для ферментных систем организма. рН артериальной крови – 7,40, венозной – 7,35. Б. Назовите основные системы организма, поддерживающие постоянство активной реакции крови. Система выделения (легкие, почки, потовые железы) и система крови (буферные системы). 17.Что называют буферными системами крови? Перечислите буферные системы крови, укажите их составные части. Совокупность находящихся в крови слабых кислот и оснований, препятствующих сдвигу рН крови. Буферная система гемоглобина (КНbО2 и ННb), карбонатная система (NaHCO3 и Н2СO3), фосфатная (NaH2PO4 и Na2HPO4), буферная система белков плазмы крови. В. Объясните механизм буферного действия белков плазмы крови. Какую роль (слабых кислот или оснований) играют белки в плазме крови? Белки являются амфолитами в связи с наличием концевых и боковых групп пептидной цепи, обладающих одни – кислыми, а другие – основными свойствами. Роль оснований. Г. Объясните механизм буферного действия гемоглобина и напишите соответствующую химическую реакцию. В каких клетках организма протекает эта реакция? Какая часть буферной емкости крови обусловлена гемоглобином? Восстановленный гемоглобин (ННb) является более слабой кислотой, чем угольная кислота. КНbО2+Н2СО3=ННb+НСО3+О2 В эритроцитах. Около 75%. 18.Что называют декомпенсированным ацидозом и алкалозом? Состояния, при которых исчерпываются буферные возможности крови, и рН сдвигается в кислую (ацидоз) или щелочную (алкалоз) сторону.Б Что называют компенсированным ацидозом и алкалозом? Состояния, при которых нет сдвига рН крови, но уменьшается ее буферная емкость. Что называют компенсированным ацидозом и алкалозом? Состояния, при которых нет сдвига рН крови, но уменьшается ее буферная емкость. 19.Во сколько раз сыворотка крови более устойчива к закислению и защелачиванию, чем дистиллированная вода? В чем суть опыта Фриденталя, доказывающего этот факт? К закислению – в 300 – 400 раз, к защелачиванию – в 40 – 70 раз. Сравнение буферной емкости сыворотки крови и дистиллированной воды путем их титрования кислотой или щелочью в присутствии индикаторов. В. Каков биологический смысл большей устойчивости крови к закислению, чем к защелачиванию? В каких условиях это особенно важно? Большинство продуктов метаболизма – кислые, поэтому в процессе эволюции выработалась более мощная защита против закисления. При накоплении большого количества кислых продуктов в результате интенсивного метаболизма. 20.Какой процент от массы тела составляет масса циркулирующей крови у новорожденных и грудных детей и у взрослых? С чем связано это различие? У новорожденных – 14%, у грудных детей – 11%, у взрослых – 7 – 8%. С необходимостью обеспечения более высокого уровня обмена веществ у детей. 21. Чему равен гематокритный показатель у новорожденных? Сравните с нормой взрослого. 57% (т. е. форменные элементы – 57%, плазма – 43%). У взрослых соотношение обратное. В. Какие изменения соотношения объема форменных элементов и плазмы крови происходят на протяжении первого месяца жизни ребенка? Содержание форменных элементов довольно быстро снижается, в связи с чем относительно возрастает объем плазмы. 22.у равно содержание белка в крови новорожденного? Сравните с нормой взрослого. Какова причина различия? К какому возрасту данный показатель достигает нормы взрослого? 5 – 6 г% (у взрослого – 7 – 8 г%). Недостаточная функция белковообразующих систем организма, прежде всего печени. К 3 – 4 годам жизни. 23.ая особенность в соотношении разных белков глобулиновой фракции отмечается у новорожденных и чем это объясняется? К какому возрасту устанавливаются стабильные соотношения, характерные для нормы взрослого? Относительно высок уровень гамма-глобулинов, что объясняется проникновением их в кровь плода от матери через плацентарный барьер. К трем годам жизни. Назовите факторы, объясняющие низкую СОЭ у новорожденных? Низкое содержание в крови новорожденных фибриногена и холестерина. 24.шите динамику изменений уровня глюкозы в крови детей от новорожденности до 12 – 14 лет. У новорожденных, как у взрослых, 80–120 мг% (4,4 – 6,7 ммоль/л). В течение 2-х недель падает до 40–70 мг%, после 2 лет постоянно нарастает, возвращаясь к норме взрослого к 12 – 14 годам. 25.овите основные особенности физико-химических свойств крови новорожденного ребенка по сравнению с кровью взрослого. Высокая вязкость (10 – 14 отн. ед.) и плотность (1,060 – 1,080), низкий рН (7,13 – 7,23), замедленная СОЭ (1 – 2 мм/час), низкое онкотическое давление плазмы крови. Б.В. Чем и почему обусловлен сдвиг рН крови в кислую сторону у новорожденного? В течение какого срока устанавливается величина рН, близкая к норме взрослого? Наличием в крови недоокисленных продуктов обмена (метаболический ацидоз). В течение 3 – 5 суток. 27 Каково отличие онкотического давления крови у новорожденных от этого показателя у взрослых? С чем это связано? Как это отражается на количестве воды в тканях? Оно ниже, чем у взрослых. С низким содержанием в крови белков. Ткани содержат больше воды (пастозность). 28. Какова активность угольной ангидразы в крови новорожденных по сравнению с таковой у взрослых? К какому возрасту устанавливается уровень этого фермента, характерный для взрослого? Резко снижена и составляет 4 – 24% активности угольной ангидразы взрослых. К концу первого года жизни. 30. Какие форменные элементы, и в каком количестве содержатся в 1 л крови? Эритроциты (4 – 5 х 10 12/л), лейкоциты (4 – 9 х 10 9/л), тромбоциты (200 – 300 х 10 9 /л). 31. Перечислите основные функции эритроцитов. Дыхательная функция (перенос О2 и СО2), участие в свертывании крови, в обеспечении буферных свойств крови, транспорт других веществ. Б. Назовите морфологические особенности эритроцитов, способствующие выполнению ими дыхательной функции. Форма двояковогнутого диска, увеличивает диффузионную поверхность каждого эритроцита и уменьшает диффузионное расстояние от его поверхности до молекул гемоглобина. Отсутствие ядра уменьшает потребность эритроцита в кислороде. Г. Каковы размеры эритроцитов, продолжительность их жизни, место разрушения? Размеры 7,2 – 7,5 мкм, продолжительность жизни около 120 дней, разрушаются в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы (МФС): фагоциты крови, печени, костного мозга, селезенки, лимфоузлов, легких. 