Методы лечения опухолей гипофиза в Израиле
Уновень
1. Объясните интенсивную терапию при тяжелом ушибе головного мозга.
Практически всебольные госпитализируются в реанимационноеотделение , где с первых же минут начинаетсяинтенсивная терапия ( обеспечениеадекватного дыхания вплоть до интубациитрахеи и искусственной вентиляциилегких, борьба с ацидозом, поддержаниемикроциркуляции) . Пострадавшие нуждаютсяв динамическом наблюдении нейрохирурга, так как при развитии гипертензионно- дислокационного синдрома требуетсяпроведение экстренного хирургическоговмешательства. При медикаментозном леченииУГМ тяжелой степени характеренмедленный регресс очаговых симптомов ,часты остаточные явления в виде rемипареза,афазии, посттравматической эпилепсии. На КТ в динамике отмечается рассасываниепатологических зон с форм ированиемна их месте атрофий мозга и кист. Послеокончания стационарного специализированноголечения (обычно 30-40 сут. ) показанопроведение курса реабилитации в восстановительныхцентрах. Как правило, больных, перенесших УГМ тяжелой степени, переводят на инвалидность.
2. Объясните строение и функции оболочек спинного и головного мозга.
Оболочки головного и спинного мозга представлены твердой, мягкой и паутинной, имеющими латинские названия duramater, piamateretarachnoideaencephali. Назначение этих анатомических структур заключается в обеспечении защиты проводящей ткани как головного мозга, так и спинного.
Твердая мозговая оболочка
Эта часть защитных структур мозга представлена соединительной тканью, плотной по консистенции, волокнистой структуры. В ней выделяют две поверхности – внешнюю и внутреннюю. Внешняя хорошо снабжается кровью, включает в себя большое количество сосудов, соединяется с костями черепа. Эта поверхность выполняет функцию надкостницы на внутренней поверхности черепных костей
Паутинная оболочка
Глубже твердой оболочки мозга располагается паутинная, которая охватывает полностью структуры центральной нервной системы. Она покрыта эндотелиальной тканью и соединена с твердой и мягкой над- и подпаутинными перегородками, образованными соединительной тканью. Вместе с твердой она образует субдуральное пространство, в котором циркулирует малый объем спинномозговой жидкости (ликвора, цереброспинальной жидкости).
Мягкая оболочка мозга
Это наиболее близкая к мозговому веществу оболочка, состоящая из соединительнотканных структур, рыхлых по консистенции, содержит в себе сплетения кровеносных сосудов и нервов. Мелкие артерии, проходящие в ней, соединяются с кровеносным руслом головного мозга, отделяясь лишь узким пространством от верхней поверхности мозга.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг таким же образом окружен тремя слоями соединительнотканных оболочек. Твердая оболочка спинного мозга отличается от прилегающей к encephalon тем, что она неплотно прилегает к краям позвоночного канала, который покрыт собственной надкостницей. Пространство, которое образуется между этими оболочками называетсяэпидуральным, в нем располагаются венозные сплетения и жировая клетчатка. Твердая оболочка проникает своими отростками в межпозвоночные отверстия, обволакивая корешки спинномозговых нервов.
На внешней поверхности паутинной оболочки в некоторых местах имеются выросты, представленные округлыми тельцами розового цвета – грануляциями. Прилегающая к мозговой ткани поверхность оболочки соединяется тонкими тяжами с мягкой, между ними образуется пространство, называемое подпаутинным, или субарахноидальным
|
|
|
|
|
|
3. Объясните парасаггитальныеменингиомы (клиника, диагностика, лечение)
Парасагиттальныеменингиомывозникают из арахноидэндотелия мягкой и арахноидальной оболочек в области стенок верхнего сагиттального синуса. Они могут расти в полость черепа, врастать в кости, прорастать их и распространяться под надкостницу.
По локализации различают парасагиттальныеменингиомы в области передней, средней и задней третей верхнего сагиттального синуса.
