Распределение по органам и тканям
Фармакология (от греч. pharmacon лекарство, яд; и logos — учение) наука о взаимодействии лекарственных веществ и организма. Основными задачами фармакологии является создание и обоснование рационального применения новых лекарственных средств, и изучение новых свойств уже известных лекарственных препаратов. Фармакология имеет большое общебиологическое значение. Раскрытие механизмов действия лекарственных веществ помогает расширить представления о химической сущности процессов, происходящих в живых клетках, механизмах регуляции функций систем организма. В этом случае лекарственные вещества выступают в роли фармакологических «зондов», помогающих оценить наличие, направленность и выраженность ответных реакций со стороны клеток, тканей, органов и систем. В фармакологии, как в медикобиологической науке, принято выделять три основные части: теоретическую, экспериментальную и клиническую. Теоретическая и экспериментальная части фармакологической науки составляют фундаментальную фармакологию. Экспериментальная фармакология является связующим звеном между теоретической и клинической фармакологией. Предмет экспериментальной фармакологии составляет моделирование механизмов взаимодействия лекарственных средств с биологическими системами (организм человека или экспериментального животного) на различных уровнях (субклеточный, тканевой, органный, системный) и изучение возникающих при этом эффектов. В экспериментальной фармакологии, являющейся основой для решения новых задач в области фармакологической науки, можно выделить три основных методических подхода: биохимический; физиологический; морфологический. Используя биохимический подход, фармакология изучает природу реакций взаимодействия между лекарственным веществом и биомолекулами. Используя физиологический и морфологический подходы, фармакология анализирует изменения функции и строения органов и систем, вызываемых фармакологическим воздействием.
|
|
|
Энтеральные пути введения лекарственных средств
Энтеральный путь включает в себя: введение препарата внутрь через рот (per os) или перорально; под язык (sub lingua) или сублингвально, в прямую кишку (per rectum) или ректально.
Пероральный путьПероральный путь (его ещё называют приёмом препарата внутрь) самый удобный и простой, поэтому его наиболее часто используют для введения лекарственных препаратов. Всасывание лекарств, принятых через рот, происходит преимущественно путем простой диффузии неионизированных молекул в тонкой кишке, реже - в желудке. Эффект препарата при его приёме внутрь развивается через 20–40 мин, поэтому для экстренной терапии этот путь введения не годится.
|
|
|
При этом до поступления в общий кровоток лекарства проходят два биохимически активных барьера - кишечник и печень, где на них воздействуют соляная кислота, пищеварительные (гидролитические) и печеночные (микросомальные) ферменты, и где большинство лекарств разрушаются (биотрансформируются). Характеристикой интенсивности этого процесса является биодоступность, которая равна процентному отношению количества лекарства, достигшего кровеносного русла, к общему количеству лекарства, введённого в организм. Чем больше биодоступность лекарства, тем более полно оно попадает в кровь и тем больший эффект оно оказывает. Низкая биодоступность является причиной того, что некоторые лекарства неэффективны при приёме внутрь.
Скорость и полнота всасывания лекарств из желудочно-кишечного тракта зависит от времени приема пищи, ее состава и количества. Так, натощак кислотность меньше, и это улучшает всасывание алкалоидов и слабых оснований, в то время как слабые кислоты усваиваются лучше после еды. Лекарства, принятые после еды, могут взаимодействовать с компонентами пищи, что влияет на их всасывание. Например, кальция хлорид, принятый после еды, может образовывать с жирными кислотами нерастворимые кальциевые соли, ограничивающие возможность всасывания его в кровь.
|
|
|
Сублингвальный путьБыстрое всасывание лекарств из подъязычной области (при сублингвальном введении) обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Действие препаратов наступает быстро (через 2-3 мин). Сублингвально наиболее часто применяют нитроглицерин при приступе стенокардии, а клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза. При сублингвальном введениилекарства попадают в бoльшoй круг кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, чтo позволяет избежать его биотрансформации. Препарат следует держать во рту до полного его рассасывания. Часто сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.
Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.