32. Что называют эритропоэзом, где он осуществляется? Как называются, где и под действием каких факторов вырабатываются вещества, стимулирующие эритропоэз? Процесс образования и развития эритроцитов. Осуществляется в красном костном мозге. Эритропоэтин; вырабатывается в основном (до 90%) в почках при снижении напряжения О2 в крови (гипоксемия), при ухудшении кровоснабжения почек, под влиянием продуктов разрушения старых эритроцитов. Около 10% эритропоэтина образуется в других тканях (главным образом, в печени). 33. Что называют осмотической стойкостью эритроцитов? Чему равен этот показатель в норме? Способность эритроцитов выдерживать (не разрушаясь) снижение осмотического давления раствора, в который их погружают. 0, 4% NaCl. 34. Какие методы используют для подсчета форменных элементов крови? Чем и с какой целью разбавляют кровь при подсчете эритроцитов в камере Горяева? Подсчет под микроскопом в счетной камере Горяева или с помощью целлоскопов – аппаратов-счетчиков форменных элементов. Гипертоническим (3%) раствором NaCl; эритроциты сморщиваются и лучше видны под микроскопом. Б. Напишите формулу для подсчета эритроцитов в камере Горяева. Расшифруйте значение показателей. Х – искомое число эритроцитов; А – число эритроцитов в 5 больших (80 малых) квадратах; 200 – степень разведения; 1/4000 – объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл). 35. Каковы функции гемоглобина? Сколько его содержится в крови мужчин и женщин? Обеспечивает дыхательную функцию крови – химическое связывание О2 и СО2, является главным буфером крови. В крови женщин – 125 – 140 г/л и у мужчин 135 – 165 г/л. В. Назовите физиологические соединения гемоглобина в крови и их общепринятые обозначения. Оксигемоглобин (КНbО2), карбогемоглобин (ННbСО2) и восстановленный гемоглобин (редуцированный, дезоксигемоглобин, ННb). 36. Какие соединения гемоглобина и почему называют патологическими? Приведите примеры. Имеются ли они в крови здорового человека? Стойкие соединения гемоглобина, препятствующие осуществлению дыхательной функции крови. Например, карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом (ННbСО), метгемоглобин – производное гемоглобина, не способное обратимо связывать О2. Отсутствуют или имеются следы. В. Под влиянием каких веществ образуется метгемоглобин? Какое принципиальное изменение в молекуле гемоглобина происходит при этом и какое это имеет значение? Под влиянием сильных окислителей. Железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное, что обеспечивает прочное соединение О2 с гемом, нарушая дыхательную функцию гемоглобина. 37. Что такое цветовой показатель крови? Чему он равен в норме? Отношение реального содержания гемоглобина в эритроцитах к должному. Равен 0, 8 – 1, 0. Б. Приведите формулу расчета цветового показателя крови, поясните значение отдельных ее элементов. ЦП – цветовой показатель; Хгем и Хэр – количество гемоглобина и эритроцитов, соответственно, у исследуемого; Nгем и Nэр – нормальное ("идеальное") количество гемоглобина и эритроцитов (Нb – 167г/л, эритроциты – 51012/л). 38. . Какую основную функцию выполняют лейкоциты в организме? Что называют лейкоцитарной формулой? Напишите ее. Защитную. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы 50 – 70%, базофилы 0 – 1%, эозинофилы 1 – 5%, моноциты 2 – 10%, лимфоциты 20 – 40% . Б. Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в крови с помощью камеры Горяева. Расшифруйте значение показателей. Х – число лейкоцитов в 1 мкл крови; В – число лейкоцитов в 25 больших (400 малых) квадратах; 20 – степень разведения; 1/4000 – объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл). 39. Чем и с какой целью разводят кровь для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева? 5% раствором уксусной кислоты, подкрашенным метиленовой синью. Уксусная кислота разрушает оболочки форменных элементов. При этом эритроциты становятся невидимыми и не мешают подсчету окрашенных метиленовой синью ядер лейкоцитов. Б. 40. Что называют физиологическим лейкоцитозом? Каковы его особенности? Лейкоцитоз, обусловленный перераспределением лейкоцитов между сосудами разных органов и тканей, выходом лейкоцитов из депо в кровь при различных функциональных состояниях здорового организма. Сравнительно небольшое увеличение числа лейкоцитов, отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле, кратковременность. Какие виды физиологических лейкоцитозов различают? Пищеварительный (после еды); миогенный (после физической работы); эмоциональный (на фоне эмоциональных состояний); возникающий при болевых воздействиях. 41. Какова продолжительность жизни лейкоцитов? Где проходит большая часть их жизненного цикла? В основном, от нескольких часов до нескольких дней. Некоторые лимфоциты сохраняются в течение всей жизни человека. В тканях. В. Перечислите основные функции нейтрофилов. Участвуют в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз, выделение бактериостатических и бактерицидных факторов), выделяют вещества, способствующие регенерации тканей, стимулируют гемопоэз и фибринолиз Г. Перечислите основные функции базофилов и эозинофилов. Функции базофилов: синтез гепарина и гистамина. Функции эозинофилов: участие в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз, обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, гистамина, комплексов антиген-антитело) и в выработке плазминогена (фибринолиз). Д. Перечислите основные функции моноцитов. Участие в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз, выделение бактериостатических и бактерицидных веществ) и специфического иммунитета (выработка иммуногена), активация плазминогена (фибринолиз), участие в реакциях регенерации тканей. 