Для локализации опухоли в передней и задней третях синуса характерны: наличие гипертензионного синдрома (головные боли, тошнота, рвота, психические нарушения в виде вялости, расторможенности, неадекватности поведения, снижения памяти); появление застоя на глазном дне. Очаговые симптомы в виде снижения зрительных функций наблюдаются при локализации менингиомы в задней трети верхнего сагиттального синуса, а двигательных нарушений - при локализации в передней трети верхнего сагиттального синуса. Эти симптомы проявляются в поздней стадии заболевания.
При локализации опухоли в средней трети синуса нередко появляются фокальные эпилептические припадки джексоновского типа, чувствительные фокальные припадки, гемипарезы (гемиплегии), нарушения речи, симптомы поражения теменной и височной долей. Застойные явления на глазном дне встречаются в основном в поздней стадии болезни.
Диагностика парасагиттальныхменингиом основывается на клинических симптомах, данных краниографии (наличие экзостоза костей свода черепа, усиление рисунка диплоических вен), каротидной ангиографии (характерная деформация и дислокация сосудов головного мозга, собственная сосудистая сеть опухоли, окклюзия или сужение верхнего сагиттального синуса с формированием коллатерального кровотока). КТ и МРТ позволяют уточнить локализацию новообразования, в том числе и в области верхнего сагиттального синуса.
Лечение: транскраниальное оперативное вмешательство, удаление опухоли, при необходимости проведение реконструктивных операций на синусе и венах мозга; при злокачественных и полузлокачественных формах - в послеоперационном периоде дополнительное проведение лучевой терапии.
|
|
|
|
|
|
4. Объясните абсцессы головного мозга , этиологию, клинику диагностику и лечение.
Абсцесс - ограниченный гнойно-воспалительный процесс в ткани головного мозга. Клинически отмечается сочетание симптомов объемного образования мозга и воспалительного процесса. Реже встречаются эпидуральные и субдуральные абсцессы.
Факторами риска являются патология легких, «синие» пороки сердца, бактериальный эндокардит, открытая и проникающая черепно-мозговая травма, иммунодефицитные состояния. Наиболее частые возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, токсоплазмы, грибы. У 25% содержимое абсцесса стерильно. Распространение инфекции в головной мозг гематогенное (метастатические) или контактное.
Наиболее часто в клинике встречаются контактные абсцессы, обусловленные мастоидитами, отитами, гнойными процессами в костях черепа, придаточных полостях носа, глазнице, мозговых оболочках.
В более редких случаях ото- и риногенные абсцессы могут возникать гематогенным путем вследствие тромбоза вен, синусов, септического артериита. Абсцессы при этом локализуются в глубинных отделах мозга, далеко от первичного очага.
Клиническая картина
Абсцесс головного мозга проявляется общеинфекционными, общемозговыми и локальными (очаговыми) симптомами. Последние характеризуют локализацию абсцесса.
Общеинфекционные симптомы: повышение температуры (иногда интермиттирующее), озноб, лейкоцитоз крови, увеличение СОЭ, признаки хронического инфекционного процесса (бледность, слабость, похудание).
Общемозговые симптомы появляются вследствие повышения внутричерепного давления, обусловленного абсцессом. Наиболее постоянный симптом - головная боль, нередко с рвотой. На глазном дне застойные диски или неврит зрительного нерва. Периодически определяется брадикардия до 40-50 сокращений в минуту, психические расстройства. Обращает на себя внимание вялость и апатичность больного, замедленность его мышления. Постепенно развивается оглушенность, сонливость; в тяжелых случаях без лечения - кома.
Очаговые симптомы зависят от локализации абсцесса в лобных, височных долях, мозжечке.