Ректальный путьРектальный путь введения используют реже (слизи, суппозитории): при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при бессознательном состоянии больного. Биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем при пероральном. Около 1/3 лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную.
|
|
|
Парентеральные пути введения лекарственных средствВнутривенное введениеВнутривенно вводятся лекарственные вещества в форме водных растворов, чтo обеспечивает:быстрое наступление и точное дозирование эффекта;
быстрое прекращение поступления препарата в кровь при возникновении побочных реакций;
вoзмoжнoсть применения веществ разрушающихся, невсасывающихся из желудочно-кишечного тракта или раздражающих его слизистую оболочку.
При внутривенном введении лекарство сразу попадает в кровь (всасывание как составляющая фармакокинетики отсутствует). При этом эндотелий контактирует с высокой концентрацией препарата. Всасывание лекарственного средства при введении в вену осуществляется очень быстро в течение первых минут.Во избежание токсических проявлений сильнодействующие препараты разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы и вводят, как правило, медленно. Внутривенные инъекции часто используются в неотложной помощи. Если внутривенно лекарство ввести не удается (например, у обожженных), для получения быстрого эффекта его можно ввести в толщу языка или в дно полости рта.
Внутриартериальное введениеОно используется в cлyчaях заболеваний некoтopых органов (печень, сосуды, конечности), когдалекарственные вещества быстро метаболизируются или связываются тканями, создавая высокую концентрацию препарата только в соответствующем органе. Тромбоз артерии — более серьезное осложнение, чем венозный тромбоз.
Внутримышечное введениеВнутримышечно вводятся водные, масляные растворы и суспензии лекарственных веществ, чтo дaeт относительно быстрый эффект (всасывание наблюдaeтся в течение 10—30 минут). Внутримышечный путь введения часто используется в лечении депо-препаратами, дающими пролонгированный эффект. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл. Суспензии и масляные растворы в связи с медленной всасываемостью способствуют формированию местной болезненности и даже абсцессов. Введение лекарственных средств вблизи нервных стволов может вызвать их раздражение и сильные боли. Опасным может оказаться cлyчaйное попадание иглы в кровеносный сосуд.
Подкожное введениеПодкожно вводятся водные и масляные растворы. При подкожном введении всасывание лекарственного вещества происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном, и проявление терапевтического эффекта развивается постепенно. Однако сохраняется более длительно. Под кожу нельзя вводить растворы раздражающих веществ, кoтopые могут вызвать некроз тканей. Следует помнить, чтo при недостаточности периферического кровообращения (шок) подкожно введенные вещества всасываются слабо.
Местное применениеДля получения локального эффекта на поверхность кожи или слизистых оболочек наносятсялекарственные средства. При наружном применении (смазывание, ванночки, полоскания) лекарственный препарат образует комплекс с биосубстратом на месте введения - местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.д.), в отличие от резорбтивного, развивающегося после всасывания.
Некoтopые препараты, длительно применяемые наружно (глюкокортикоиды), кроме местного эффекта могут оказывать и систeмное действие. В последние годы разработаны лекарственные формы на клейкой основе, обеспечивающие медленное и длительное всасывание, за счет чего повышается продолжительность действия препарата (пластыри с нитроглицерином и др.).
ИнгаляцияТаким путeм вводятся в организм газы (летучие анестетики), порошки (хромогликат натрия), аэрозоли (бета-адреномиметики). Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение,лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие. При прекращении ингаляции газообразных веществ наблюдaeтся и быстрое прекращение их действия (эфир для наркоза, фторотан и др.). Вдыханием аэрозоля (беклометазон, сальбутамол) достигается их высокая концентрация в бронхах при минимальном систeмном эффекте. Раздражающие вещества путeм ингаляции не вводятся в организм, кроме того, поступающие лекарственные средства в левые отделы сердца через вены могут вызвать кардиотоксический эффект.
Интраназально (через нос) вводятся средства, оказывающие местное действие на слизистую носа, а также некоторые лекарства, влияющие на центральную нервную систему.
ЭлектрофорезЭтот путь основан на переносе лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоколежащие ткани с помощью гальванического тока.
