На участие в городской выставке - конкурсерисунков
«Я люблю Заозерск», посвященной Дню защиты детей и приуроченный к празднованию 60-летия со дня основания
ЗАТО город Заозерск.
Ф.И.О. автора (полностью)______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата рождения, возраст (полных лет) автора работы_______________________________________________________________________
Название работы _____________________________________________________________________________
Номинация (техника исполнения)___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Домашний адрес и телефон автора работы____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя (полностью)________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Направляющая организация (если такая есть) название полностью_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата заполнения заявки_______________________________________________________________________
Подпись заявителя____________________________________________________________________
Я согласен на обработку и хранение персональных данных, указанных в данной анкете.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» выражаю согласие муниципальному учреждению культуры ЗАТО город Заозерск «Центр культуры и библиотечного обслуживания» расположенному по адресу: 184310 город Заозерск, Мурманская область, ул. Ленинского Комсомола, д.16, на обработку предоставленных мной персональных данных и использования их для обеспечения моего участия городской выставке – конкурсе «Я люблю Заозерск».
|
|
|
Участие в конкурсе предполагает, что автор дает разрешение организаторам выставки на проведение фото и видеосъёмки его произведений, в том числе для создания видео-печатной продукции.
«____»____________2018 года ____________ Расшифровка_________________
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 97; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!