Диагностика
Распознавание абсцесса мозга базируется на данных анамнеза (хронический отит, бронхоэктатическая болезнь, другие очаги гнойной инфекции, травма), наличии очаговых, общемозговых симптомов, признаком повышения внутричерепного давления, начала заболевания с повышенной температуры и характерного прогрессирующего его течения. Для постановки диагноза имеет значение повторнаяэхоэнцефалоскопия, обнаруживающая смещение срединных структур мозга при абсцессах в полушарии мозга. На краниограммах определяются признаки повышения внутричерепного давления, а также воспалительные поражения придаточных пазух носа, височных костей. На глазном дне - застойные диски или картина неврита зрительных нервов.
Люмбальную пункцию при наличии гипертензионного синдрома следует проводить осторожно,
Следует иметь в виду, что ко времени формирования абсцесса первичный гнойный очаг может быть уже излечен. Важную информацию получают при КТ и МРТ головного мозга.
Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре: медикаментозное (антибиотики, ноотропные препараты, витамины), нейрохирургическое (костно-пластическая трепанация черепа с удалением абсцесса, желательно с капсулой, либо повторные пункции с отсасыванием гноя). Выбор специфической антибактериальной терапии возможен после анализа микрофлоры, выделенной из абсцесса. При стафилококковой флоре показаны адекватные дозы новых антибиотиков. Необходимо также симптоматическое лечение.
5. Объясните артерио- венозные аневризмы, клинику , диагностику и лечение.
Артериовенозные аневризмы (АВА) – врожденный порок развития сосудов, заключающийся в наличии между артериями и венами прямых коммуникаций (отсутствуют капилляры, являющиеся неотъемлемым звеном нормально сформированной сосудистой сети). АВА представляют собой клубки уродливо сформированных сосудов, кровоток по которым резко ускорен.
Симптомы Артериовенозного аневризма:
АВА проявляются повторными интракраниальными кровоизлияниями, эпилептическими припадками, симптомами локального поражения мозга.
Кровоизлияния изАВА чаще бывают в сравнительно молодом возрасте (20–40 лет), нередко сопровождаются формированием внутримозговых гематом. Для АВА характерны повторные, нередко многократные кровоизлияния. Как и при разрыве артериальных аневризм, кровоизлияния возникают внезапно, но протекают более благоприятно, с меньшей летальностью, чем при артериальных аневризмах, что в определенной степени объясняет их многократность. В большинстве случаев кровоизлияния сопровождаются появлением симптомов поражения мозга (гемипарезы, нарушения чувствительности, речи и пр.). Фокальные эпилептические при падки как основное проявление заболевания характерны для крупных АВА.
Диагностика Артериовенозного аневризма:
При компьютерной томографии может быть получено изображение самой АВА в виде образования негомогенной плотности с нечеткими очертаниями. Полное представление обАВА дает лишь ангиография, позволяющая выявить источники кровоснабжения АВА.
Лечение Артериовенозного аневризма:
Консервативное лечение.Симптоматическое лечение сводится в основном к противосудорожной терапии у больных с эпилептическим синдромом. При кровоизлияниях изАВА применяются препараты, способствующие тромбообразованию, обезболивающие, седативные средства.
Хирургическое лечение.Привентрикулярных кровоизлияниях могут возникнуть показания для дренирования желудочков мозга. Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое может заключаться в удалении (экстирпации) АВА или ее «выключении» из кровотока с помощью эндовазальной операции.
6. Объясните внутричерепные травматические гематомы , показания к консервативному лечение.
Внутричерепная гематома – это скопление крови в структурах головного мозга (в его веществе или под/над оболочками), возникшее в результате черепно-мозговой травмы.
Причины. Внутричерепная гематома возникает в результате удара по голове вследствие падения, удара твердым предметом и т. д.
Классификация гематом:
· эпидуральные,
· субдуральные,
· внутримозговые.
Симптомы. Утрата сознания является характерным симптомом. Пациент может на некоторое время приходить в себя («светлый промежуток»), после чего нередко повторно теряет сознание – от состояния сопора до глубокой комы.