Другие пути введенияПри и для спинномозговой анестезии используется субарахноидальное введение лекарств. При остановке сердца адреналин вводят внутрисердечно. Иногда лекарства вводят в лимфатические сосуды.
3.Лекарственная форма
Лекарственной формой называется наиболее удобная для приема больным форма, которая придaeтся лекарственным веществом.
Лека́рственные сре́дства (лека́рственные препара́ты, медикаме́нты) (новолат. praeparatum medicinale, новолат. praeparatum pharmaceuticum, новолат. medicamentum[1]; лекарство, жарг. лечебное средство) — вещество, или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, раствора и т.п.).
Перед употреблением в медицинской практике лекарственные средства должны проходить клинические исследования и получать разрешение к применению для профилактики, диагностики, либо лечения заболеваний[1].
Лекарственное растительное сырьё (ЛРС) — растительное сырьё, разрешённое уполномоченным на то органом в установленном порядке для медицинского применения.
Классификация Количественная
Различают дозированные и недозированные лекарственные формы:
Дозированные: капсулы, таблетки
Недозированные: гель, мазь, сироп, экстракт, эликсир, эмульсия, лекарственный карандаш, отвары, микстура
Смешанного типа: пластырь (может быть как дозированной, так и не дозированной лекарственной формой)
Качественная
По агрегатному состоянию
Твердые: таблетки, порошки, капсулы, драже, гранулы, карамель, лекарственный карандаш
Мягкие: мази, кремы, пасты, гели, ТТС, суппозитории
Жидкие: растворы, настойки, суспензии, эмульсии, капли, сиропы, микстуры
Газообразные: аэрозоли
4.Рецепт (от лат. receptum — взятое, принятое, от лат. recipio — принимаю, получаю) — письменное распоряжение врача аптеке о приготовлении и отпуске лекарств, которое также содержит указания, как ими пользоваться. Рецепт составляют по определённой форме и правилам. Простой рецепт — рецепт, выписанный на одно лекарственное вещество, сложный — если лекарство состоит из двух и более ингредиентов. Рецепт является юридическим документом, так как позволяет проверить правильность изготовления лекарств.
В древности на латыни рецепты назывались Formula remediorum (remedium - лекарственное средство) или Formula medicinalis.
В настоящее время регулирование выписки рецептов осуществляется приказом МЗ РФ №110 от 12.02.07 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"[1]. Действовавший до этого приказ №328 от 23.08.99 утратил свою силу.
В России действуют следующие рецептурные бланки:
Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество
Форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»
Форма № 107-1/у «Рецептурный бланк»
Форма № 148-1/у-04 (л) «Рецепт»
Форма № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (отличается от -04 формы наличием поля для штрихкода)
Форма этих бланков, а также инструкции по их заполнению, форма журнала по учету и инструкции по срокам годности рецептов и их хранению в аптеке указаны в приложениях к приказу МЗ РФ №110 от 12.02.07.
Каждый рецепт имеет следующие реквизиты (которые проверяются в аптеке при приеме рецепта от пациента (покупателя)):
Название лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), его адрес и телефон - как правило в виде прямоугольного штампа в левом верхнем углу
Наименование вида рецептурного бланка (148, 107, спец.бланк и т.д.)
Серия и номер рецепта
Дата выписки рецепта
ФИО больного, его возраст, адрес, номер истории болезни
ФИО врача, выписавшего рецепт
Собственно пропись (готовое лекарственное средство или указание аптеке изготовить его экстемпорально)
Подпись врача
Круглая печать ЛПУ "Для рецептов"
Личная печать врача
Срок годности рецепта (указывает врач)
Только для спец.бланков - круглая гербовая печать ЛПУ и подпись главного врача (начмеда)
В особых случаях (например, для хронически больных или при намеренном прописывании завышенных доз сильнодействующих веществ) вверху рецептурного бланка может быть пометка "Хронически больной" или "По специальному назначению". Тогда, фармацевты (провизоры) обращают на это особое внимание и обращаются с рецептом по ситуации. Подобные пометки заверяются подписью врача и круглой печатью ЛПУ.