42. Какие лимфоциты называют Т-лимфоцитами? Лимфоциты, которые проходят дифференцировку в вилочковой железе (тимусе). Б. Какие лимфоциты называют В-лимфоцитами? Лимфоциты, которые проходят дифференцировку в лимфоидной ткани кишечника, червеобразного отростка, небных и глоточных миндалин. В. Какие лимфоциты называют нулевыми? Лимфоциты, не прошедшие дифференцировки в органах иммунной системы, но при необходимости способные превратиться в Т или В-лимфоциты. Г. Назовите защитные функции лимфоцитов? Укажите роль В- и Т-лимфоцитов в их реализации. Отвечают за формирование специфического иммунитета: В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела; Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет (Т-киллеры) и регулируют активность В-лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры). 43. Как называется процесс образования лейкоцитов? Как называют вещества, стимулирующие этот процесс? Назовите их разновидности. Какие факторы увеличивают выработку этих веществ? Лейкопоэз. Лейкопоэтины (нейтрофило-, базофило-эозинофило-, моноцито- и лимфоцитопоэтины). Продукты распада самих лейкоцитов и тканей при их воспалении и повреждении, нуклеиновые кислоты, микробы, их токсины. 44. Где и из чего образуются тромбоциты? Как называется процесс их образования? Как называют вещества, стимулирующие этот процесс. В костном мозге из мегакариоцитов. Тромбоцитопоэз. Тромбопоэтины (кратковременного и долговременного действия). Г. Перечислите основные функции тромбоцитов. Гемостатическая (участие в свертывании крови), ангиотрофическая, транспорт и синтез биологически активных веществ. Д. В чем заключается ангиотрофическая функция тромбоцитов? В способности поддерживать нормальную структуру и функцию стенок микрососудов (тромбоциты – естественные “кормильцы” эндотелия сосудов). 45. Что лежит в основе деления людей по группам крови? Различный антигенный состав их крови, что является нормальным иммунологическим признаком. Б. Сколько групп крови различают в системе АВО? Как они обозначаются? Чем принципиально отличается система АВО от всех других систем групповых антигенов? Четыре: I (0); II (А); III (В); IV (АВ). Только к агглютиногенам АВО в плазме человека имеются врожденные естественные антитела (агглютинины). 46. Что называют стандартными сыворотками и для чего их используют? Сыворотки с высоким титром антител (агглютининов) к определенным антигенам эритроцитов (агглютиногенам) крови. Для определения группы крови.Б. Составьте таблицу, отражающую наличие агглютинации (+) или отсутствие ее () при взаимодействии эритроцитов разных групп крови системы АВО (l – lV) с соответствующими стандартными сыворотками. 47. Как и для чего проводится биологическая проба in vivo на совместимость крови донора и реципиента? Реципиенту вводят 10 – 15 мл донорской крови и в течение 3 – 5 мин наблюдают за его состоянием. Для предотвращения непредвиденных гемотрансфузионных осложнений. 48. Каких людей называют "резус-положительными", а каких – "резус-отрицательными"? Каково процентное соотношение между ними? Резус-положительными называют людей, в мембране эритроцитов которых имеется так называемый резус-фактор, их 85%; резус-отрицательными – у кого его нет, их 15%. Сколько разновидностей агглютиногенов различают в системе Rh-фактора? Обозначьте их. При наличии какого из этих агглютиногенов и почему кровь считают резус-положительной? Шесть разновидностей: D/d, C/c, E/e. При наличии D-агглютиногена, т. к. у него наиболее выражены антигенные свойства. 49. В каких случаях и при каких условиях проявляется несовместимость крови матери и плода по резус-фактору? Для кого (матери или плода) опасна эта ситуация? При наличии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода. Опасно для плода: его эритроциты, в случае попадания в кровь матери, вызывают выработку у нее антител, которые, проникая через гематоплацентарный барьер в кровь плода, приводят к агглютинации его эритроцитов. В. Почему у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела к резус-фактору плода несмотря на то, что кровь плода и матери не смешивается? Резус-положительная кровь плода может попадать в кровь матери в конце беременности при нарушениях плацентарного барьера или во время родов при повреждении плаценты. Г. В каких случаях и почему может развиться реакция агглютинации эритроцитов донора, если при переливании крови не учтена несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору? При повторных переливаниях резус-отрицательному человеку резус-положительной крови, т. к. в крови реципиента в этом случае имеются антитела к резус-фактору. 50. Сколько различают групп специфических лейкоцитарных антигенов? Перечислите их. Три группы антигенов: 1) универсальные антигены (HLA), общие для всех лейкоцитов, тромбоцитов, клеток различных органов и тканей; 2)антигены гранулоцитов; 3) антигены лимфоцитов. Б. В каких случаях и почему важно учитывать антигенный состав лейкоцитов? При трансплантации органов и тканей, а также при повторных переливаниях крови, т. к. в этих случаях у реципиента появляются антитела к специфическим лейкоцитарным антигенам. 51. Как называются вещества, принимающие участие в свертывании крови? Какие три группы таких веществ различают? Факторы свертывания крови: 1) плазменные (в плазме), 2) клеточные (в клетках крови), 3) тканевые (в клетках других тканей). В. Что называют профазой свертывания крови? В каких сосудах гемостаз может ограничиться этим процессом? Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз. В микроциркуляторных сосудах с низким давлением кров. 52. Назовите пять последовательных процессов первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза. 1) Спазм сосудов, 2) адгезия тромбоцитов, 3) обратимая агрегация тромбоцитов, 4) необратимая агрегация тромбоцитов, 5) ретракция тромбоцитарного сгустка. Б. Какое вещество является главным стимулятором необратимой агрегации тромбоцитов в процессе первичного гемостаза? В результате какого процесса образуется это вещество и через какой срок после повреждения сосуда выявляется его действие? Тромбин. В результате внешнего (тканевого) механизма коагуляционного (вторичного) гемостаза; через 5 – 10 с. 53. Как определяют время кровотечения? Чему оно равно в норме? Какую фазу свертывания оно отражает? По длительности кровотечения из поверхностного прокола или надреза кожи. 4 мин. Отражает состояние первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза, т. е. профазу. 54. Из каких трех фаз состоит процесс вторичного (ферментативного) гемостаза? Образование активатора протромбина, образование тромбина, образование фибрина. Б.В Что называют тканевым активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования? Протромбиназный комплекс, формирующийся по внешнему (тканевому) механизму свертывания крови, 5 – 10с. 55. Что является инициатором образования тканевого активатора протромбина? Какие другие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе? Повреждение сосудов и окружающих тканей и выделение в кровь тканевого тромбопластина (фактор III). Плазменные факторы IV, V, VII, X. В.Г. Что называют кровяным активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования? Протромбиназный комплекс, формирующийся по внутреннему (кровяному) механизму свертывания крови. 5 – 10 мин. 56. Из каких трех этапов состоит процесс превращения фибриногена в фибрин? Какой плазменный фактор свертывания участвует в процессе стабилизации фибринного сгустка? 1) Образование фибрин-мономера, 2) образование фибрин-полимера, 3) образование фибрина. Фактор XIII (фибринстабилизирующий). 57. Что называют временем свертывания крови? Чему оно равно? Состояние какого процесса (первичного или вторичного гемостаза) оно отражает? Время от момента контакта крови с чужеродной поверхностью (in vivo) до формирования фибринного сгустка. 5 – 10 мин. Отражает состояние вторичного (коагуляционного) гемостаза. 58. Какие процессы происходят после образования фибрина (в период послефазы свертывания крови)? Что называют ретракцией сгустка, под действием какого вещества она происходит? Где синтезируется это вещество? Ретракция сгустка и фибринолиз. Сжатие (уплотнение) сгустка под влиянием белка – тромбостенина, который синтезируется в тромбоцитах. 59. Что называют фибринолизом? Какие три фазы различают в процессе фибринолиза? Процесс растворения фибринового сгустка: 1) образование активаторов плазминогена, 2) образование плазмина, 3) растворение фибрина 60. Какие вещества называют антикоагулянтами? На какие две группы и на каком основании делятся естественные (имеющиеся в организме) антикоагулянты? Вещества, препятствующие свертыванию крови. Естественные антикоагулянты делят на: первичные (предсуществующие), которые всегда имеются в крови, и вторичные, образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза. В. Приведите примеры первичных и вторичных антикоагулянтов. Первичные антикоагулянты: гепарин, антитромбины II и III; вторичные: антитромбин 1 (образовавшийся фибрин), активные формы факторов свертывания, возникающие в процессе коагуляционного гемостаза (IХа, ХIа, ХIIа), плазмин, продукты фибринолиза. Г. Как влияет возбуждение симпатической и парасимпатической нервной системы на гемокоагуляцию? Каков механизм этих влияний? Ускоряют гемокоагуляцию через активацию внешнего и внутреннего механизмов свертывания крови. 61. Назовите три периода кроветворения у плода, укажите их сроки. Период желточного кроветворения (до 2 – 3 месяцев), период печеночного кроветворения (со 2 – 3 месяцев), период костно-мозгового кроветворения (с 4 – 5 месяцев внутриутробной жизни). Б. В каких органах и тканях осуществляются процессы кроветворения у новорожденных детей? Какова особенность костного мозга у детей первых лет жизни? В костном мозге, в лимфатических узлах, тимусе, селезенке, лимфоидной ткани кишечника. Наличие красного костного мозга без очагов желтого. 62. Сколько эритроцитов содержится в 1л крови у новорожденных (сравнительно с нормой взрослого). Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни? 6, 11012/л (выше, чем у взрослых). В течение первых месяцев жизни этот показатель снижается (до 4, 11012/л к 5 – 6 месяцам) и остается низким до 1 года (физиологическая анемия). 63. Какова причина физиологической анемии у грудных детей? Укажите среднюю продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного ребенка, в возрасте 1 года и у взрослого человека? Интенсивное разрушение эритроцитов на фоне угнетения эритропоэза. Она равна 12, 120 и 120 дней соответственно. В. Что называют "физиологической желтухой"? Чем обусловлено ее развитие? Появление желтушной окраски кожи и слизистых у детей первых 7 – 10 дней жизни. Увеличением концентрации в крови билирубина и отложением его в коже и слизистых (на фоне недостаточности ферментативных систем печени). 64. Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода. До 2 – 3 месяцев внутриутробной жизни – эмбриональный гемоглобин (НbР), с 3 месяца – преобладает фетальный гемоглобин (НbF), с 4 месяца – появляется гемоглобин взрослого (НbА). Б.В. Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого? Какое функциональное значение это имеет? Большее сродство к кислороду; это помогает плоду нормально развиваться в условиях гипоксемии. 65. Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина гемоглобином взрослого? Когда практически завершается этот процесс? 60 – 80% HbF и 40 – 20% НbА. В период новорожденности; заканчивается к 5 – 6 месяцам жизни. 66. Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка, как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры). Новорожденные – до 220 г/л, к году -снижение до 120 г/л. 67. Укажите число лейкоцитов в 1 л крови новорожденного ребенка, грудного возраста и взрослого? Каково процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ребенка сразу после рождения? Сравните с нормой взрослого. У новорожденных – 20109 /л, у грудных детей – 9109/л, у взрослых – 4 – 9109 /л. Нейтрофилов- 65 – 70% , лимфоцитов – 25 – 30% (т. е. как у взрослых). 68. Что называют "перекрестом" в лейкоцитарной формуле, сколько их бывает и когда они происходят? Представьте это в соответствующем графике. "Перекрест" – выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Различают два "перекреста":1-й – в первые 4 – 6 дней жизни, 2-й – в 4 – 6 лет жизни. Б. В чем состоит основное отличие лейкоцитарной формулы детей раннего возраста от формулы, характерной для взрослого? У детей в раннем возрасте в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, а у взрослых (на протяжении всей жизни) – нейтрофилы. 69. Какие особенности свертывающей и противосвертывающей систем крови отмечают у новорожденных детей? Как это сказывается на времени кровотечения и времени свертывания крови по сравнению с таковыми у взрослых? Объясните причину. Низкая концентрация многих факторов свертывающей и противосвертывающей систем; однако, их соотношение таково, что время кровотечения и время свертывания крови у новорожденных детей практически такие же, как у взрослых – 4 – 6 мин и 5 – 10 мин соответственно. 70. Когда в эритроцитах крови человека появляются агглютиногены А и В, а в плазме крови – агглютинины альфа и бета? Агглютиногены появляются на 2 – 3 месяце внутриутробного развития, агглютинины – лишь на 2 – 3 месяце после рождения. 71. Как отличается способность к реакции агглютинации эритроцитов новорожденных детей от взрослых? В каком возрасте способность к реакции агглютинации эритроцитов наиболее выражена? У новорожденных способность эритроцитов к агглютинации в 5 раз ниже, чем у взрослых. В возрасте 10 – 20 лет. Физиология сердца!!! 1. Назовите клапаны сердца и другие структуры, аналогичные им по функции, укажите их локализацию и функцию. Два атриовентрикулярных клапана – между предсердиями и желудочками; два полулунных клапана – между желудочками и артериальными стволами (аорта и легочный ствол);кольцевая мускулатура (мышечные жомы, или сфинктеры) – в области впадения вен в предсердия. Обеспечивают односторонний ток крови. Б. Каково функциональное значение предсердий и желудочков? Предсердия являются резервуаром, собирающим кровь во время систолы желудочков, и осуществляют дополнительное наполнение кровью желудочков в конце их диастолы; желудочки выполняют функцию насоса, нагнетающего кровь в артерии. В. К чему прикрепляются сухожильные нити атриовентрикулярных клапанов, каково их функциональное значение? К верхушкам сосочковых мышц желудочков. При сокращении мышц сухожильные нити натягиваются и удерживают атриовентрикулярные клапаны, препятствуя их выворачиванию в полость предсердий во время систолы желудочков. Г. Как называют артерии, снабжающие кровью сердце? Откуда они отходят? По каким путям и куда оттекает кровь от миокарда? Коронарные артерии. Отходят от аорты на уровне верхнего края полулунных клапанов. По венам сердца – в коронарный синус, из передних вен и синуса сердца – в правое предсердие; через систему вен Вьессена – Тебезия часть крови поступает во все полости сердца. 2. Из каких трех фаз состоит сердечный цикл? Представьте их в виде схемы, укажите продолжительность при частоте сердечных сокращений 75 уд/мин. Систола предсердий, систола желудочков и общая пауза сердца. Поступает ли кровь из предсердий во время их систолы в полые и легочные вены? Почему? Не поступает, так как систола предсердий начинается с сокращения сфинктеров магистральных вен, что препятствует обратному току крови в них из предсердий. 3. Из каких двух периодов состоит систола желудочков и какова их продолжительность? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в конце систолы предсердий? Из периода напряжения (0,08 с) и периода изгнания (0,25 с). Полулунные клапаны закрыты, сфинктеры сокращены, атриовентрикулярные клапаны открыты. 4. Из каких двух фаз состоит период напряжения желудочков, какова их продолжительность? Из фазы асинхронного сокращения (0, 05 с) и фазы изометрического (изоволюмического) сокращения (0, 03 с). Б. Что называют фазой асинхронного сокращения миокарда желудочков? Укажите, в каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен после завершения этой фазы (в начале фазы изометрического сокращения). Интервал от начала сокращения желудочков, когда еще не все клетки сократительного миокарда охвачены возбуждением, до закрытия атриовентрикулярных клапанов. Полулунные и атриовентрикулярные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены. 5. Что называют фазой изометрического (изоволюмического) сокращения желудочков? Как изменяется в течение этой фазы давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы? Фаза сокращения, при которой размеры (объем) желудочков не меняются, но резко растет напряжение миокарда и давление в полостях желудочков. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены. Г. Какая сила обеспечивает открытие полулунных клапанов при систоле желудочков? Укажите, каких величин достигает давление в правом и левом желудочках к моменту начала периода изгнания в покое? Градиент давления. В желудочках давление поднимается чуть выше диастолического давления в аорте и легочной артерии (60 – 80 и 10 – 12 мм рт. ст. соответственно). 6. Какая сила обеспечивает открытие полулунных клапанов при систоле желудочков? Укажите, каких величин достигает давление в правом и левом желудочках к моменту начала периода изгнания в покое? Градиент давления. В желудочках давление поднимается чуть выше диастолического давления в аорте и легочной артерии (60 – 80 и 10 – 12 мм рт. ст. соответственно). Б. В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение периода изгнания крови из желудочков? Каких максимальных величин достигает давление в этот период в правом и левом желудочках у людей в покое? Атриовентрикулярные клапаны закрыты, полулунные открыты, сфинктеры расслаблены. 