Содержание коррекционной работы

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 15Следующая ⇒

Определение содержания коррекционной работы основано на выявлении структуры нарушения психомоторного развития и включает в себя формирование всех нарушенных функций и развитие предпосылок их становления.

Дыхательная гимнастика

Учитывая то, что у детей с ППП ЦНС с первых дней жизни отмечается нарушение дыхания, с ними проводят дыхательную гимнастику. Целью дыхательных упражнений, проводимых с детьми I уровня доречевого развития, является увеличение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с последующей вокализацией выдоха. После легкого поглаживания тела и конечностей ребенка логопед берет его кисти и, потряхивая ими, разводит руки в стороны и поднимает их вверх, слегка приподнимая при этом грудную клетку – вдох (рис. 31). Затем, прижимая руки к туловищу, он легко надавливает на грудную клетку – выдох (рис. 32). Упражнение проводится в течение 1–1,5 минуты, по 2^3 раза в день.

Рис. 31. Поднимание рук вверх – вдох

Рис. 32. Возвращение рук в исходное положение – выдох

Дыхательные упражнения с детьми II уровня доречевого развития также направлены на увеличение объема и силы выдоха с последующей его вокализацией. В этот период проводят пассивную дыхательную гимнастику с целью тренировки глубины и ритмичности дыхания. С ребенком старше пяти месяцев проводят следующие дыхательные упражнения. 1. Поместив ребенка в положение «рефлексо-запрещающей позиции», с ним проводят упражнение описанное выше для ребенка I уровня доречевого развития (рис. 31, 32).

2. Одновременно с поворотом головы ребенка в сторону логопед отводит в соответствующую сторону и его руку (вдох) (рис. 33). Слегка потряхивая руку и голову ребенка, взрослый возвращает их в исходное положение (выдох) (рис. 34). Эти движения способствуют выработке ритмичности движения и дыхания.

Рис. 33. Отведение руки в сторону одновременно с поворотом головы – вдох

Рис. 34. Возвращение руки и головы в исходное положение – выдох

3. Логопед укладывает ребенка на спину в «рефлексо-запрещаюшую позицию». Осторожно потряхивая ноги ребенка, взрослый вытягивает и разгибает их, при этом происходит вдох (рис. 35), а сгибание ног в коленях и приведение их к животу усиливает выдох (рис. 36). Если ребенок не сопротивляется и может поднять руки вверх, то это упражнение проводится при заведении рук под голову, так как фиксация рук под головой во время сгибания и разгибания ног активизирует работу диафрагмы.

Рис. 35. Разгибание ног с подтягиванием – вдох

Рис. 36. Сгибание ног в коленях и приведение их к животу – выдох

4. Логопед кладет ребенка на живот, руки малыша опираются о стол. Взрослый приподнимает его голову и плечи, что способствует осуществлению вдоха (рис. 37), а опуская голову и плечи, усиливает выдох.

Рис. 37. Приподнимание головы и плеч ребенка

Описанные упражнения тренируют глубину дыхания и ритмичность. Все упражнения проводятся по 3–4 раза ежедневно. Дыхательные упражнения, проводимые с детьми III уровня доречевого развития, направлены на выработку ритмичности дыхания и пассивноактивных движений ребенка.

Важным фактором, а в ряде случаев и решающим фактором для развития произвольной вокализации является правильно поставленное дыхание. С этой целью с детьми III уровня доречевого развития проводят более сложные по сравнению с упражнениями предыдущих уровней дыхательные упражнения, которые направлены на становление ритмичности движений и дыхания.

После расслабления рук ребенка логопед добивается правильного захвата игрушки (для этого подбираются игрушки, которые легко держать в руке). Затем проводит непосредственно дыхательные упражнения. Руку ребенка с вложенной в нее игрушкой логопед пассивно отводит вправо или влево, в ту же сторону он поворачивает голову малыша так, чтобы он все время видел игрушку (рис. 38). Погремев погремушкой в этом положении с целью стимулирования работы органов слуха, логопед медленно возвращает голову и руку ребенка в исходное положение (рис. 39). Затем логопед поворачивает голову ребенка в другую сторону (3–4 раза). Во время выполнения упражнения логопед подносит игрушку к глазам или к губам ребенка. Упражнение проводится ежедневно.

Рис. 38. Отведение руки в сторону с одновременным с поворотом головы

Рис. 39. Возвращение руки и головы в исходное положение

При наиболее тяжелых формах ППП ЦНС, когда значительно поражен артикуляционный аппарат, часто наблюдается врожденный стридор (шумное, хриплое дыхание), связанный с искривлением дыхательных путей. Снятию или хотя бы уменьшению стридорного дыхания способствуют индивидуальные позы тела ребенка – эмбриональная поза, положение тела с запрокинутой назад головой, положение на боку и другие. Дети с ППП ЦНС охотно выполняют дыхательные упражнения, во время которых часто издают звуки гуления, улыбаются и даже смеются.

Дыхательные упражнения с детьми IV уровня доречевого развития направлены на увеличение силы и длительности выдоха. Кроме пассивных дыхательных упражнений, описанных выше, с ними проводят упражнения, вызывающие активные дыхательные движения с включением элемента подражательности. Так, например, ребенка учат дуть на ватные шарики, в дудочку, на разноцветных бумажных бабочек и т. д. (рис. 40). Также детей учат игре на губах. При выдохе логопед вызывает у ребенка вибрацию губ. Возникающий при этом звук б-б-б или ф-ф-ф радует ребенка, и он неоднократно пытается повторить его и удлинить. Упражнение выполняется через день в течение трех минут.

Рис. 40. Ребенок дует на бумажный цветок

Логопедический массаж Упражнения для логопедического массажа подбираются в зависимости от состояния мышечного тонуса артикуляционной зоны. По длительности массаж не превышает пяти минут.

С детьми I и II уровня доречевого развития логопедический массаж проводят с целью нормализации тонуса мышц артикуляционного аппарата. После выбора позы, адекватной для логопедического занятия, делают дифференцированный массаж лицевых и артикуляционных мышц, который направлен как на нормализацию тонуса мышц, так и на стимуляцию кинестетических ощущений. В первые недели жизни ребенка, как правило, не отмечается повышенный тонус в артикуляционных мышцах, он нарастает лишь к концу первого месяца, в связи с чем проводят следующие приемы расслабления.

• Расслабление лицевой и губной мускулатуры методом разглаживания:

1) в направлении от висков к середине лба;

2) от бровей к волосистой части головы;

3) от линии лба вниз через все лицо к шее;

4) от мочек уха по щекам к крыльям носа;

5) по верхней губе от угла рта к середине;

6) по нижней губе от угла рта к середине.

Движения должны быть легкими, поглаживающими, медленными. Каждое движение повторяется 5–7 раз. Весь массаж не должен превышать трех минут. Проводить его следует ежедневно.