Рецепты на сильнодействующие препараты,находящиеся на ПКУ, а также на формы, содержащие спирт этиловый, остаются в аптеке. Взамен больному выдается сигнатура - специальный бланк с косой желтой полоской на лицевой стороне. Сигнатура не имеет юридической силы (т.е. по ней нельзя получить лекарство в аптеке), однако при повторном обращении пациента к врачу, он таким образом сможет напомнить какое лекарство ему было прописано в прошлый раз и врач при необходимости по старой сигнатуре сможет выписать новый рецепт.
Следует различать понятия "Рецепт" и "Назначение врача". Многие лекарства отпускаются из аптек "По назначению врача", о чем указано в их аннотациях. В этом случае для покупки лекарства в аптеке рецептурный бланк не требуется, достаточно только записки от врача или выписки из истории болезни (медицинской карты и проч.).
Сами рецептурные бланки могут быть выписаны на готовую лекарственную форму, либо с указанием аптеке приготовить лекарственную форму экстемпорально. В настоящее время в России экстемпорально готовят: порошки, мази, растворы для приема внутрь (микстуры), растворы для наружного применения, капли в нос, глазные капли (редко), настои (редко), отвары (редко).
В случае экстемпоральной прописи врач должен учитывать личные особенности больного,совместимость ингредиентов и руководствоваться требованиями действующей Государственной Фармакопеи, приказов Минздрава и иных нормативных актов, имеющих законную силу.
Экстемпоральныйрецепт на мазь выглядит так:
В данном случае выписан рецепт на сложную комбинированную мазь.
Rp.: - сокращение от латинского слова "recipe" - возьми. Далее идет список компонентов, которые необходимо взять для приготовления мази (компоненты пишутся на латинском языке в родительном падеже). Первый компонент пишется после двоеточия, все остальные компоненты - строго (!) под ним.
Ментола и Новокаина - (ana, сокращение аа с чертой над буквами) "поровну по" 0,1 г, то есть по 100 мг каждого.
Раствора адреналина гидрохлорида 0,1% - капель (guttas) 10 (по традиции количество капель пишется римскими цифрами)
Цинка оксида 1 г
Ланолина 5 г - компонент основы мази как правило пишется в конце прописи
Вазелина 15 г - второй компонент основы мази
Misce ut fiat unguentum - Смешай, чтобы получилась мазь
Da. Signa - Выдай. Обозначь. Мазь в нос.
a.a. (ana partes aequales) - равные количества, поровну a.c. (ante coenam) - перед едой ad - до (до 100 мл, до 100 г) a.u.e. / u.e. (ad usum externum) - для наружного применения a.n. (ante noctem) - перед сном (до ночи) b.d.d. (bis de die) - дважды в день da (da) – выдай d.c. (durante coenam) - во время еды d.c. prohib. (da cum prohibitione) - обращаться с осторожностью (?) d.d. (de die) - в течение дня d.i.m.m. (da in manum medici) - выдать на руки врачу (обычно используется при назначении наркотических средств) d.s.p. (da sine prescriptione) - выдать без рецепта d.t.d. (da tales doses) - выдай таких доз lin. (linimentum) - линимент m. (mane) - ручной (для рук) m.f. (misce fiat) - смешай чтобы получилось o.d. / o.s. (oculus dexter/sinister) - правый/левый глаз p.c. (post coenam) - после еды Rp. (recipe) – возьми S. (signa) - обозначь (укажи способ применения лекарства) sol. (solutio) – раствор subling. (sublinguata) - под язык si nec. sit (si necesse sit) - если так необходимо supp. (suppositorium) - суппозиторий t.d.d. (ter de die) - трижды в день vesp. (vespere) – вечером q.s. (quantum satis) - сколько требуется, необходимое количество
5.Лекарственные формы для инъекций — стерильные лекарственные формы для парентерального применения в виде растворов,суспензий, эмульсий, а также твердых лекарственных веществ (порошки, таблетки, пористые массы), которые растворяют в стерильном растворителе непосредственно перед введением.
Различают инъекции малого объёма до 100 мл и большого объема 100 мл и более (инфузии).[1]
Растворы для инъекций — лекарственные формы для парентерального применения в виде стерильных водных или неводных растворов лекарственных средств в соответствующем растворителе.
