Понятие о пальпации, перкуссии, аускультации. Ориентировочные линии тела. Значение в диагностике заболеваний.
Пальпация (ощупывание) -основано на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони ощупывающей руки.
Перкуссия- в медицине заключается в простукивании отдельных участков тела и анализе звуковых явлений, возникающих при этом.
Аускультация- метод исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений.
Для лучшего оринтирования в расположении и проекции внутренних органов на туловище мнимо проводят переднюю и заднюю срединные линии. Потом на передней поверхности груднй клетки проводят такие линии: грудинную- вдоль внешнего края грудины, среднеключичную- вертикально книзу от середины ключицы, окологрудинную- между грудинной и среднеключичной;переднюю, среднюю и заднюю подмышечные- от переднего края, середины и заднего края подмышечной ямки, лопаточную- через середину нижнего угла лопатки,околопозвоночную- через верхушки.
Трахея и бронхи
Трахея
Трахея (trachea) подобна полому, слегка уплощенному спереди назад цилиндру длиной 9-12 см. Она начинается от гортани на уровне между VI и VII шейными позвонками и спускается в грудную полость, где она располагается впереди пищевода и позади крупных сосудов. Спереди к ней прилежит перешеек щитовидной железы и вилочковая железа.
На высоте IV — V грудных позвонков происходит разделение —бифуркация трахеи на правый и левый главные бронхи (bronchus)(рис. 4.30), которые направляются соответственно к правому и левому легким.
|
|
|
Гортань, трахея и крупные бронхи (сзади):
1 — подъязычная кость;2 — надгортанник;3 — щитовидный,4 — перстневидный и5 — черпаловидный хрящи гортани;6 — полукольца трахеи, соединенные кольцевыми связками;7 — слизистая оболочка трахеи;8 — мышечный слой трахеи;9 — бифуркация трахеи;10 — правый илевый первичные бронхи;12 — разветвления первичного бронха
Основа трахеи состоит из 16-20 хрящевых полуколец. Благодаря им просвет трахеи не спадается при вдохе и выдохе.
Хрящи почти целиком охватывают трахею, но их концы на стороне, обращенной к пищеводу, образующей кольцевые связки.
Трахея выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта многорядным мерцательным эпителием с большим количеством бокаловидных клеток (см. Атл.).
Бронхи
В области бифуркации в просвет трахеи снизу вверх вдается выступ стенки — шпора (киль), направленная несколько влево.
Левый бронх отходит от точки бифуркации почти под прямым углом, а правый более скошен книзу. Случайно попадающие в трахею инородные тела вследствие этого обычно оказываются в правом бронхе, где и обнаруживаются при рентгеноскопическом исследовании.
|
|
|
Рис. 4.31. Бронхиальное дерево правого легкого
1 — трахея,,2 — главный бронх;,,3 — промежуточный бронх;,4 — верхнедолевой бронх;,5 — нижнедолевой бронх;,6 — сегментарные бронхи верхней доли;,7 — сегментарные бронхи средней доли;,8 — сегментарные бронхи нижней доли
Главный бронх (первого порядка), вступив в ворота легких, делится на бронхи второго, третьего и других порядков, которые, все уменьшаясь в калибре, образуют бронхиальное дерево (рис. 4.30, 4.31).
Правый бронх образует три ветви, а левый бронх — две. Каждая из ветвей направляется в долю легкого. В воротах легких главный бронх и его ветви тесно соприкасаются с артериями, входящими в легкие, и с венами, выходящими из них. Все перечисленные трубчатые образования окружены плотной соединительной тканью и образуют корень легкого.
Тонкий кишечник
Тонкая кишка (intestinum tenue) — орган, в котором продолжается превращение пищевых веществ в растворимые соединения. Под действием ферментов кишечного сока, а также сока поджелудочной железы и желчи, белки, жиры и углеводы расщепляются соответственно до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов.
Эти вещества, а также соли и вода всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды и разносятся к органам и тканям. Кишечник выполняет и механическую функцию, проталкивая химус в каудальном направлении. Кроме того, в тонком кишечнике специализированные нейроэндокринные (энтероэндокринные) клетки образуют некоторые гормоны (серотонин, гистамин, гастрин, холецистокинин, секретин и другие).
|
|
|
Тонкий кишечник представляет самую длинную часть пищеварительной трубки (у живого человека — до 5 м, на трупе — 6-7 м). Он начинается от привратника желудка и заканчивается подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) отверстием в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Тонкий кишечник делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Первая короткая — 25-30 см; примерно 2/5 длины остальной части тонких кишок приходится на тощую, а 3/5 — на подвздошную кишку. Ширина просвета кишки постепенно уменьшается от 4-6 см в двенадцатиперстной до 2,5 см в подвздошной.
Двенадцатиперстная кишка
Тощая и подвздошная кишки
Подслизистая оболочка
Мышечная оболочка тонкой кишки образована двумя слоями мышечной ткани: внутренним, более мощным, циркулярным и наружным — продольным. Между этими слоями лежит межмышечное нервное сплетение, которое регулирует сокращения кишечной стенки.
Серозная.
Мочевая система
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!