• Расслабление языка. Расслабление языка и коррекция его патологической формы проводится после общего расслабления в положении ребенка в позе «рефлексо-запрещающей позиции». Для расслабления языка и его корня используются следующие виды массажа:

1) точечный массаж в области подчелюстной ямки, который производят в течение 15 секунд вибрирующим движением указательного пальца под нижней челюстью (рис. 41);

Рис. 41. Точечный массаж

Рис. 42. Вибрация языка шпателем

2) вибрация двумя указательными пальцами под углами челюсти (в течение 15 секунд); 3) легкое похлопывание, поглаживание, вибрация языка в течение 15 секунд деревянным шпателем, который накладывается на кончик языка (рис. 42).

Каждый прием проводится по 3 раза ежедневно.

Дифференцированный массаж, проводимый с детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, в одних случаях направлен на расслабление артикуляционной мускулатуры, а в других – на укрепление мышц или подавление гиперкинезов языка.

• Расслабление оральной мускулатуры достигается легким постукиванием и поглаживанием мышц лба, шеи, губ, языка. Движения проводятся двумя руками в направлении от периферии к центру. Каждое движение повторяется 6–8 раз по нескольку раз в день.

• Расслабление губ предполагает проведение следующих упражнений:

1) поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ;

2) поглаживание верхней и нижней губы к центру;

3) постукивание губ;

4) точечный массаж губ.

Каждое движение повторяется 3–8 раз по нескольку раз в день.

• Расслабление мышц шеи. После легких расслабляющих движений лицевой и губной мускулатуры проводят пассивные движения головы. Для этого логопед помещает правую руку под голову ребенка и медленными, плавными движениями поворачивает ее то в одну, то в другую сторону и затем наклоняет вперед (3–5 раз) (рис. 43, 44). Расслабление шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка.

Рис. 43. Расслабление мышц шеи: поворачивание головы в сторону

Рис. 44. Расслабление мышц шеи: наклон головы вперед

При выраженной вялости оральной мускулатуры проводят специальные приемы массажа, направленные на укрепление мышц этой зоны. Укрепление лицевой и язычной мускулатуры проводится путем поглаживания, растирания, глубокого разминания, вибрации. Массаж начинается с легкого поглаживания от средней линии к ушам.

• Укрепление лицевой мускулатуры осуществляется путем проведения следующих упражнений:

1) поглаживание лба от середины к вискам;

2) поглаживание щек от носа к ушам (рис. 45) и от подбородка к ушам;

Рис. 45. Поглаживание щек от носа к ушам

3) разминание скуловой и щечной мышц. Поместив указательные и средние пальцы обеих рук в нижней части виска, логопед производит спиралевидные движения по скуловой и щечной мышцам по направлению к подбородку (рис. 46, 47).

Рис. 46. Разминание скуловой мышцы

Рис. 47. Разминание щечной мышцы

После 4–5 легких движений их сила нарастает. Они становятся надавливающими, но не болезненными и не вызывают у ребенка отрицательных реакций. Движения повторяют по 8—10 раз 2–3 раза в день. • Укрепление губной мускулатуры. С этой целью производят поглаживание, растирание и разминание губ:

1) от середины верхней губы к углам;

2) от середины нижней губы к углам;

3) поглаживание носогубных складок по направлению к крыльям носа (рис. 48);

4) пощипывание губ.

Движения повторяют по 8—10 раз 2–3 раза в день.

Рис. 48. Поглаживание носогубных складок

Одним из приемов укрепляющего массажа является вибрация, которая производится ручным методом или при помощи вибратора. Передача тканям мелких, быстрых, ритмично чередующихся колебательных движений вызывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость. Вибрационный массаж губ проводится в соответствии с инструкцией, прилагаемой к виброприбору. Для массажа используют насадки «шарик» и «ежик». Каждое движение повторяется 2–3 раза в течение 1–2 минут, через день. • Укрепление язычной мускулатуры. При вялости языка проводят массаж с помощью деревянного шпателя:

1) продольные мышцы языка массируют путем его поглаживания от средней части к кончику;

2) вертикальные мышцы укрепляют с помощью ритмичного надавливания на язык;

3) на поперечные мышцы воздействуют посредством поглаживания языка из стороны в сторону.

Все движения повторяют 4–6 раз.

Легкие вибрирующие движения языка, вызываемые шпателем (в течение 5—10 секунд), способствуют активизации мышц языка.

В некоторых случаях у детей с ППП ЦНС отмечается довольно раннее появление гиперкинезов в мимической мускулатуре и особенно в языке. Подавление гиперкинезов производится, когда ребенок находится в одной из «рефлексо-запрещающих позиций».

Перед массажем проводят упражнения, предложенные К. А. Семеновой: потряхивая руку и ногу ребенка, логопед сближает их в области колена и локтя (правый локоть с левым коленом и левый локоть с правым коленом). Несколько подобных движений (2–3 раза) способствуют ослаблению гиперкинезов. В основе логопедического массажа, направленного на уменьшение гиперкинезов, лежит перекрестный точечный массаж, разработанный К. А. Семеновой.

• При гиперкинезах языка выполняют следующие приемы точечного массажа.

1) Перекрестный точечный массаж в области губ: логопед помещает указательный палец левой руки слева посередине носогубной складки, а указательный палец правой руки в углу губ справа (рис. 49) и производит вращательные движения в указанных точках. Затем указательный палец правой руки помешается на носогубную складку справа, а указательный палец левой руки опускается в угол губ слева, и выполняются те же движения.

Рис. 49. Точечный массаж при гиперкинезах языка

2) Логопед располагает указательный палец левой руки слева посередине носогубной складки, а указательный палец правой руки помещает под угол нижней челюсти справа и производит вращательные движения в этих точках. Затем эти же движения проводятся на точках с противоположной стороны (рис. 50, 51).

Рис. 50. Точечный массаж при гиперкинезах языка

Рис. 51. Точечный массаж при гиперкинезах языка

3) Логопед располагает указательный палец левой руки в тех же точках, что и в описанных выше упражнениях, или же в точке под углом слева, а указательный палец правой руки фиксирует под сосцевидным отростком за ухом. Установив пальцы в данных точках, взрослый проводит глубокий точечный массаж. Затем это же упражнение проводится с противоположной стороны (рис. 52).

Рис. 52. Точечный массаж при гиперкинезах языка

4) Палец левой руки логопед фиксирует в зоне носогубной складки или под углом губ слева, палец правой руки располагает под внутренним углом лопатки справа и осуществляет вращательные движения в данных точках. Затем эти движения повторяется на точках с противоположной стороны. Это упражнение выполняют при резко выраженных гиперкинезах. 5) При стойких гиперкинезах используют точку, находящуюся в углублении (в центре) под коленной чашечкой, и точку в области одной из носогубных складок и тоже делают точечный перекрестный массаж.