Суспензии (лекарственные формы) — жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.[1]
Таблетки (лат. Tabulettae) — твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемаяпрессованием порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ или, получаемая формованием специальных масс. Среди таблеток различают: непокрытые, шипучие, покрытые, желудочно-резистентные, с модифицированным высвобождением, для использования в полости рта.[1
ёё
7. Основные понятия фармакодинамики
Фармакологический эффект - это изменения в организме под действием лекарственных средств.
Механизм действия - это способ достижения фармакологического эффекта. Терапевтические и токсические эффекты лекарств зависят от их превращений в организме пациента. В большинстве случаев лекарственные вещества взаимодействуют со специфическими компонентами клеток - рецепторами.
Свойства рецепторов:
- Ответственные за избирательность действия лекарств;
- На уровне рецепторов происходит действие лекарственных средств;
- Препараты, связывающиеся с рецепторами и изменяют их функции, являются агонистами, а те, которые не изменяют функции, - антагонистами.
Виды действия лекарственных средств:
- Местная - действие препарата на место применения (местноанестезирующее);
- Резорбтивное - после всасывания и поступления в большой круг кровообращения, а затем в ткани; зависит от пути введения и способности препарата проникать через биологические барьеры;
- Эффект рефлекторного воздействия на экстеро - либо интерорецепторы проявляется изменением состояния исполнительных органов (например, горечи - для возбуждения аппетита; горчичники - при заболеваниях органов дыхания);
- Прямое действие - это непосредственный контакт лекарственного вещества с тканями;
- Выборочная - действие препарата только на определенные рецепторы (Афины-тет вещества к рецептору);
- Обратное действие - непрочная взаимодействие «вещество - рецептор» (для большинства препаратов);
- Необратимая - крепкая взаимодействие «вещество - рецептор».
9.Фармакокине́тика (от греч. φάρμακον — лекарство и κίνεσις — приводящий в движение) — раздел медицины, изучающий кинетические закономерности химических и биологических процессов, происходящих с лекарственным средством в организме млекопитающего. Фармакокинетику не следует путать с фармакодинамикой; говорят, что фармакокинетика — это наука о химических превращениях лекарства в организме, тогда как фармакодинамика — это наука о механизме действия лекарства на организм.
Иначе говоря, фармакокинетика - это судьба отдельно взятой молекулы лекарственного вещества (биохимическая трансформация молекул лекарства в организме), а фармакодинамика - это судьба организма после действия этого лекарственного вещества ( механизм действия и эффекты)
Основные фармакокинетические процессы: всасывание, экскреция (выведение), распределение и метаболизм.
Всасывание
Во всех случаях, когда лекарственное средство вводится не в сосудистое русло, оно попадает в кровь путём всасывания; в случае твёрдой формы сначала происходит растворение (высвобождение), а затем молекулы лекарственного вещества проникают в системный кровоток, чаще всего путём простой диффузии из места введения, а иногда с помощью активного транспорта. Так называемые пролонгированные (ретардированные) лекарственные формы обеспечивают медленное, контролируемое поступление лекарственного вещества в организм и его биодоступность.
При приёме внутрь лекарственного вещества основного характера (амины) всасываются обычно в тонком кишечнике(сублингвальные лекарственные формы всасываются из ротовой полости, ректальные — из прямой кишки), лекарственные вещества нейтрального или кислого характера начинают всасываться уже в желудке.
Всасывание характеризуется скоростью и степенью всасывания (так называемой биодоступностью). Степень всасывания — это количество лекарственного вещества (в процентах или в долях), которое попадает в кровь при различных способах введения. Скорость и степень всасывания зависит от лекарственной формы, а также от других факторов. При приёме внутрь многие лекарственные вещества в процессе всасывания под действием ферментов печени (или кислоты желудочного сока) биотрансформируются в метаболиты, в результате чего лишь часть лекарственных веществ достигает кровяного русла. Степень всасывания лекарственного вещества из желудочно-кишечного тракта, как правило, снижается при приёме лекарства после еды.