25 – 30 и 120 – 130 мм рт. ст., соответственно. Г. Из каких двух фаз складывается период изгнания крови из желудочков? Какова их продолжительность? Что происходит с давлением в желудочках сердца в течение каждой из этих фаз? Из фазы быстрого (0,12 с) и фазы медленного (0,13с) изгнания. В течение фазы быстрого изгнания давление повышается до максимального систолического, в течение фазы медленного изгнания несколько снижается, оставаясь все же выше, чем в аорте или легочном стволе. 7. Из каких двух периодов состоит диастола желудочков, какова их продолжительность? До какой минимальной величины падает давление в обоих желудочках во время диастолы? Период расслабления (0,12 с) и период наполнения (0,35 с). До 0 мм рт. ст. В. На какие фазы подразделяется период расслабления диастолы желудочков? Какова их продолжительность? Протодиастолическая фаза (0,04 с) и фаза изометрического (изоволюмического) расслабления (0,08 с). 8. Что называют протодиастолической фазой диастолы желудочков? Какова причина захлопывания полулунных клапанов? Интервал от начала расслабления желудочков до момента захлопывания полулунных клапанов. Обратное движение крови в сторону желудочков вследствие уменьшения давления в них. В. Что называют фазой изометрического (изоволюмического) расслабления желудочков? Как изменяется при этом напряжение миокарда и давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся атриовентрикулярные и полулунные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы? Фаза расслабления, при которой размеры (объем) желудочков не меняются, но напряжение миокарда и давление в полостях желудочков падает. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты. Сфинктеры расслаблены. 9. Назовите фазы периода наполнения желудочков и их продолжительность. В каком состоянии находятся полулунные и атриовентрикулярные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение всего периода наполнения? Фаза быстрого наполнения (0,08 с), фаза медленного наполнения (0,17 с), пресистола (0,1 с). Полулунные клапаны закрыты, атриовентрикулярные открыты, сфинктеры расслаблены. В. С какой фазой сердечного цикла совпадает конец диастолы желудочков? Какой вклад (в процентах) вносит эта фаза в наполнение желудочков кровью? С систолой предсердий. Осуществляется дополнительное поступление крови в желудочки. Обычно 8 – 15%, максимально до 30%. 10. Что называют конечно-диастолическим и конечно-систолическим объемами сердца? Какова их величина (в мл) в покое? Объем крови в желудочках сердца к концу их диастолы (130 – 140 мл) и к концу систолы (60 – 70 мл). В. Что называют систолическим (ударным) выбросом сердца? Какова его величина в покое? Количество крови, изгоняемой сердцем в аорту (или легочную артерию) за одну систолу. 65 – 85 мл. 11. Что называют индексом (фракцией) выброса сердца? Какое свойство сердечной мышцы характеризует этот показатель и чему он равен в покое? Отношение систолического выброса сердца к его конечно-диастолическому объему. Сократимость (инотропное состояние) сердечной мышцы. 50 – 70% . В. Что называют остаточным объемом крови в сердце? Какова его величина (в мл и в процентах от конечно-диастолического объема) в норме? Объем крови, остающейся в желудочках сердца после максимального систолического выброса. Примерно 20 – 30 мл, или 15 – 20% от конечно-диастолического объема. 12. Что называют минутным объемом крови? Что называют сердечным индексом? Укажите величину этих показателей в покое. Количество крови, изгоняемой сердцем в аорту в 1 мин (МОК) 4 – 5 л. Отношение МОК к площади поверхности тела, 3 – 4 л/мин/м2. 13. Нарисуйте схему потенциала действия одиночной клетки сократительного (рабочего) миокарда. Обозначьте его фазы. Укажите на схеме преобладающие ионные токи, ответственные за различные его фазы. 0 – фаза деполяризации и инверсии; 1 – быстрая начальная реполяризация; 2– медленная реполяризация (плато); 3 – конечная быстрая реполяризация. В. Какая часть ПД клетки сократительного миокарда резко отличает его от ПД миоцитов скелетной мышцы? Какая особенность фазовых изменений возбудимости сердечной мышцы при ее возбуждении связана с этим? Фаза реполяризации. Медленная ее часть -"плато" обеспечивает длительный рефрактерный период сердечной мышцы при ее возбуждении. 14. Сопоставьте на одной схеме потенциал действия одиночной клетки сократительного миокарда, соответствующие ему фазовые изменения возбудимости и цикл одиночного сокращения рабочего кардиомиоцита. 1 – потенциал действия клетки рабочего миокарда; 2 – фазовые изменения возбудимости при ее возбуждении; 3 – сокращение кардиомиоцита; N – исходный уровень возбудимости (в покое) 15. Какое физиологическое значение имеет длительный абсолютный рефрактерный период клеток рабочего миокарда? Какова его продолжительность в покое? Предотвращает возникновение тетанического сокращения, что важно для обеспечения насосной функции сердца; 0,27 с (при частоте сокращений сердца 75 уд/мин). В. Кто и в каком опыте открыл явление рефрактерности в сердечной мышце? Опишите кратко суть опыта. Марей, в опыте с нанесением дополнительных раздражений на желудочек ритмично работающего сердца лягушки, которое не отвечало дополнительным сокращением, если раздражение наносилось в период систолы. 16. Что называют экстрасистолой? В фазу укорочения или расслабления миокарда должен действовать раздражитель, чтобы вызвать экстрасистолу в эксперименте? Почему? Внеочередное сокращение сердца. В фазу расслабления, так как в фазу укорочения сердечная мышца невозбудима (по времени эта фаза совпадает с абсолютной рефрактерной фазой). 