Каждое движение повторяется 3–4 раза. Эти упражнения не должны вызывать у ребенка боль, неудобство, дискомфорт. Упражнения подбираются строго индивидуально и проводятся очень осторожно, так как неправильное выполнение может еще больше усилить гиперкинез. Точечный массаж проводится ежедневно.

С детьми, находящимися на III и IV уровнях доречевого развития, логопедический массаж, кроме нормализации тонуса мышц языка, губ и ослабления гиперкинезов, проводят с целью развития афферентации (чувствительности) оральной мускулатуры (речевой кинестезии). При асимметрии, неравномерном распределении тонуса в артикуляционных мышцах массаж проводят с гиперкоррекцией соответствующей стороны, то есть на пораженной стороне выполняют больше движений (10–12). Кроме приемов ручного массажа, используют вибромассажер (насадки применяют в соответствии с инструкцией).

Таким образом, логопедический массаж проводится с целью ослабления патологических проявлений в мышцах артикуляционного аппарата, расширения возможностей движения речевых мышц и включения их в процесс произношения. Кроме того, для активизации мышц речевого аппарата применяют артикуляционную гимнастику.

Артикуляционная гимнастика Артикуляционная гимнастика с детьми раннего возраста с ППП ЦНС проводится как в пассивной, так и в активной форме.

Пассивная гимнастика. Пассивные движения органов артикуляции, которые выполняет логопед, способствуют включению в процесс артикулирования тех мышц, которые до этого бездействовали. Это создает условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры.

С детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, проводится пассивная гимнастика для губ. Ее цель – стимулирование кинестетических ощущений, необходимых для развития подвижности губ.

Пассивная гимнастика для губ предполагает проведение следующих упражнений:

1) собирание губ в «трубочку» (рис. 53);

2) растягивание губ в улыбку с помощью указательных пальцев обеих рук, которые логопед помещает в углах губ (рис. 54);

Рис. 53. Собирание губ в «трубочку»

Рис. 54. Растягивание губ в улыбку

3) поднимание верхней губы – движения от углов губ по носогубным складкам вверх к крыльям носа (при этом обнажаются верхние десны); 4) опускание нижней губы. Поставив пальцы в углы губ, логопед опускает нижнюю губу, обнажая десны (рис. 55).

Рис. 55. Опускание нижней губы

Все движения выполняют 3–4 раза, неоднократно повторяя их в течение дня. Иногда у детей с ППП ЦНС отмечается гиперчувствительность лицевой или артикуляционной области, и стимуляция этих зон вызывает у них неприятные ощущения, отрицательные эмоции, повышение общего мышечного тонуса. В этих случаях массаж особо чувствительных зон не проводится.

С детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, пассивная гимнастика усложняется.

Логопед выполняет пассивные движения утрированно с большей траекторией движения, в медленном темпе, ритмично. При этом он следит за состоянием ребенка, его эмоциональным тонусом и отношением к этому виду воздействия, а также за изменениями тонуса в артикуляционной области, при нарастании которого движения прекращаются.

С детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, проводят следующие упражнения.

• Пассивные движения губ. Кроме упражнений, описанных выше, проводятся также следующие упражнения:

1) собирание верхней губы в «хоботок». Для этого логопед помещает указательные пальцы обеих рук в углы губ ребенка и собирает верхнюю губу, производя движения к средней линии (рис. 56). Таким же образом собирают нижнюю губу (рис. 57);

Рис. 56. Собирание верхней губы в «хоботок»

Рис. 57. Собирание нижней губы в «хоботок»

2) опускание верхней губы с нажатием на точки в углах губ; 3) попеременное перетягивание углов рта вправо и влево, для чего логопед помещает пальцы в углы губ ребенка;

4) смыкание губ для выработки кинестетического ощущения закрытого рта;

5) пассивное открывание рта. Для этого логопед помещает указательные пальцы на верхнюю губу, а большие пальцы обеих рук на нижнюю губу и производит раздвигающее движение.

Каждое движение повторяют 4–6 раз по нескольку раз в день.

• Пассивные движения языка:

1) прижимание шпателем кончика языка ко дну ротовой полости;

2) пассивное приподнимание кончика языка шпателем к твердому небу или к верхней губе. Движение производят 4–6 раз по нескольку раз в день;

3) подтягивание языка вперед. Логопед захватывает язык с помощью марлевой салфетки, осторожно подтягивает его вперед на нижнюю губу (рис. 58) и отводит в стороны. Движение выполняют 2–3 раза.

Рис. 58. Подтягивание языка вперед

Пассивная гимнастика, проводимая с детьми III уровня доречевого развития, должна способствовать повышению активности губ и языка. Она направлена на то, чтобы вызвать сопротивление мышц ребенка. Кроме упражнений, проводимых с детьми, находящимися на I и II уровнях доречевого развития, добавляют следующие:

1) сближение губ вместе и растягивание их в стороны, пока не возникнет сопротивление. Упражнение повторяют 3–5 раз в день;

2) собирание губ в «трубочку», пока ребенок не начнет сопротивляться этим движениям. Упражнение повторяют 3–5 раз в день;

3) побуждение ребенка губами тянуться к соске, пище, к шпателю с вареньем. Упражнение повторяют 3–5 раз в день;

4) отклонение языка шпателем в стороны от средней линии. Это упражнение проводят очень осторожно, так, чтобы не вызывать отрицательных реакций у ребенка. Движение повторяют 5–6 раз в день;

5) если у ребенка отмечается отклонение языка от средней линии, то сначала язык продвигают в сторону отклонения, а затем уже в противоположную. Это движение выполняют очень осторожно, постепенно добиваясь все большего объема пассивных движений с пораженной стороны. Движения повторяют 5–6 раз в день;

6) выработка схемы жевания. При кормлении ребенка с ложки логопед располагает пальцы под его подбородком и ритмично подталкивает нижнюю челюсть вверх-вниз при попытках малыша жевать самостоятельно. Движения повторяют 2–3 раза в процессе кормления (в дальнейшем это упражнение выполняет мать ребенка).

С детьми IV уровня доречевого развития проводятся все вышеперечисленные упражнения пассивной гимнастики. С целью стимулирования речевых кинестезий (восприятие движений органов речи, система движений голосовых связок, языка, губ) в логопедические занятия включают упражнения по созданию определенных поз губ и языка.

Активная гимнастика. С детьми II и III уровней доречевого развития проводят упражнения, направленные на развитие подвижности языка и губ.

Активные движения языка вызывают пищевым подкреплением:

1) при раздражении середины губы сиропом шиповника стимулируют выдвижение языка вперед (рис. 59), вверх (рис. 60), слизывание (рис. 61);

2) при раздражении сиропом шиповника углов губ стимулируют боковые движения языка (рис. 62).

Эти упражнения выполняют 2–3 раза в день перед кормлением.