Другими симптомами являются:
· рвота,
· брадикардия,
· оболочечные знаки,
· нарушения дыхания,
· отсутствие контроля тазовых функций,
· эпиприпадки.
Очаговая неврологическая симптоматика проявляется в виде:
· парезов и параличей,
· нарушения речи,
· утраты чувствительности в конечностях и т. д.
Лечение
- Бессимптомные небольшие гематомы лечатся консервативно.
- ВЧГ с признаками сдавления головного мозга требуют экстренного оперативного вмешательства.
- Вид операции зависит от объема и характеристики гематомы.
7. Объясните сдавление головного мозга причины, клинику , диагностику и лечение.
Синдром сдавленияпри ЧМТ подразумевает под собой развитиедополнительного внутричерепногообъема ткани (сгустки крови , очаги размозжениямозгового вещества, костные отломкивдавленного перелома, ограниченноесубдуральное скопление ликвора и др .), которыйприводит к механическому смещениюмозговых структур по отношениюк костным образованиям черепа и выростамтвердой мозговой оболочки. При этомпроисходят не только процессы сдавлениясамого мозгового вещества, но и грубыевторичные нарушения кровообращения ,особенно в венозной системе
Клинически эти процессы проявляютсяв прогрессивном развитии гипертензионно- дислокационного синдрома. В зависимостиот вида сдавления головного мозгагипертензионно-дислокационный синдромимеет свои особенности в неврологическихпроявлениях и скорости развития. Наиболее характерные общие особенностиэтого синдрома: прогрессивное нарушениесознания (оглушение сопор кома) ,появление или нарастание очаговых симптомоввыпадения (афазии , гемипарез ы , мнестические нарушения , психомоторноевозбуждение и др . ) , усиление головной боли, повторная частая рвота , появляютсястволовые симптомы (брадикардия , артериальнаягипертензия , ограничение взоравверх, анизокария, двусторонние патологическиестопные знаки и др .).
В зависимости от показаний пациенту проводится МРТ или КТ головного мозга, а иногда — оба этих исследования. В экстренных ситуациях существенно сократить время проведения томографии позволяет спиральная КТ мозга.
КТ головного мозга дает возможность установить вид, расположение и размер внутричерепного образования, оценить степень дислокации церебральных структур и диагностировать наличие отека мозга.
Диффузионно-взвешенная МРТ дает возможность исследовать состояние проводящих путей мозга, установить степень их компрессии.
Выбор лечебной тактики осуществляется на основании клинических и томографических данных. Консервативная терапия включает дегидратационное и гемостатическое лечение, нормализацию гемодинамики, купирование дыхательных расстройств (при необходимости проведение ИВЛ), профилактическую антибактериальную терапию, при наличии судорог — противосудорожное лечение и т. п. Обязательно проводится мониторинг АД и внутричерепного давления.
Показания к хирургическому лечению определяет нейрохирург. К ним относятся: большой объем гематомы, дислокационный синдром, смещение церебральных структур более 5 мм, компрессия охватывающей мозговой цистерны, стойкое некупируемое увеличение внутричерепного давления более 20 мм рт. ст., окклюзионная гидроцефалия. В отношении гематом возможна транскраниальная или эндоскопическая эвакуация, при внутримозговой гематоме сложной локализации — ее стереотаксическая аспирация.
8. Объясните сатрясение головного мозга причины, клинику , диагностику и лечение.