17. Что называют желудочковой экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность. Внеочередное сокращение желудочков сердца, возникающее при генерации дополнительного возбуждения в миокарде желудочков. После желудочковой экстрасистолы возникает компенсаторная пауза. В. Объясните происхождение компенсаторной паузы при желудочковой экстрасистоле. Выпадает очередной (после экстрасистолы) сердечный цикл, так как импульс из синоатриального узла приходит к желудочку в фазу его рефрактерности, обусловленной экстрасистолой. Г. Что называют предсердной (синусовой) экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность. Внеочередное сокращение сердца, возникающее при генерации дополнительного импульса возбуждения в области синоатриального узла. После синусовой экстрасистолы нет компенсаторной паузы. 18. Чем принципиально отличается проведение возбуждения в сердечной мышце от проведения возбуждения в скелетной мышце? Какова скорость распространения возбуждения по сократительному миокарду предсердий и желудочков? Сравните с таковой скелетной мышцы. В сердечной мышце диффузный характер распространения возбуждения. Скорость проведения ниже, чем в скелетной (около 1 м/с). В. Какая структурно-функциональная особенность миокарда обеспечивает возможность диффузного распространения возбуждения по нему? Как называют сердечную мышцу в этой связи? Наличие нексусов – межклеточных контактов с низким сопротивлением (высокой проводимостью). Функциональным (электрическим) синцитием. Д. Какое значение для деятельности сердца имеет диффузное распространение возбуждения в миокарде? Обеспечивает возможность синхронного возбуждения и, следовательно, сокращения всех кардиомиоцитов в систолу согласно закону "все или ничего". 19. Перечислите основные отличия процесса сокращения сердечной мышцы от процесса сокращения скелетной мышцы. Сердечная мышца не сокращается тетанически, подчиняется закону "все или ничего", период сокращения сердечной мышцы более длительный. Б. Сформулируйте закон "все или ничего" для сердечной мышцы. Кем он был открыт? Сердечная мышца либо не отвечает на раздражение, если оно слабее порогового, либо сокращается максимально, если раздражение пороговое или сверхпороговое. Открыт Боудичем. 20. Что называют автоматией сердца? Как доказать ее наличие? Способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом. Изолированное из организма сердце продолжает ритмично сокращаться (если обеспечено адекватное снабжение миокарда питательными веществами и кислородом). В. Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 1-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется при этом работа сердца? Сделайте вывод. Между предсердиями и венозным синусом для изоляции последнего. Венозный синус продолжает сокращаться с прежней частотой, а предсердия и желудочек останавливаются. Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе. Г. Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 2-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется работа сердца при этом? Сделайте вывод. Между предсердиями и желудочком сердца для раздражения области атриовентрикулярного соединения. Желудочек возобновляет сокращения, но с меньшей частотой, чем венозный синус. В области атриовентрикулярного соединения имеется латентный (потенциальный) водитель ритма, или водитель ритма 2-го порядка. Д. Куда и с какой целью накладывают 3-ю лигатуру в опыте Станниуса на сердце лягушки ? Как изменится работа сердца после ее наложения? Сделайте вывод. На уровне нижней трети желудочка с целью изоляции его верхушки. Последняя перестает сокращаться. В верхушке желудочка сердца лягушки нет водителя ритма. Е. Перечислите основные выводы, вытекающие из опыта Станниуса. Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе; имеется потенциальный (латентный) водитель ритма в области атриовентрикулярного соединения; верхушка желудочка сердца лягушки автоматией не обладает;существует убывающий градиент автоматии от основания сердца (области венозного синуса) к его верхушке. 21. Как влияет изменение температуры сердца на частоту его сокращений? Почему? При нагревании сердца частота сердечных сокращений возрастает, при охлаждении – снижается, так как соответственно меняется степень автоматии водителя ритма вследствие изменения интенсивности метаболизма. В. Как влияет на частоту сердечных сокращений сердца лягушки изолированное нагревание области венозного синуса в опыте Гаскела? Атриовентрикулярной области? Сделайте вывод. Изолированное нагревание венозного синуса ведет к учащению сердечных сокращений. При нагревании только атриовентрикулярной области частота сокращений сердца не меняется. Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе. 22. Как называют ткань, образующую проводящую систему сердца? Какое свойство клеток этой ткани обеспечивает автоматию сердца? Атипическая мышечная ткань. Способность к спонтанной генерации возбуждения в связи с наличием медленной деполяризации ее клеток в фазу диастолы сердца. В. Нарисуйте схему проводящей системы сердца. Укажите, из каких отделов она состоит. Г. Какой узел проводящей системы сердца теплокровных животных является водителем ритма 1 порядка? Как называется этот узел по имени авторов, его открывших? Где он располагается? Синоатриальный узел (Кис – Флака). Расположен в устье полых вен под эпикардом правого предсердия. Д. В чем основное различие между истинным и потенциальными (латентными) водителями ритма сердца? В каких условиях выявляется активность потенциальных водителей ритма сердца? Истинный водитель ритма сердца генерирует импульсы с большей частотой, чем потенциальные (латентные) водители ритма, навязывая им более высокий ритм возбуждения. Латентные водители реализуют собственную автоматическую активность только в отсутствие импульсов, исходящих от истинного водителя ритма. 