Профилактическое применение лекарств.



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное бюджетное образовательное учреждения

Среднего профессионального образования города Москвы

«СВЯТО-ДИМИТРИЕВСКОЕ УЧИЛИЩЕ СЕСТЁР МИЛОСЕРДИЯ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ»

Творческая работа по патологии

На тему: «Болезнь Крона».

 

Выполнила: студентка 2 курса 2 группы

очного отделения Бугрова А.С.

 

Преподаватель: Беляков К.В.

 

 

Москва 2018 г.

 

Оглавление.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ…………………………………………………………3

1.1 Этиология………………………………………………………………3

1.2 Симптоматика………………………………………………………….7

1.3 Патогенез……………………………………………………………….9

1.4 Профилактика………………………………………………………….11

1.5 Лечение…………………………………………………………………13

 

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………16

 

 

Основная часть.

Этиология

Болезнь Крона– это заболевание, характеризующееся возникновением гранулематозного воспалительного процесса, в результате течения которого впоследствии поражению могут быть подвержены те или иные отделы кишечника.
Причины:

Выявления возбудителя рассматриваемого заболевания пока не было произведено, хотя именно инфекционный характер болезни Крона является основным по части рассмотрения возможного ее происхождения. Объясняется это эффективностью лечения, основанной на применении антибактериальных препаратов.

 Помимо этого важная роль отведена и расстройствам иммунной системы. Дело в том, что аутоиммунные процессы, сопровождающиеся выработкой антител, действующих против своих же тканей пораженной области (кишечника), как и недостаточно действенная защитная функция со стороны иммунной системы – все это служит серьезным фоном для появления и развития болезни Крона.

В качестве факторов, предрасполагающих к этому заболеванию, выделяют также и следующие варианты:

§ пищевая аллергия;

§ ранее перенесенная пациентом корь;

§ психическое перенапряжение, стрессы;

§ предрасположенность на уровне наследственности;

§ курение, наличие других вредных привычек.

инфекция
курение
  Болезнь Крона

 

 


стресс

 

 


Механизм развития болезни вследствие курения:

Табачный дым попадает в организм человека
Нарушение работы иммунной системы
Т-клетки вырабатывают, а/т против своей же микрофлоры и пищи
А/т разрушают клетки слизистых оболочек ЖКТ
Появление воспалительного процесса в поврежденных органах
Поверхностное изъязвление слизистых оболочек поврежденных отделов
Прогрессирование воспалительного процесса вследствиеснижение работы противовоспалительной системы
Образования более глубоких язв, чередующихся с неповреждёнными участками
  Болезнь Крона
Активация Т-клеток и нарушение их работы

 


Механизм развития болезни вследствие стресса:

Стрессорный фактор
Возбуждение ЦНС
Выброс АКТГ
Нарушение работы иммунной системы
Иммунная система начинает воспринимать микрофлору как нечто чужеродное
Иммунная система насыщает слизистую ЖКТ лейкоцитами
Распространение воспалительного процесса в месте повреждения
Высокая активность воспалительной системы, снижение работы противовоспалительной системы
Прогрессирование воспалительного процесса в повреждённых отделов
Лейкоциты начинают вырабатывать, а/т против собственной слизистой и микрофлоры ЖКТ
А/т атакуют слизистую отделов пищеварительной трубки и повреждают их
Происходит нарушение защитных св-в повреждённых отделов ЖКТ
Выброс кортикостероидов
Повышение концентрации кортикостероидов в крови
Приводит к гибели лимфоцитов (В,Т-лимфоцитов, Т-хелперов)

 

Поверхностное изъязвление слизистых оболочек повреждённых отделов ЖКТ
Образование более глубоких язв, чередующихся с неповреждёнными участками
Болезнь Крона


Механизм развития заболевание вследствие вируса кори:

 

Вирус кори
Поражает лимфоидную ткань и структуры мозга, отвечающие за иммунные реакции
Нарушение в работе иммунной системы
Появлению воспалительного процесса в месте повреждения отделов ЖКТ
Из-за снижения работы противовоспалительной системы невозможно полностью убрать воспалительный процесс
Образование более глубоких язв, чередующихся с неповреждёнными участками
Болезнь Крона
Приводит к поверхностным изъязвлениям слизистых ЖКТ
Снижение активности макрофагов, отвечающих за устранение бактерий
Нарушение иммунного ответа организма, спонтанный сбой в работе плазматических клеток, способных вырабатывать неправильные антитела
Выработанные антитела начинают уничтожать клетки слизистых оболочек ЖКТ

 


Симптомы.

Поскольку это заболевание способно поразить любой из органов желудочно-кишечного тракта, то и признаки будут абсолютно разными. Специалисты разделяют симптомы болезни Крона на:

§ общие;

§ местные (зависят от места поражения);

§ внекишечные расстройства.

К первому типу симптомов можно отнести повышение температуры тела, лихорадку, недомогание (признаки воспалительного процесса). В случае если температура повышается до очень высоких показателей (40 градусов), это говорит о гнойных осложнениях болезни. Снижение массы тела обусловлено тем, что воспаленные органы ЖКТ не всасывают все необходимые для организма питательные вещества.