Рис. 59. Стимулирование движения языка вперед

Рис. 60. Стимулирование движения языка вверх

Рис. 61. Стимулирование слизывания языком сиропа шиповника

Рис. 62. Стимулирование движения языка в сторону

Проводя активную гимнастику с детьми, находящимися на IV уровне доречевого развития, особое внимание уделяют активным движениям языка и губ, которые необходимы для формирования четких артикуляционных кинестезий. Детей обучают жеванию и кусанию. Для этого предварительно проводят массаж жевательной мускулатуры, учат пассивно-активному открыванию рта и пассивно-активно вызывают жевательные движения. «Схему жевания» сначала отрабатывают пассивно. Для этого ребенку в рот кладут хлеб и двигают его челюсти вверх-вниз в соответствии с ритмом его собственных жевательных движений. Кроме того, детей обучают таким произвольным движениям, как «поцелуй», «подуй», «плюнь», «покашляй», «закрой глаза», «покажи язык», «улыбнись», «покажи зубы», «пощелкай языком», «закрой или открой рот». Детей также учат облизывать верхнюю и нижнюю губы, уголки рта, для чего используют сироп шиповника, варенье. Эти упражнения проводят ежедневно в течение 3 минут.

Стимуляция эмоционального, голосового и доречевого общения С детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, проводят мероприятия, направленные на формирование «комплекса оживления»

и включение в него голосового компонента. С этой целью взрослый наклоняется к ребенку, ласково, певуче разговаривает с ним, поглаживает его, показывает яркие игрушки.

Важной составной частью «комплекса оживления» является улыбка. Возникновение улыбки свидетельствует о зарождении у ребенка потребности в общении с взрослым.

У детей II уровня доречевого развития продолжают формировать «комплекс оживления». В то же время особое внимание обращают на необходимость развития у них положительного отношения к игрушке. С этой целью взрослый ласковым разговором привлекает внимание ребенка к своему лицу, вызывают ответную улыбку и только после этого переводит его взгляд на игрушку. Ребенок охотнее и дольше смотрит на игрушку после того, как его взгляд был сосредоточен на лице взрослого. Постепенно при виде игрушки или лица взрослого у ребенка появляются звуки гуления, смех, оживление, движения рук и ног.

Стимуляция эмоциональных реакций у детей III и IV уровней доречевого развития предполагает формирование у них положительно эмоционального отношения к занятиям и активизацию голосовой лепетной активности. Решающую роль на этом этапе играет эмоциональное состояние ребенка во время занятия – только положительный эмоциональный фон способствует актуализации гуления, лепета и лепетных слов.

С детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, стимуляция голосовых реакций начинается с вокализации выдоха.

На фоне эмоционально положительного общения ребенка с взрослым проводят легкую вибрацию грудной клетки и гортани малыша с тем, чтобы вызвать у него голосовые реакции. Для этого логопед кладет ребенка на спину, под шею подкладывает валик, чтобы несколько откинуть голову назад, ноги сгибает в коленях, руки – в локтях и приводит их к груди. Взрослый располагает кисти рук в верхней части грудной клетки ребенка и легко и ритмично надавливает на нее. Затем кончиками пальцев взрослый совершает легкие вибрирующие движения гортани. В дальнейшем голосовые реакции у детей начинают появляться при контакте с взрослым без дополнительной стимуляции как составная часть начавшего развиваться «комплекса оживления».

Голосовые реакции ребенка также можно вызвать и во время проведения легкой дыхательной гимнастики, увеличивающей объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, в сочетании с вибрацией грудной клетки и гортани. Умение вокализировать выдох закрепляется в процессе многократного повторения этого упражнения в течение дня в периоды бодрствования.

Одновременно со стимуляцией голосовых реакций ребенка логопед начинает формировать у него навыки различения интонации голоса. Для этого взрослый, обращаясь к ребенку, меняет громкость, высоту и тембр голоса. При этом он стремится к тому, чтобы ребенок сосредоточил внимание на его лице. Упражнение выполняется 3–5 раз в день в течение 1–1,5 минуты.

Стимуляцию гуления начинают проводить с детьми, находящимися на II уровне доречевого развития. При этом используются два основных приема.

1. Гуление у ребенка вызывают ласковым голосом или пением. Сначала ребенку дают возможность прислушаться к нерезким, приятным звукам голоса взрослого. Затем взрослый побуждает ребенка произносить по подражанию звуки гуления.

Логопед укладывает ребенка в адекватную для него позу, в которой не проявляются патологические тонические рефлексы, то есть в позу «рефлексо-запрещающей позиции». При этом ребенок должен смотреть на лицо взрослого. Затем логопед начинает медленно произносить звуки и звукосочетания: «а», «агы», «гу» и др., широко открывая рот, для того чтобы ребенок мог видеть его артикуляцию. Если ребенок не повторяет эти движения за взрослым, то подражательную реакцию вырабатывают пассивно. Легко поглаживая губы ребенка, взрослый в момент произнесения звука в определенном ритме открывает рот малыша.

Этот прием повторяют в течение дня 4–6 раз.

2. При стимулировании гуления необходимо добиваться спонтанной, непроизвольной подачи голоса. С этой целью логопед производит вибрационный ручной массаж грудной клетки, гортани и в точке под нижней челюстью. Этот вид массажа стимулирует проприоцептивные ощущения (позволяют человеку воспринимать изменения положения отдельных частей тела в покое и во время движений), отвлекая ребенка от акта фонации (произнесение звуков). Это способствует спонтанному вызыванию голоса, так как во время массажа логопед произносит напевные звуки гуления. Прием повторяется 1–2 раза в день.

При работе с детьми первого года жизни особенно сложной является задача создания положительной мотивации речевой деятельности. Они обычно привыкают к общению с взрослым с помощью мимики, жестов и не стремятся к чрезвычайно сложному для них речевому общению. В этих случаях особую значимость приобретает работа с ребенком в паре с другим ребенком, владеющим речевыми средствами общения. Подражательные действия и пассивные движения артикуляционных мышц становятся основными средствами развития самостоятельной артикуляции ребенка.

В работу с детьми, которым нужна постоянная стимуляция возникшего у них гуления, включают музыкально-двигательные игры. Музыкально – двигательные игры с детьми с ППП ЦНС приобретают особо важное значение в силу того, что они поднимают их эмоциональный тонус. Ни один ребенок не остается равнодушным к этим играм. Дети очень живо реагируют на музыку, улыбаются, начинают гулить, у них снижается мышечный тонус.

Музыкальные занятия направлены на создание у детей эмоционально положительного настроения, активизацию голосовых, звуковых проявлений, развитие интонационно-выразительных средств речи, общее мышечное расслабление, обучение ритмичным движениям, развитие умения прекращать движения с окончанием музыки.

Для этого используют записи детских музыкальных произведений минорного или мажорного характера. Под спокойную музыку проводят массаж оральной зоны. Под ритмичную музыку обучают манипулятивно – предметным действиям (постучать погремушкой, похлопать в ладоши). Игры под музыку проводятся 1–2 раза в неделю.