Распределение по органам и тканям
В организме лекарственное вещество распределяется между кровью, межклеточной жидкостью и клетками тканей. Распределение зависит от относительного сродства молекул лекарственного вещества к биомакромолекулам крови и тканей. Необходимое условие реализации фармакологического действия лекарственного вещества — его проникновение в ткани-мишени; напротив, попадание лекарственного вещества в индифферентные ткани снижает действующую концентрацию и может привести к нежелательным побочным эффектам (например, к канцерогенезу).
Для количественной оценки распределения дозу лекарственного вещества делят на его начальную концентрацию в крови (плазме,сыворотке), экстраполированную к моменту введения, или используют метод статистических моментов. Получают условную величину объёма распределения (объём жидкости, в котором нужно растворить дозу, чтобы получить концентрацию, равную кажущейся начальной концентрации). Для некоторых водорастворимых лекарственных веществ величина объёма распределения может принимать реальные значения, соответствующие объёму крови, внеклеточной жидкости или всей водной фазы организма. Для жирорастворимых лекарственных средств эти оценки могут превышать на 1-2 порядка реальный объём организма благодаря избирательной кумуляции лекарственного вещества жировыми и другими тканями.
Метаболизм
Лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений (метаболитов). При метаболизме наиболее распространены процессы окисления, восстановления, гидролиза, а также соединения с остатками глюкороновой, серной, уксусной кислот. Метаболиты, как правило, более полярны и лучше растворимы в воде по сравнению с исходным лекарственным веществом, поэтому быстрее выводятся с мочой. Метаболизм может протекать спонтанно, но чаще всего катализируется ферментами (например, цитохромами), локализованными в мембранах клеток и клеточных органелл печени, почек, лёгких, кожи, мозга и других; некоторые ферменты локализованы в цитоплазме. Биологическое значение метаболических превращений — подготовка липорастворимых лекарственных средств к выведению из организма.
Экскреция
Лекарственные вещества выводятся из организма с мочой, калом, потом, слюной, молоком, с выдыхаемым воздухом. Выведение зависит от скорости доставки лекарственного вещества в выделительный орган с кровью и от активности собственно выделительных систем. Водорастворимые лекарственные вещества выводятся, как правило, через почки. Этот процесс определяется алгебраической суммой трёх основных процессов: гломерулярной (клубочковой) фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции. Скорость фильтрации прямо пропорциональна концентрации свободного лекарственного вещества в плазме крови; канальцевая секреция реализуется насыщаемыми транспортными системами в нефроне и характерна для некоторых органических анионов,катионов и амфотерных соединений; реабсорбции могут подвергаться нейтральные формы лекарственных веществ. Полярные лекарственные вещества с молекулярной массой более 300 выводятся преимущественно с желчью и далее с калом: скорость выведения прямо пропорциональна потоку желчи и отношению концентраций лекарственного вещества в крови и желчи.
Остальные пути выделения менее интенсивны, но могут быть исследованы при изучении фармакокинетики. В частности, нередко анализируют содержание лекарственного вещества в слюне, поскольку концентрация в слюне для многих препаратов пропорциональна их концентрации в крови, исследуют также концентрацию лекарственных веществ в грудном молоке, что важно для оценки безопасности грудного вскармливания.
6. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
(растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты жидкие, новогаленовы препараты, микстуры, линименты)
1)Растворы
(Раствор — им. п. ед. ч. Solutio, род. п. ед. ч. Solutionis)
Раствор — жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества в растворителе. Таким образом, раствор состоит из двух ингредиентов: растворимого вещества и растворителя.
В качестве растворителей чаще всего используют водудистиллированную (Aqua destillata), спирт этиловый 70%,90%, 95% (Spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%) и жидкие масла— персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini) и др.
Растворы должны быть прозрачными и не содержать взвешенных частиц или осадка. Используют растворы для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций.
Растворы для наружного применения используют в видеглазных и ушных капель, капель в нос, примочек, полосканий,промываний, спринцеваний.
Существуют две формы прописи растворов - сокращенная и развернутая.
