КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭПИЛЕПСИИ И ОБМОРОКАХ
| Краткие сведения | Эпилепсия | Обморок | |||
| Причины | Распространение чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь мозг (генерализованный припадок) или его часть (парциальный припадок). Идиопатическая эпилепсия. Симптоматическая эпилепсия: пре- и перинатальные нарушения, инфекционные заболевания ЦНС; токсическое поражение ЦНС (этанолом и др.); черепно-мозговая травма; цереброваскулярные заболевания; дисметаболические энцефалопатии; опухоли головного мозга; наследственные заболевания, лихорадка, дегенеративные заболевания головного мозга | Преходящее значительное снижение мозгового кровотока. Неврогенные (рефлекторные) обмороки: вазомоторный (90 % всех обмороков), вазовагальный, синокаротидный, кашлевой и никтурический. Кардиогенный (вследствие аритмии или препятствия кровотоку в сердце), ортостатический, гипоксический и психогенный обмороки | |||
| Клиническая картина | Первично генерализованные припадки (с нарушением сознания с начала припадка): большие судорожные (тонико-клонические) припадки и абсансы (потеря сознания до 2-10 с). Парциальные (фокальные) припадки: простые (моторные, сенсорные, вегетативные) и сложные (с вторичным нарушением сознания). Эпилептический статус — продолжительный (более 30 мин) парциальный или генерализованный припадок либо серия повторяющихся друг за другом припадков. Без лечения во многих случаях увеличивается число припадков, возможны замедленность и обстоятельность мышления | Быстрая и кратковременная (секунды — 1-2 мин) потеря сознания, которой нередко предшествуют ощущение дурноты, пелена перед глазами, головокружение. В период обморока дыхание и пульс значительно ослаблены, мышечный тонус низкий. Вазомоторный припадок нередко возникает у одного и того же больного при определенных ситуациях (душное помещение, вид крови и др.) и в вертикальном положении | |||
| Электро-энцефалограф | Эпилептическая активность в период припадка и иногда в период между припадками
| Отсутствие эпилептической активности при обмороке | |||
| Другие дополнит исследования | КТ и МРТ головы необходимы для исключения опухоли и других возможных причин эпилептических припадков | При подозрении на кардиогенный, ортостатический и гипоксический обморок необходимо соответствующее обследование пациента для выявления причины заболевания | |||
| Лечение | Отказ от употребления алкоголя, достаточный сон и исключение других факторов, провоцирующих припадки. Регулярный и длительный прием противоэпилептических средств (вальпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, ламотриджин, топирамат, габапентин и др.). Экстренная помощь при эпилептическом статусе и тоникоклоническом припадке
| Избегать ситуаций, провоцирующих обмороки. Лечение основного заболевания при соматогенных обмороках | |||
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА,
МИОФАСЦИАЛЬНОМ СИНДРОМЕ И ФИБРОМИАЛГИИ
| Основные характеристики | Дегенеративно- дистрофические изменения позвоночника | Миофасциальный синдром | Фибромиалгия | ||
| Причина Боли | Рефлекторные (мышечно-тонические) синдромы и радикулопатии | Формирование активных и пассивных триггерных зон в мышце | На фоне депрессии и астении возникает диффузная боль(психогеннаяболь) | ||
| Клиническая Картина | Появление боли после физической нагрузки, усиление болипри измененииположения позвоночника, движениях, мышечно-тоническийсиндром и прирадикулопатии симптомы поражения корешка | Появление болипосле физической нагрузки, усиление болипри движении,вызывающем напряжениемышцы, наличиеболезненных зон при пальпациимышцы | Появление диффузной боли нафоне депрессии, Болезненностьпри пальпации мышц в шее, спине и конечностях,движения в позвоночнике частоне ограничены | ||
| Рентген позвоночника | Признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза | Специфическиеизменения отсутствуют | Специфические изменения отсутствуют | ||
| КТ или МРТ позвоночника | Часто грыжи межпозвонковых дисков | Специфические изменения отсутствуют | Специфические изменения отсутствуют | ||
| Диагноз | Характерные изменения при неврологическом и нейро-ортопедическом обследовании, отсутствие данных по клиническим признакам и дополнительным исследованиям (рентгенография позвоночника, КТ или МРТ) за другую причину боли в спине
| ||||
| Лечение | В остром периоде — покой, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, при ослаблении боли — лечебная гимнастика | Не допускать нагрузки на мышцу, постизометрическая релаксация, введение анестетиков в триггерные точки, миорелаксанты, при ослаблении боли — лечебная гимнастика | Антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, лечебная гимнастика | ||
1 2 < Предыдущая3
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 226; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!