После появления у ребенка с ППП ЦНС смодулированных голосовых реакций и гуления приступают к их закреплению, обозначая действия, явления, различные чувства ребенка (у-у-у – гудит машина, а-а-а – плачет малыш, и-и-и – смеется ребенок и т. д.).

Стимуляция лепета проводится у детей, достигших III уровня доречевого развития. С этой целью у детей стараются вызвать «комплекс оживления». В процессе работы у детей появляется улыбка, они начинают фиксировать свое внимание на артикуляции логопеда, который низко наклоняется к малышам, разговаривает с ними, произносит певучие звуки.

Для стимуляции лепета с детьми проводят следующие упражнения.

1. Логопед произносит звуки а, у , слоги бу, ма в момент выдоха ребенка, а паузы делает во время вдоха. Ребенок часто подключается к «разговору» с взрослым, который поддерживает его активность: произносит звуки тише, с частыми паузами, позволяя малышу слушать собственное гуление. Это упражнение проводится на эмоционально положительном фоне 2 раза в день в течение 2–5 минут.

2. Для вызывания громкого смеха и радостных ответных возгласов ребенка взрослый то наклоняется к его лицу, то отдаляется от него, ласково, с улыбкой произносит его имя, звуки гуления, лепета. Произнося отчетливо через определенные интервалы времени один и тот же звукокомплекс (гу, гы, бу, ма), логопед побуждает ребенка к ответным реакциям.

3. Если удается вызвать у ребенка новый звук, то логопед повторяет его, с тем чтобы малыш прислушивался к звуку. В этих условиях у него легче возникают подражательные голосовые реакции. С детьми, овладевшими некоторыми звуками гуления и лепета, проводят игру-«перекличку». В этом случае логопед отчетливо произносит знакомый ребенку звук, дожидаясь ответной реакции. Если реакция задерживается, то он повторяет звук, тем самым побуждая ребенка к подражанию. Так эхолалично, вслед за взрослым ребенок поочередно произносит все знакомые ему звуки и звукосочетания. Автоматизируя гуление, взрослый стремится вызвать у ребенка более длительное и протяжное произнесение звуков. Это упражнение проводится 2–3 раза ежедневно.

4. Далее проводятся упражнения, направленные на пассивное произнесение слогов ма, ба, па. Для этого в моменты положительного эмоционального состояния ребенка, после предварительно проведенного дифференцированного массажа и гимнастики артикуляционного аппарата, у ребенка вызывают смодулированные голосовые реакции и гуление в сочетании с вибрацией нижней губы. Ритмичные смыкание и размыкание губ создают возможность для произнесения губных звуков м, п, б. Во время пауз ребенок выражает свое отношение к этому виду игры. Чаще всего дети отвечают бурной радостью, готовностью продолжать эти упражнения.

5. Следующий прием по стимуляции лепета предполагает актуализацию произвольной вокализации ребенка в сочетании с проведением пассивной вибрации губ. В ходе этого упражнения логопед пассивно создает определенные уклады губ для утрированного произнесения гласных звуков а, о, у, и . Так, для вызывания слога ба смыкание губ сочетается с широким открыванием рта, свойственным утрированному произнесению гласного звука а. Для вызывания слога бо логопед помогает ребенку собрать губы в «хоботок» и в таком положении проводит смыкание губ. Если это упражнение проводится с некоторым вытягиванием губ вперед, то слышится слог бу. Если при произвольной вокализации ребенка проводят ритмичное смыкание широко растянутых губ, слышится слог, близкий по звучанию к слогу бы. Упражнение проводится неоднократно в течение дня по 3^4 минуты.

6. Таким же способом по подражанию у ребенка можно вызвать звук м , который в сочетании с определенными укладами губ и произвольной вокализацией создает условия для произнесения слогов ма, мо, му, мы.

Умение произносить отдельные слоги с пассивной помощью со стороны логопеда постепенно автоматизируется, и в дальнейшем ребенок начинает произносить слоги самостоятельно.

Дальнейшее совершенствование слухоречевого анализатора, артикуляционной моторики и усиление ротового выдоха создают возможность для произнесения нескольких слогов подряд – ба-ба, ма-ма, бу-бу, пы-пы.

Лепетные звукокомплексы, произносимые ребенком, логопед соотносит с определенными действиями, предметами и явлениями: бо-бо – больно, бах — упало, му-у-у — мычит корова и т. д.).

Стимуляция речевой активности с целью вызывания физиологической эхолалии, лепетных слов проводится с детьми, достигшими IV уровня доречевого развития.

Привлекая внимание ребенка к звучанию собственного голоса, поощряя его активность, логопед побуждает его к повторению звуков (то есть пытается вызвать аутоэхолалию), что способствует развитию рече-двигательного и слухоречевого анализаторов, а вместе с тем и лепетной активности. С целью формирования умения произносить звуки и звукокомплексы по подражанию (физиологические эхолалии) используют три вида упражнений:

а) вызывают ответные звуки и звукокомплексы, которыми ребенок уже овладел, что способствует активизации эхолалии;

б) произносят звуки, отсутствующие у ребенка в произвольном голо-сообразовании. В этом случае эхолалии могут отсутствовать, но, несмотря на это, значительно стимулируется голосовая активность ребенка;

в) произносят звуки, близкие к имеющимся в активе у ребенка и доступные ему с точки зрения его артикуляторных возможностей. Это способствует обогащению голосовой активности ребенка, так как, стараясь повторить звук, он стремится приблизить звучание к эталону. В этот момент логопед помогает ребенку, пассивно создавая определенные уклады губ и языка, например удерживая губы при произнесении звуков о и у. Этот вид стимуляции способствует обогащению звукового состава лепета.

Учитывая то, что в норме носовые и ротовые, звонкие и глухие звуки возникают одновременно, у детей с ППП ЦНС они вызываются попарно: б – м, д – н, п – б (противопоставления «твердые – мягкие», «смычные —

щелевые» у детей младенческого возраста не вызываются).

Так же как и в норме, когда процесс усвоения звуков определяется постепенностью развития функции речедвигательного анализатора, у детей с ППП ЦНС этот процесс связан с уровнем развития их речедвигательного анализатора.

У детей с ППП ЦНС звуки появляются в следующей последовательности: гласные а, у; сонорные носовые (м, н) и шумные согласные и их противопоставления (п, б т, д), звонкие и глухие (п – б, т – д). Дальнейшее развитие речевой активности идет по пути от грубых артикуляционных дифференцировок к все более тонким. Усвоение конкретных звуков осуществляется постепенно в процессе перехода от более легкого артикуляционного уклада к более трудному.

Все звуки вводятся в план коммуникации и обозначают действия, явления и чувства ребенка {у-у-у — гудит машина, а-а-а — плачет ребенок, о-о-о — ревет медведь, и-и-и — смеется ребенок, ко-ко – кудахчет курочка, га-га – гогочет гусь, му-у-у – мычит корова и т. п.). Занятия с детьми проводят ежедневно в течение 5–8 минут.