1. Выписать 10 мл 1% спиртового раствора кислоты борной (Acidum boricum). Назначить в виде ушных капель по 3 капли 2 раза в день.
Rp.: Solutionis Acidi borici spirituosae 1% - 10 ml
D.S. Ушные капли. По 3 капли 2 раза в день.
2. Выписать 30 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Для растирания области сустава.
Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10% - 30 ml
D.S. Для растирания области сустава.
2)Суспензии
(Суспензия — им. п. ед. ч. Suspensio, род. п. ед. ч.Suspensions)
Суспензии — взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости. Назначают суспензии внутрь и наружно. Стерильные суспензии можно вводить внутримышечно.
Обычно при изготовлении суспензии используется вода. В этом случае возможна сокращенная пропись суспензии. Такая пропись начинается с названия лекарственной формы —Suspensionis......(Суспензии......), затем следуют название лекарственного вещества в родительном падеже, концентрация суспензии, ее количество и D.S.
Пример рецепта: Выписать 10 мл 0,5% водной суспензиигидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для закапывания в глаз по 2 капли 4 раза в день.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni\
acetatis 0,5% - 10 ml
D.S. Закапывать в глаз по 2 капли 4 раза в день.
3)Эмульсии
(Эмульсия — им. п. ед. ч. Emulsum, род. п. ед. ч. Emulsi)
Эмульсия — жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости (например, жидкие масла) находятся во взвешенном состоянии в виде мельчайших частиц. Эмульсии применяют внутрь и наружно. Чаще всего используют масляные эмульсии.
Масляные эмульсии готовят из жидких масел: касторового, миндального и др. Для эмульгирования масла (разделения его на мельчайшие частицы) добавляют специальныеэмульгаторы.
Пропись эмульсии начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже — Emulsi.....(Эмульсии.....), после чего указывают количество масла в мл и (через тире) общее количество эмульсии в мл.
Пример рецепта: Выписать 100 мл эмульсии из 20 мл масла касторового (Oleum Ricini). Назначить на 1 прием.
Rp.: Emulsi olei Ricini 20 ml - 100 ml
D.S. Ha 1 прием.
4)Настои и отвары
(Настой — им. п. ед. ч. Infusum, род. п. ед. ч. Infusi. а. а Отвар - им. п. ед. ч. Decoctum, род. п. ед. ч. Decocti)
При обработке растительного лекарственного сырья (листья, трава, корни и т.д.) водой при температуре 100 °С из лекарственных растений извлекаются их действующие начала с некоторой примесью балластных веществ. Такие водные извлечения обозначают как настои и отвары.
Настои чаще готовят из листьев, цветков, травы. Отвары обычно готовят из более грубых, плотных частей растений (корней, коры) и в связи с этим они отличаются от настоев более длительным извлечением действующих начал.
Для приготовления настоев и отваров отвешенное количество лекарственного сырья помещают в сосуд, называемый инфундиркой, и заливают водой комнатной температуры. Инфундирку помещают в кипящую водяную баню: настои - на 15 мин, отвары — на 30 мин. Затем лекарство процеживают и фильтруют: отвары — через 10 мин (в горячем виде), настои — после полного охлаждения.
Так как настои и отвары быстро портятся, готовят их непосредственно перед выдачей больному в количестве, необходимом не более чем на 3—4 дня.
Назначают настои и отвары чаще всего внутрь столовыми ложками. Кроме того, эти лекарственные формы используют и наружно для полосканий, промываний и т.п.
Существует единственная форма прописи настоев и отваров. После названия лекарственной формы в родительном падеже — Infusi....(Настоя....) или Decocti.... (Отвара....) указывают часть растения, из которой готовится лекарство (листья, трава, корень и др.;), название растения, количество лекарственного сырья и (через тире) общее количество настоя или отвара. Затем следует D.S.
Пример рецепта: Выписать 200 мл настоя из 0,5 г травытермопсиса (Thermopsis). Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,5 — 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
5)Галеновы препараты - настойки и экстракты
(Настойка — им. п. ед. ч. Tinctura, род. п. ед. ч. Tincturae. Экстракт — им. п. ед. ч. Extraction, род. п. ед. ч. Extracti) Настойки и экстракты — чаще всего спиртовые извлечения из растительного лекарственного сырья.