Сотрясение головного мозга (СГМ) -наиболее частая форма ЧМТ, которая характеризуется
функционально обратимымиизменениями в головном мозге ,развившимися
непосредственно после воздействиятравмирующего фактора. Клинически
СГМ представляет собой единую формубез деления на степени. Для больных этой
группы характерна потеря сознания на периоддо нескольких минут. После восстановления
сознания они предъявляют основныежалобы на тошноту, головную
боль, головокружение, общую слабость, нарушение аппетита. Часто выявляется выпаде
ние памяти на узкий период событийво время, до и после травмы (конградная,
ретроградная ,антероградная амнезии). Встречаются вегетативные нарушения
в виде потливости, чувства прилива кровик голове, сердцебиения, лабильности пульса
и артериального давления. В неврологическомстатусе часто оп ределяются :мелкоразмашистыйнистагм при взгляде в стороны, анизокория с хорошей фотореакцией,
слабость конвергенции, легкая девиацияязыка в сторону, незначительная асимметрия
глубоких рефлексов, координаторныенарушения.
При дополнительных методах
исследования (краниография ,ЭхоЭС, люмбальная пункция, КТ) патологические
изменения не выявляются .
Пациенты с СГМ подлежатгоспитализации, однако необходимости
стационарного лечения в нейрохирургическомили нейротравматологическом отделении
нет, так как лечение пострадавшихэтой группы носит симптоматический характер
и не требует нейрохирургическихманипуляц и й . На фоне медикаметазной
терапии (анальгетики , антигистаминныепрепараты , седативные средства, 40% раствор
глюкозы в/в) у больных в течение 1 –йнедели наступает полный регресс неврологических
симптомов и улучшается общеесостояние. Сроки стационарного лечения
вариабельны (обычно 7- 1 4 дней) и зависятот возраста больного , наличия сопутствующей
патологи и , ран мягких тканей головы , сочетанной травмы. Полная трудоспособность
восстанавливается в сроки до3-4 нед. с момента получения травмы. Целесообразно
наблюдение невролога за состояниембольных на период от выписки из
стационара до выхода на работу. Как правило, никаких последствий при достоверно
установленном диагнозе СГМ и проведенииадекватной терапи и у пациентов не отмечается
9. Объясните ушиб головного мозга, клинику , диагностику и лечение.
Ушиб (контузия) головного мозга – это травматическое повреждение структур, относящихся к головному мозгу, которое возникает в момент приложения механической силы.
Ушиб головного мозга легкой степени
та разновидность черепно-мозговой травмы относится к травмам легкой степени тяжести, наряду с сотрясением головного мозга. Она имеет наилучший прогноз для выздоровления по сравнению с остальными разновидностями ушиба головного мозга и не представляет угрозы для жизни человека.Клинически ушиб головного мозга этой степени характеризуется:
· утратой сознания от нескольких минут до часа, в среднем этот показатель составляет около 30 минут.
· заторможенностью, сонливостью, замедленной реакцией после того, как сознание восстанавливается;
· потерей памяти. Больной не может вспомнить события, происходившие с ним до момента травмы (это называется ретроградной амнезией), после травмы (антероградная амнезия), сам момент травмы и промежуток времени с измененным сознанием (конградная амнезия).
· головной болью. Она возникает вследствие нарушения тока ликвора и повышения внутричерепного давления, из-за развивающегося отека головного мозга в местах удара и противоудара;
· тошнотой и рвотой. Их появление связано с раздражением рвотного центра, располагающегося в стволе головного мозга;
· головокружением;
· изменениями в деятельности сердца. Нарушается сердечный ритм: либо замедляется (брадикардия), либо учащается (тахикардия).незначительным повышением температуры (до 37°С);
· неврологическими симптомами. Это могут быть негрубый нистагм (спонтанные дрожательные движения глазных яблок в крайних отведениях), анизокория (разница в размере зрачков более 1 мм), слабая реакция зрачков на свет, анизорефлексия (различная степень выраженности одинаковых рефлексов справа и слева), патологические стопные симптомы (Бабинского и другие), снижение мышечного тонуса. Все неврологические симптомы обратимы и не оставляют последствий;
· менингеальными симптомами. Симптомы Кернига и Брудзинского.
Длительность существования неврологических симптомов при контузии головного мозга легкой степени обычно не превышает 2-3 недель. Прогноз для восстановления благоприятный.