Развитие зрительного восприятия

У детей с ППП ЦНС довольно часто отмечается сенсорная депривация, то есть недостаточность зрительных, слуховых и кинестетических ощущений.

Недостаточность зрительного восприятия проявляется в нарушении фиксации взора, прослеживания за предметом и в других патологических реакциях. Это патологическое состояние зрительного анализатора в значительной степени задерживает моторное развитие детей, обусловливает недоразвитие и патологию пространственных представлений, препятствует всестороннему зрительному восприятию окружающих предметов, что в конечном итоге приводит к отставанию развития ориентировочно-исследовательских действий, лежащих в основе познавательной деятельности.

Для развития зрительного восприятия необходимо проводить коррекционно-педагогическую работу.

Большое место в работе с детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, занимает стимуляция сенсорных функций. Так, для развития зрительного сосредоточения и прослеживания за объектом ребенку предъявляют адекватные с точки зрения его перцептивных возможностей предметы.

Занятия по развитию и укреплению моторики глаз, а также по формированию согласованных и координированных движений глаз и головы при наличии у ребенка тенденции к мышечному напряжению и проявлению патологических тонических рефлексов начинают с расслабления малыша с помощью приведения его в одну из поз «рефлексо-запрещающих позиций», например в эмбриональную позу.

Во время занятия лицо взрослого должно быть освещено и вызывать у ребенка длительное зрительное внимание. В данном случае лицо взрослого играет роль стимула, привлекающего к себе зрительное внимание ребенка. Затем взрослый начинает медленно перемещаться, «ведя» за собой взор ребенка. При этом взрослый следит за тем, чтобы ребенок не потерял его из поля зрения. Для этого взрослый определяет, на каком расстоянии от ребенка он должен находиться, с какой скоростью и амплитудой двигаться. Скорость и амплитуда постепенно увеличиваются по мере развития зрительного внимания ребенка.

Затем проводится тренировка согласованных движений головы и глаз путем стимулирования плавного прослеживания глазами объекта. Проводя упражнение, взрослый одной рукой приподнимает голову ребенка и пассивно поворачивает ее влево-вправо, побуждая его фиксировать взор на своем лице, которое взрослый также поворачивает то вправо, то влево. В качестве оптического объекта можно использовать игрушку с мягкими очертаниями силуэта и интенсивной окраски (красная, оранжевая), размером 7x10 см. Целью подобных занятий является не только развитие моторики глаз и согласованности движений глаз и головы, но и отграничение движений глаз и головы от общих движений.

При формировании зрительной фиксации учитывают то, что в норме зрительное сосредоточение лучше всего вызывается при предъявлении предмета, движущегося в медленном темпе на расстоянии 0,5–1 метра от глаз, но наилучшая фиксация сначала возникает на лице взрослого, а затем уже на игрушке. Упражнение проводится 3–4 раза в день по 2 минуты.

При ослаблении интереса ребенка к игрушке подключают звуковой компонент.

Развитие зрительного восприятия у детей, находящихся на II доречевом уровне развития, направлено на увеличение подвижности глазных яблок, развитие плавности прослеживания за движением предмета, устойчивости фиксации взора при изменении положения головы и туловища, формирование плавного прослеживания глазами при неизменном положении головы.

В ходе игры взрослый то приближает лицо к ребенку, то удаляет его, сопровождая свои действия ласковым обращением к малышу. В процессе игры можно также использовать яркие озвученные игрушки.

1. Расположив ребенка в удобной для него позе, логопед помещает в поле его зрения яркую блестящую озвученную игрушку. Медленно перемещая ее вверх, вниз, вправо, влево, по кругу, взрослый добивается плавного движения глазных яблок ребенка. Большинство детей с ППП ЦНС лучше фиксируют взгляд на лице взрослого, чем на игрушке. Для развития прослеживания ребенком за перемещающимся лицом логопед может уклоняться влево, вправо, вниз, вверх.

2. Описанные выше приемы используют и когда ребенок находится в вертикальном положении, на руках у взрослого. Если ребенок плохо удерживает голову, то взрослый прислоняет его к плечу. Когда ребенок, зафиксирует взгляд на игрушке, взрослый постепенно перемещает ее вверх, вниз, в стороны, по кругу на расстояние 50 см. Упражнение выполняется в течение 10 секунд несколько раз в день.

3. Очень часто у детей с ППП ЦНС затруднены как фиксация взора на предмете, так и прослеживание за движущимся объектом. В этих случаях специальные логопедические занятия направлены на развитие движений глазных яблок и укрепление паретичных мышц. Для этого яркую озвученную игрушку взрослый перемещает таким образом, чтобы всячески стимулировать развитие движений прослеживания. С этой целью также используется специальный тренажер, который представляет собой табло с перемещающимися по кругу в разных направлениях и с разной скоростью (регулируется индивидуально для каждого ребенка), световыми сигналами. Упражнение выполняется в течение 30 секунд ежедневно.

Основной целью развития зрительного восприятия у детей, достигших III, IV уровней доречевого развития, является выработка зрительных дифференцировок. Во время занятий с ребенком логопед привлекает его внимание не только к игрушкам, но и к окружающей обстановке, стремится, чтобы ребенок узнавал мать, настораживался при виде неожиданных изменений ее лица (например, мать надела маску или накинула на лицо платок).

В работе с детьми, находящимися на III, IV уровнях доречевого развития, используют игрушки, различные по величине, цвету и форме. Взрослый, стараясь привлечь внимание ребенка к игрушкам, к манипуляциям с ними, по очереди прячет их, чтобы вызвать эмоциональное отношение к каждому предмету и выделить наиболее заинтересовавшую ребенка и полюбившуюся ему игрушку.

Развитие слухового восприятия

Встречающиеся у детей с ППП ЦНС нарушения слухового восприятия выражаются преимущественно в снижении слухового внимания или, наоборот, в повышенной чувствительности к любым слуховым раздражителям, что проявляется в защитных реакциях, таких как вздрагивание, плач и др. Это тормозит развитие познавательной деятельности ребенка. Некоторые нарушения слухового восприятия могут быть устранены в ходе специально организованных занятий.

На I уровне доречевого развития работу начинают с выработки слухового сосредоточения. Для формирования слухового восприятия ребенка выбирают время, когда он находится в эмоционально отрицательном состоянии – в период несильного плача и общих беспорядочных движений. Используя эти моменты, логопед наклоняется к ребенку, ласково разговаривает с ним, потряхивает погремушкой, добиваясь успокоения ребенка и привлечения его внимания. Звуковые раздражители, предлагаемые ребенку, варьируются. Его внимание привлекается сначала к нерезким звукам, таким как звучание погремушки, легкое постукивание одной игрушки о другую, а затем и к громким, например к звуку пищащей игрушки. Упражнение проводится 3 раза в день в течение 1,5–2 минут.