Настойки отличаются от экстрактов меньшей концентрацией (настойки готовят обычно в концентрации 1 : 5 или 1:10; концентрации жидких экстрактов -1:1 или 1 : 2). В отличие от настоев и отваров настойки и экстракты могут сохраняться длительное время, в связи с чем готовят их обычно на заводах по определенным технологическим нормам. Поэтому в рецептах не указывают части растений, из которых готовят настойки или экстракты, а также их концентрации.
Пропись настоек начинают с названия лекарственной формы — Tincturae.... (Настойки....). Затем указывают название растения и количество настойки. После этого следует D.S. Дозируют настойки каплями.
Пример рецепта: Выписать 25 мл настойки валерианы(Valeriana). Назначить по 25 капель 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
D.S. По 25 капель 3 раза в день.
Экстракты в зависимости от консистенции делят на жидкие, густые и сухие. Жидкие экстракты, как и настойки, представляют собой окрашенные жидкости, густые — вязкие массы с содержанием влаги не более 25%, сухие — сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%.
Пропись экстрактов начинается с названия лекарственной формы — Extracti.... (Экстракта....). Затем следует название растения и обязательно указывается вид экстракта — fluidi(жидкого), spissi (густого) или sicci (сухого), после чего обозначают количество экстракта и D.S.
Пример рецепта: Выписать 25 мл экстракта крушины(Frangula) жидкого. Назначить по 25 капель на ночь.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 25 ml
D.S. По 25 капель на ночь.
Новогаленовы препараты
Новогаленовы препараты — извлечения из растительного лекарственного сырья, максимально освобожденные от балластных веществ (содержат сумму действующих начал растений) и пригодные не только для назначения внутрь, но и для парентерального введения. Каждый новогаленов препарат имеет специальное название. Изготавливают новогаленовы препараты на заводах.
При выписывании новогаленова препарата для приема внутрь указывают его название, количество и D.S.
Пример рецепта: Выписать 15 мл новогаленова препаратаадонизида (Adonisidum). Назначить по 15 капель 3 раза в день.
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. По 15 капель 3 раза в день.
7)Микстуры
Микстуры - смеси жидких или жидких и твердых лекарственных веществ; могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками (последние перед употреблением следует взбалтывать). Назначают микстуры в основном внутрь.
Микстуры выписывают в развернутой или полусокращенной форме. В рецепте указывают все составные части микстуры и их количества, после чего следует M.D.S. Слово «микстура» в рецепте не употребляется.
Пример рецепта: Выписать микстуру, состоящую из 180 мл 2% раствора натрия бромида (Natrii bromidum) и 0,6 г кофеина-бензоата натрия (Cofteinum-natrii benzoas). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 2% - 180 ml
Coffeini-natrii benzoatis 0,6
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
В данном случае использована полусокращенная пропись микстуры.
8)Линименты
(Линимент - им. п. ед. ч. Linimentum, род. п. ед. ч. Linimenti)
Линименты — лекарственная форма для наружного применения. Большинство линиментов представляют собой однородные смеси в виде густых жидкостей.
Выписывают линименты чаще всего в развернутой форме прописи. После перечисления составных частей линимента и их количеств пишут М. f. linimentum (Misce ut fiat linimentum - Смешай, чтобы получился линимент); затем следует D.S.
Пример рецепта: Выписать линимент, состоящий из 20 млхлороформа (Chloro-formium) и 40 мл масла беленного (OleumHyoscyami). Назначить для растирания сустава.
Rp.: Chloroformii 20 ml
Olei Hyoscyami 40 ml
M. f. linimentum D.S. Для растирания сустава.
Линименты промышленного производства выписывают в сокращенной форме.
Пример рецепта: Выписать 25 мл 5% линимента синтомицина (Synthomycinum). Назначить для нанесения на рану.
Rp.: Linimenti Synthomycini 5% — 25 ml
D.S. Наносить на рану.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!