К местным симптомам болезни Крона относят следующие:

§ регулярная диарея, она обусловлена невозможностью усвоения питательных веществ кишечником, в тяжелых случаях развиваются процессы гниения;

§ часто повторяющаяся боль в области живота, она похожа на болевой синдром при аппендиците, возникает вследствие поражения слизистой кишечника и постоянного раздражения нервных окончаний;

§ инфильтрация (аномальное просачивание веществ) и абсцессы;

§ перфорация стенок кишечника;

§ кишечная непроходимость;

§ при развитии прободных свищей и язв у больного бывают кровотечения.

Внекишечные проявления болезни Крона:

· воспалительные заболевания суставов,

· глаз (эписклерит, увеит),

· кожи (пиодермия, узловатая эритема),

· печени и желчевыводящих путей.

· При раннем развитии болезни Крона у детей отмечают задержку в физическом и половом развитии.

 

Общий механизм развития болезни Крона:

Поверхностные изъязвления слизистых оболочек повреждённого отдела
Глубокие изъязвления, чередующиеся с неповреждёнными участками
Болезнь Крона
Лейкоциты начинают вырабатывать, а/т против собственной микрофлоры и слизистой ЖКТ
А/т атакуют клетки слизистого отдела пищеварительной трубки и повреждают их
Нарушение защитныхсв-в повреждённого отдела ЖКТ
Распространение воспалительного процесса
Активная работа воспалительной системы, снижение работы противовоспалительной
Прогрессирование воспалительного процесса
Сбой в работе иммунной системы
Иммунная система начинает воспринимать нашу микрофлору и слизистую ЖКТ как что-то чужеродное
Иммунная система насыщает слизистую лейкоцитами


Патогенез.

В патогенезе болезни Крона ведущая роль отводится аутоиммунным механизмам. При этом заболевании развивается аутоиммунный процесс, вырабатываются антитела класса IgG к желудочно-кишечному тракту (к толстому кишечнику) и появляются лимфоциты, сенсибилизированные к антигенам слизистой оболочки толстой кишки. Развивается воспалительный процесс в пищеварительном тракте с появлением язв, некрозов, кишечных кровотечений, выраженной интоксикации и других симптомов заболевания. Характерно для болезни Крона частые внекишечные проявления, обусловленные аутоиммунными механизмами.

крапивница
Возникновение воспалительного процесса и изъязвлений в пищеварительном тракте приводит к интоксикации, профузным поносам, кишечному кровотечению, анемии, потере массы тела, нарушениям электролитного обмена.

диарея


Болезнь Крона
диарея

лихорадка
Кишечные кровотечения
Поражение суставов

 


Механизм развитие диареи при болезни Крона:

 

Болезнь Крона
Воспалительный процесс в стенке кишечника
Выделение биологически-активных в-в, раздражающих рецепторы кишечной стенки
Стимулирование кишечнойперестальтики
Ускорение прохождения еды по пищеварительной трубке
Снижение всасывания и качества переваривания еды
диарея

 


Кровотечение в кишечнике
Механизм развития кишечного кровотечения при болезни Крона:

Попадание крови её выделениес каловыми массами  
Болезнь Крона
Язвенный процесс в глубоких слоях кишечной стенки
Повреждение кровеносных сосудов

 


Механизм развития лихорадки при болезни Крона:

Болезнь Крона
Воспалительный процесс в кишечнике
Повреждение тканей
Выход медиаторов воспаления
Выход простогландинов, повышение их синтеза в гипоталамусе
Повышение теплопродукции, снижение теплоотдачи
лихорадка

 


Механизм развития поражения суставов при болезни Крона:

Болезнь Крона
Повышенная активность иммунной системы
Формирование иммунных комплексов и выделение их в кровоток
Отложение комплексов в суставах
Воспаление синовиальных оболочек суставов
Расширение сосудов
Пропотевание жидкости в суставную полость
Повреждение суставов, ограниченная подвижность, сильные боли

 


Механизм развития крапивницы при болезни Крона:

Болезнь Крона
Патологическая активность иммунных клеток против тканей кожных покровов
Повреждение тканей кожного покрова
Выделение медиаторов воспаления
Повышение проницаемости капилляров, расширение сосудов
Зуд, крапивница


1.4 Профилактика:

Так как конкретная причина болезни Крона не установлена, первичной его профилактики (направленной на предотвращение возникновения заболевания) на сегодняшний день не существует. Вот почему основной упор делается на вторичную профилактику, целью которой является предупреждение обострений и рецидивов заболевания.

Вторичная профилактика болезни Крона включает:

Устранение факторов риска.

Пациенту следует соблюдать диету на протяжении всей жизни (в частности, следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника и часто вызывающих развитие аллергических реакций). Также таким пациентам рекомендуется отказаться от курения и своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания кишечника.

Профилактическое применение лекарств.

С профилактической целью назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения обострений заболевания, однако в меньших дозах (месалазин по 2 грамма в сутки, метотрексат в дозе 25 мг, применяемый ежедневно в течение 3 – 4 месяцев и так далее). Профилактическое лечение назначается повторными курсами с определенной периодичностью, что должно обеспечить стойкую ремиссию заболевания на протяжении всей жизни больного.


Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 269; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!