На II уровне доречевого развития дальнейшее развитие слухового внимания происходит в направлении формирования умения локализовать звуки в пространстве и воспринимать различия в интонациях голоса взрослого. С этой целью вызывают слуховое сосредоточение на звуках, адекватных для данного ребенка (громкие, тихие, высокие, низкие), и формируют умение локализовать их в пространстве. В качестве звуковых раздражителей ребенку предлагают игрушки различного характера звучания, либо взрослый разговаривает с ребенком с различными интонациями. Предлагая ребенку озвученную игрушку, у него формируют умение прислушиваться к ее звучанию и отыскивать ее глазами. Разговаривая с ребенком, его учат прислушиваться к голосу взрослого и отыскивать глазами говорящего взрослого, находящегося вне поля его зрения. Сначала это упражнение проводят таким образом, чтобы ребенок видел лицо говорящего взрослого. Затем взрослый начинает ходить вокруг кровати, окликая ребенка издали и вызывая тем самым поворот головы. Если ребенок не может сам повернуть голову к источнику звука, то ему помогают в этом, пассивно поворачивая голову.

На III уровне доречевого развития работу по подготовке ребенка к формированию у него понимания обращенной речи начинают с развития восприятия различных интонаций. При этом, общаясь с ребенком, взрослый модулирует интонации своего голоса, так как малыш усваивает в первую очередь те виды интонаций, которые наиболее часто употребляет взрослый. Он добивается от ребенка того, чтобы тот не только воспринимал интонации голоса, но и определенным образом реагировал на них (веселый, нежный тон может вызвать улыбку, смех, а сердитый, грубый – обиду, плач).

Развитие слухового восприятия у детей направлено на формирование акустической установки на звуки и голос человека и слуховых дифференцировок.

Для развития акустической установки на звуки и голос взрослого ребенку предлагают различные звуковые раздражители (используют игрушки, издающие разные по высоте и силе звуки). Разговаривая с ребенком, взрослый меняет силу голоса (с громкого до шепота), добиваясь тем самым сосредоточения на голосе. Для формирования слуховых дифференцировок, взрослый, разговаривая с ребенком, меняет тон с ласкового на строгий и, наоборот, стараясь вызвать у него адекватные эмоции – улыбку, настороженность, обиду, плач. Если ребенок слышит взрослого, улыбается ему, но не может повернуть голову в сторону звука, взрослый пассивно поворачивает его голову.

В ходе формирования умения локализовать звуки в пространстве ребенка постепенно учат реагировать и на собственное имя.

На IV уровне доречевого развития во время упражнений по стимулированию произнесения доступных ребенку звуков можно демонстрировать различные игрушки. Например, показ мишки можно сопровождать громким сердитым звуком а с глубокой задней артикуляцией этого звука (похожим на рычание), показ куклы, которую укладывают спать, – певучим, длительным, ласковым звуком я и т. д. Упражнение проводится ежедневно и способствует формированию подготовительных этапов развития понимания речи.

Любой интонационно окрашенный звук, произнесенный ребенком, служит средством выражения его состояния, желания, чувств, отношения к окружающему, что в сочетании с выразительной мимикой, жестами, выразительными движениями глаз является средством безречевого контакта с окружающими людьми.

Развитие зрительно-моторной координации

Работа по развитию зрительно-моторной координации начинается с нормализации положения кисти и пальцев рук ребенка.

На I уровне доречевого развития с первых недель жизни посредством легких прикосновений и поглаживаний ворсовой щеткой наружной поверхности сжатой в кулак кисти в направлении от кончиков пальцев к лучезапястному суставу вызывают раскрытие кисти и веерообразное разведение пальцев (рис. 63, 64). Большие пальцы пассивно отводят от ладони и удерживают их в таком положении некоторое время, а затем фиксируют с помощью лангет на занятиях лечебной физкультурой. Упражнение проводят 3 раза в день.

Рис. 63. Поглаживание кисти щеткой

Рис. 64. Разведение пальцев руки

На II уровне доречевого развития дальнейшие упражнения направлены на развитие хватательной функции рук. С этой целью необходимо привлекать внимание ребенка к собственным рукам, вырабатывать кинестетические ощущения в кистях рук. Прежде чем приступать к специальным упражнениям, ребенка помещают в положение «рефлексо-запрещающей позиции», чаще всего это эмбриональная поза. Затем выполняют следующие упражнения.

1. Логопед берет руку ребенка в средней трети предплечья и потряхивает ей. После расслабления кисти взрослый расслабляет мышцы предплечья. Для этого он захватывает нижнюю треть плеча и делает покачивающие движения. Затем поглаживает всю руку. Потряхивание чередуется с поглаживанием, которые укрепляют или расслабляют мышцы рук, а также формируют кинестетическое ощущение положения рук у ребенка. Упражнение повторяется в течение 0,5–1 минуты.

2. Для того чтобы вызвать у ребенка активное внимание к собственным рукам, необходимо сделать их источником тактильных ощущений. Для этого расслабленные руки ребенка логопед захватывает в средней трети предплечья и нерезко поднимает вверх, немного потряхивает их и легко опускает на веки или губы ребенка (наиболее чувствительные зоны). Затем вновь поднимает руки вверх. Если при сближении рук и губ появляются сосательные движения, то логопед некоторое время удерживает руки около губ, с тем чтобы ребенок попытался захватить их губами. В процессе упражнения у ребенка постепенно укрепляется мышечное чувство собственных рук. Движения повторяются 4–5 раз.

3. Затем проводят массаж кистей рук с использованием всевозможных ворсовых щеток. Для расслабления кистей рук и рефлекторного разжимания кулака логопед поглаживает щеткой наружную поверхность кулака от кончиков пальцев к лучезапястному суставу. Это движение вызывает расправление кулака и веерообразное разведение пальцев. Прием повторяется 4–6 раз поочередно с каждой рукой.

4. Для развития ощупывающих движений рук и формирования проприоцептивных ощущений логопед раздражает кончики пальцев щеткой, а затем вкладывает в руку ребенка различные по форме, величине, весу, фактуре, температуре предметы и игрушки, удобные для захвата и удержания. Раздражение кончиков пальцев ворсовой щеткой повторяется 4–6 раз в течение 10–20 секунд.

5. После этих стимулирующих упражнений логопед показывает ребенку игрушку, подвешенную на ленточке, и приводит ее в движение, тем самым привлекая к ней внимание малыша. Взрослый касается руки ребенка игрушкой, стараясь «растормошить» его руку. Затем подтягивает руку к игрушке, неоднократно подталкивая подвешенный предмет. Ребенок наблюдает за ее колебаниями и воспринимает ее звучание. Упражнение выполняется в течение 2–3 минут.

6. Когда ребенок начинает живо реагировать на эту игру улыбкой и звуками, взрослый расслабляет его кисть, поглаживая щеткой, и вкладывает в нее игрушку, удобную для захвата. В этот момент необходимо помочь ребенку ощупать игрушку, потянуть ее ко рту, рассмотреть со всех сторон. Упражнение повторяется 2–3 раза в день.