Ушиб головного мозга средней степени-
Это следующее по степени тяжести поражение ткани мозга. Практически всегда сочетается с переломом костей черепа, часто возникает и субарахноидальное кровоизлияние. Признаками ушиба головного мозга этой степени тяжести являются:
· потеря сознания на 1 – 4 часа. В первые сутки характерна недооценка тяжести своего состояния, возможны эпизоды психомоторного возбуждения;
· нарушения памяти более выражены. Может возникнуть любой вид амнезии: ретроградная, антероградная, конградная. выраженная головная боль;
· сильное головокружение, которое может стать причиной падения при попытке встать;
· тошнота и неоднократная рвота
учащение сердцебиения до 120 ударов в минуту (реже замедление до 45), повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Эти симптомы держатся дольше, чем при ушибе головного мозга легкой степени;
· учащение ритма дыхания до 30 в минуту;
· повышение температуры до 37° — 37,9°С;
· более грубые очаговые неврологические признаки (по сравнению с ушибом головного мозга легкой степени). Это снижение мышечной силы в конечностях (парезы), выраженное изменение мышечного тонуса, патологические стопные и кистевые симптомы, потеря чувствительности в конечностях, ограничение отведения глазных яблок в стороны, разобщение совместных движений глазных яблок, страбизм (косоглазие), спонтанный нистагм, перекашивание лица, нарушение речи. Возможны эпилептические приступы;
· менингеальные признаки. Они могут иметь различную степень выраженности от незначительных до резких, что зависит от объема попавшей в субарахноидальное пространство крови.
Симптомы ушиба головного мозга средней степени сохраняются от нескольких недель до 2-х месяцев, постепенно неврологическая симптоматика сходит на нет, но ряд изменений может быть необратимым.
Ушиб головного тяжелой степени тяжести распознается по следующим критериям:
· потеря сознания на несколько часов или несколько дней, в редких случаях – несколько недель. Практически всегда наблюдается кома, по выходу из которой довольно долго сохраняется изменение сознания по типу сопора или оглушения;
· возможно психомоторное возбуждение, переходящее в судорожный синдром;
· выраженные нарушения системы дыхания и кровообращения.
· грубая неврологическая симптоматика. На первый план вначале выступают так называемые стволовые симптомы, свидетельствующие о поражении глубинных отделов мозга. Это сужение или расширение зрачков обоих глаз со слабой реакцией на свет, плавающие движения глазных яблок, расхождение глаз по вертикали или горизонтали, грубый нистагм, направленный в разные стороны, нарушения глотания, угнетение всех рефлексов, периодические мышечные спазмы с резким повышением мышечного тонуса во всем теле, что напоминает судороги, двусторонние множественные патологические симптомы. Через несколько дней проявляют себя признаки повреждения других частей мозга. Это резкие параличи вплоть до полного отсутствия силы в конечностях (плегии), утрата речи (как способности говорить, так и понимать сказанное), отсутствие чувствительности в конечностях;
· выраженные менингеальные признаки.
Диагностика ушиба головного мозга
Помимо данных клинического осмотра и обстоятельств травмы, очень важную роль в установлении точного диагноза играет компьютерная томография (КТ). Она является «золотым стандартом» при черепно-мозговой травме. КТ обнаруживает малейшие изменения в веществе головного мозга, позволяет дифференцировать сотрясения и ушибы головного мозга, ушибы различной степени тяжести, выявляет переломы костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. В ряде случаев, конечно, могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования (например, люмбальная пункция, электроэнцефалография и другие).
Лечение ушиба головного мозга должно проводиться только в условиях стационара, а ушиба головного мозга тяжелой степени на начальном этапе в реанимации с последующим переводом в стационар после стабилизации состояния.