23. Где расположен атриовентрикулярный узел, как он называется по авторам, его открывшим? Какое значение для деятельности сердца имеет присущая этому узлу способность к автоматической активности? В нижней части межпредсердной перегородки, под эндокардом правого предсердия (узел Ашоффа Тавара). Является латентным (потенциальным) водителем ритма сердца. 24. Опишите последовательность распространения возбуждения по сердцу. Возбуждение возникает в синоатриальном узле, распространяется по проводящей системе и сократительному миокарду предсердий, атриовентрикулярному узлу, пучку Гиса, его ножкам, волокнам Пуркинье и сократительному миокарду желудочков. Б. С какой скоростью распространяется возбуждение по атриовентрикулярному узлу? Какое значение для сократительной деятельности сердца это имеет? С очень низкой скоростью – 0, 02 – 0, 05 м/с. Обеспечивает последовательность сокращений предсердий и желудочков в связи с замедленным проведением возбуждения. Г. С какой скоростью распространяется возбуждение по пучку Гиса и волокнам Пуркинье? Какое значение это имеет для сократительной деятельности сердца? С высокой скоростью, равной примерно 2 – 4 м/сек. Обеспечивает синхронное возбуждение (и сокращение) клеток сократительного миокарда желудочков, что повышает мощность сердца и эффективность его нагнетательной функции. 25. Какова средняя частота сокращений сердца человека, если водителем ритма является синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье? Какую особенность автоматической деятельности сердца отражают изменения частоты сердечных сокращений при этом? 70 – 50 – 40 – 20 уд/мин соответственно. Наличие убывающего градиента автоматии в проводящей системе сердца человека в направлении от предсердий к желудочкам. В. Какие основные особенности структуры и функции проводящей системы сердца обеспечивают последовательное сокращение предсердий и желудочков? Локализация водителя ритма в синоатриальном узле;задержка проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле. 26. Назовите основные особенности мембранного потенциала клеток водителя ритма сердца (по сравнению с мембранным потенциалом клеток сократительного миокарда). Низкий уровень мембранного потенциала (на 20 – 30 мВ ниже, чем в рабочих кардиомиоцитах), наличие медленной спонтанной диастолической деполяризации. Б. . Каково значение проводящей системы для работы сердца? Обеспечивает автоматию сердца, последовательность сокращений предсердий и желудочков, синхронность сокращения клеток рабочего миокарда. 27. Чем объяснить большую чувствительность сердечной мышцы к недостатку кислорода по сравнению со скелетной мышцей? Какое это имеет значение для клиники? Энергетическое обеспечение сердечной мышцы, в отличие от скелетной, осуществляется, главным образом, за счет аэробного окисления углеводов и жирных кислот; анаэробный гликолиз играет меньшую роль, чем в скелетной мышце. В связи с этим сердечная мышца более чувствительна к недостатку О2. 28. В какие сроки внутриутробного развития начинается формирование сердечно-сосудистой системы? Когда заканчивается этот процесс? Как может повлиять на систему кровообращения действие вредных факторов на плод в этот период?

Начинается на 3-ей неделе, заканчивается на 3-ем месяце. Возможно развитие врожденных пороков сердца. Б. В какие сроки внутриутробного развития начинает функционировать проводящая система сердца? Как это проявляется?

В эмбриональном периоде, на 22 – 23-й день внутриутробной жизни, еще до появления иннервации сердца. Появляются слабые и неритмичные сокращения сердца. Г. Какой элемент проводящей системы сердца в эмбриогенезе начинает функционировать первым и почему? Какова частота сердечных сокращений в эмбриональном периоде?

Атриовентрикулярный узел, так как он формируется первым из элементов проводящей системы, а синусный узел к этому моменту еще не сформирован. 15 – 35 уд/мин. Е. . Назовите две основные особенности кровообращения у плода. С чем они связаны?

Малый круг кровообращения не функционирует из-за отсутствия легочного дыхания и связанного с этим спазма легочных сосудов. 2) Из обоих желудочков кровь попадает в аорту через артериальный проток и овальное окно.

29. Чему равна масса сердца новорожденного (в % от массы тела)? Сравните с нормой взрослого. Какая особенность кровоснабжения сердца плода способствует высокому темпу роста его сердца?

0,8% массы тела (у взрослого 0,4%). Сердце плода (наряду с печенью и головой) получает кровь более богатую кислородом, чем другие органы и ткани. Б. Какие основные изменения и почему происходят в системе кровообращения при рождении ребенка?

В связи с включением легочного дыхания начинает функционировать малый круг кровообращения, происходит функциональное закрытие овального окна и артериального (боталлова) протока, в результате кровь проходит последовательно через малый и большой круги кровообращения.

В. Каковы особенности расположения сердца, соотношения массы желудочков, ширины аорты и легочной артерии у новорожденного?

Поперечное положение сердца в грудной клетке; массы правого и левого желудочков примерно равны; легочная артерия шире аорты. Г. Когда происходит и с чем связано функциональное закрытие (спазм) артериального протока у ребенка?

Через несколько часов после рождения в связи с возникновением легочного дыхания и увеличением оксигенации крови, что ведет к резкому повышению тонуса гладкой мускулатуры протока. Д. Когда происходит и с чем связано функциональное закрытие овального окна в сердце человека?

Сразу после рождения в связи с подъемом давления в левом предсердии и закрытием овального окна клапанной заслонкой. Е. В какие возрастные периоды наблюдается наиболее интенсивный рост сердца? Увеличение массы какого отдела преобладает в процессе роста сердца у ребенка, почему?

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 490; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!