Целью последующих занятий по развитию движений руки является формирование правильных кинестетических ощущений и пальцевого осязания.

На III уровне доречевого развития формированию простейшего манипулирования ребенка с предметами часто препятствует не только отсутствие кинестетических ощущений, но и несформированность осязания под зрительным контролем вследствие двигательной патологии. В связи с этим особое внимание уделяют развитию этой стороны зрительно-моторной координации. Также продолжается работа по развитию чувствительности кончиков пальцев. Для этого логопед легким потряхиванием расслабляет руку ребенка, особенно кисть. Затем взрослый берет руку ребенка ниже запястья и яркой щеткой осторожно проводит по кончикам пальцев, в результате чего пальцы начинают разгибаться. Логопед еще некоторое время поглаживает жесткой щеткой кончики пальцев ребенка.

При тяжелых формах ППП ЦНС кисть ребенка все-таки остается сжатой в кулак. В этом случае логопед берет кулак малыша и сжимает его, с тем чтобы вызвать еще большее сжатие кулака. При этом взрослый потряхивает рукой ребенка, а затем быстро разжимает свою руку, освобождая кулак малыша. Кулак ребенка рефлекторно расслабляется, и пальцы разжимаются. Упражнение повторяют 2–3 раза.

Затем логопед поглаживает кончики пальцев ребенка щеткой (4–6 раз). Постепенно ребенок начинает чувствовать кончиками пальцев жесткий ворс щетки, а ее яркий цвет привлекает его внимание. (Руки ребенка и щетка должны быть в поле его зрения.) Это упражнение проводят ежедневно. В процессе его выполнения следует использовать щетки разных цветов.

Тактильные ощущения развиваются в процессе работы, направленной на развитие осязания под зрительным контролем. Для этого используют игрушки с шероховатой поверхностью. Совершенствование пальцевого осязания необходимо для формирования у ребенка правильного захвата игрушек, причем развитие зрительно-моторной координации идет в сторону повышения роли зрительного внимания.

Дальнейшее развитие действий с предметами у детей, находящихся на IV уровне доречевого развития, предполагает формирование манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук.

С целью развития моторики рук логопед предлагает ребенку выполнять различные по трудности движения с игрушками. Последовательность их следующая.

Сначала для расслабления кистей рук используют приемы, описанные выше.

Затем логопед побуждает ребенка правильно взять игрушку из разных положений – сверху, снизу, сбоку, помогает рассмотреть ее, ощупать, взять в рот, поманипулировать ею. Вслед за этим логопед предлагает малышу выполнить простые действия. Сначала они осуществляются пассивно, то есть взрослый выполняет их рукой ребенка.

Упражнения проводятся ежедневно в течение 5–8 минут.

Комплексный характер логопедической работы предусматривает развитие всех сторон деятельности ребенка. Учитывая это, все логопедические занятия сопровождаются речевыми инструкциями и комментариями. Кроме того, в плане намечается специальная работа по развитию понимания речевых инструкций в конкретной ситуации.

Развитие понимания речи Первые временные связи между предметами и их словесными обозначениями (то есть первичное понимание речи) образуются у детей благодаря совпадению во времени звучания слова, произносимого взрослым, с предъявлением предмета, который оно обозначает.

На I и II уровнях доречевого развития формируют предпосылки понимания речи: зрительные и звуковые дифференцировки.

Необходимым условием для развития понимания речи является правильное функционирование зрительного и слухового анализаторов. Наряду с нарушениями зрительного восприятия у детей с ППП ЦНС нередко длительно сохраняется и недостаточность слухового восприятия, выражающаяся в несформированности умения локализовать звуки в пространстве, что связано в одних случаях с двигательной недостаточностью, а в других – со снижением акустической установки на звук. Нарушения слухового восприятия в значительной степени задерживают развитие импрессивной речи (понимания).

Важной предпосылкой, способствующей формированию понимания у детей речи, является развитие кожно-кинестетического анализатора. Недостаток кинестетических ощущений тормозит становление правильного восприятия окружающих предметов, которое создается благодаря зрительно-моторной координации. Ребенок лучше запоминает названия тех предметов, которыми он активно манипулирует.

На III уровне доречевого развития, учитывая указанные особенности детей с ППП ЦНС, им предлагают запомнить названия игрушек, вызывающих сильные ориентировочные реакции. Для запоминания используются двусложные слова, например: ляля, миша, лиса, киса и другие. Предъявление игрушек детям с ППП ЦНС имеет ряд особенностей. Одновременно с предъявлением игрушки логопед произносит слово, обозначающее ее название. Взрослый произносит слово в моменты фиксации взора ребенка на игрушке или располагает игрушку в поле зрения малыша.

Для развития понимания речи ребенком, находящимся на IV уровне доречевого развития, используют следующие приемы. При этом взрослый постоянно стремится обогатить впечатления ребенка, что тоже способствует развитию понимания им обращенной речи.

На этапе доречевого развития используются следующие приемы развития понимания речи:

• запоминание названий простых движений (ладушки, до свидания, дай руку, нельзя, дай, на) и выполнение их по инструкции;

• организация игр-развлечений: «Прятки», «Коза-коза», «Ку-ку», «Сорока»;

• поиск по слову предмета, игрушки;

• нахождение игрушки среди двух-трех, узнавание себя и других детей по имени;

• запоминание названия некоторых окружающих предметов;

• формирование обобщающих понятий («собака» – резиновая,

пластмассовая, плюшевая, надувная, изображенная на картинке);

• выбор игрушки по просьбе взрослого «дай»;

• выполнение действий с предметами, названия которых известны ребенку (в случае необходимости можно помочь ему выполнить задание).

В ходе развития понимания ребенком речи детьми в первую очередь необходимо называть те предметы, на которых он сосредоточил свое внимание, и те действия, которые его привлекают. Так, например, формирование понимания инструкции «дай руку» происходит следующим образом. Логопед протягивает ребенку руку и просит его выполнить то же действие. Взяв руку ребенка и вложив ее в свою, взрослый потряхивает, похлопывает ей, тем самым доставляя малышу удовольствие. Затем, освободив руку, логопед вновь протягивает ребенку руку с той же просьбой, и так несколько раз подряд. Через некоторое время на просьбу «дай руку» ребенок без соответствующего жеста взрослого протягивает руку, а в тяжелых случаях, когда двигательное поражение сильно выражено, ребенок делает попытку к данному движению, что свидетельствует о понимании им инструкции.

Работа по развитию понимания речи проводится в определенной последовательности в зависимости от возраста ребенка и уровня развития его импрессивной речи.

Логопедическое занятие строится в виде игры, которая для детей, а особенно для детей с ППП ЦНС является важнейшим средством познания окружающего мира. Занятие проводится в течение 5–6 минут ежедневно.

Приложения

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 426; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!