Для поддержания мозговой ткани проводится нейропротекторная терапия. Она заключается в применении средств, обеспечивающих ткани мозга питательными веществами, защищающих клетки мозга от вторичных нарушений, возникающих в результате нарушения кровообращения и развития отека мозга. В качестве нейропротекторов используются Цераксон (Цитиколин), Церебролизин, Семакс, Актовегин, витамин Е, Эритропоэтин и много других средств. Какой нейропротектор выбрать для данного больного, может решить только лечащий врач. Для улучшения микроциркуляции могут использоваться Кавинтон, Трентал.
Симптоматически могут применяться противосудорожные препараты, если у больного возникают эпилептические приступы.
10. Объясните опухоли гипофиза, клинику , диагностику и лечение.
Опухоль гипофиза – увеличение размеров эндокринной железы, сопровождающееся гормональным дисбалансом. Опухоли гипофиза составляют примерно шестую часть от всех известных новообразований мозга. Способны достигать в диаметре более одного сантиметра, в то время как размеры самой железы не превышают 15 миллиметров. Заболевание осложняется тем, что гипофиз тесно взаимодействует с другими участками головного мозга.
К причинам опухоли гипофиза относит черепно-мозговые травмы, негативное воздействие гормональных препаратов, нейроинфекции. Как правило, опухоли гипофиза спровоцированы именно гормональными нарушениями в организме. В некоторых случаях, лечение опухолей гипофиза осложняется невозможностью диагностики заболевания, поскольку опухоль развивается абсолютно бессимптомно. В других случаях, симптомами, свидетельствующими о нарушении работы гипофиза, могут служить следующие физиологические отклонения: резкое увеличение веса, мигрени, пониженное давление, изменение черт лица, укрупнение конечностей (стоп и кистей рук), нарушение зрения, исчезновение волосяного покрова на теле, нарушение менструального цикла у женщин, утомляемость и сонливость, раздражительность, потеря чувствительности и т.д.
Классифицирует опухоли гипофиза на два вида: опухоли аденогипофиза и опухоли нейрогипофиза. К первой разновидности относят аденому и рак гипофиза. Ко второму – глиомы и зернистоклеточную опухоль воронки. Лечение в Израиле предполагает комплекс методик к каждому из заболеваний.
Методы диагностики опухолей гипофиза
Лечение опухолей гипофиза с тщательного диагностического обследования. После осмотра нейрохирург назначает пациенту рентгенографию черепа, исследование крови на гормоны, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные методы диагностики для нейрохирургии не являются специфическими, к ним также часто обращается онкология в Израиле. Томография позволяет точно определить размер опухоли, степень и направление ее развития. Кроме того, для диагностики может быть использована методика краниоскапии – осмотр полости черепа при помощи зонда. На основе полученной информации назначается необходимое в конкретном случае лечение опухолей гипофиза в Израиле.
Методы лечения опухолей гипофиза в Израиле
По большому счету, лечение опухоли гипофиза в Израиле проводится за счет трех методов. Первый и основной – нейрохирургическое (оперативное) лечение. Если нейрохирургическое вмешательство не принесло должных результатов или если опухоль распространилась на другие участки мозга, и удалить ее невозможно, то тогда назначается лечение опухоли гипофиза в Израиле при помощи лучевой терапии – так называемое облучение. В таких случаях используется гамма-нож или брахитерапия, которые позволяют осуществить лечение опухоли гипофиза с помощью локального воздействия на пораженный участок рентгеновскими лучами. Третий метод – это медикаментозное лечение. Оно применяется в комплексе с двумя предыдущими методиками. Выбор того или иного варианта индивидуален, лечение опухоли гипофиза
11. Объясните хроническую субдуральную гематому клинику , диагностику и лечение.
12. 12.Объясните спонтанную субрахнойдальную кровоизлияние, диагностику и лечение.
13. Объясните грыжи диска поясничного на поясничном уновне,показания к оперативному лечению.
14. Объясните интрамедуллярные опухоли, клинику , диагностику и лечение.
15. Объясните экстрамедуллярные опухоли, клинику , диагностику и лечение.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!