Подготовьте устный ответ по теме: «Оказание специализированной помощи пациентам с холерой. Критерии эффективности лечения. Организация транспортировки в ЛПУ».
Регидротационная терапия до нормального АД и пульса: Трисоль
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин – 200мг в/в капельно
Критерии эффективности: рвота отсутствует; стул нормальный или уменьшилось кол-во раз.
При холере отсутствует: тошнота перед рвотой и температура тела, нет боли в животе, начинается с диареи (рисовый отвар). Транспортировка в специализированный стационар для больного с холерой, которая развернется при наличии больного с холерой, т.к особо опасное инфекционное заболевания. Лежа на носилках. Водно-пищевыми, контактно-бытовым путем.
Подготовьте устный ответ по теме: «Медикаментозное и немедикаментозное лечение пневмоний в зависимости от этиологического фактора. Контроль и оценка эффективности лечения. Психологическая помощь пациенту и его окружению. Прогноз».
Пневмония-острый инфузионный воспалительный процесс, нижних отделов дыхательных путей. Этиология: Бактериальные, вирусные, лейкоплазные, грибковые, смешанные, аллергические и др. 80% случаев это пневмококк. Пневмококковая пневмония – чаще всего доливая или домашняя. Этиология: пневмококк. Клиника: начало заб-ия острое. Помнят день но и час заб-ия. Стафилококковая пневмония – 10-15% всех случаев. Клиника: начало внезапное. выраженная интоксикация сильная головная боль, лихорадка, с ознобами и проливными потами, отдышка боли в грудной клетке. Часто происходит абсцидирование с образованием одиночных или множественных полостей. Гриппозная пневмония – часто во время гриппа ранние. Развиваются первые 2-3 дня заболевания гриппом.
|
|
|
До получение бак исследования или при невозможности выявить возбудителя антител назначают с учетом характера клиники и тяжестью заб-ия. Лечение: Медикаментозное лечение: При внебольничной пневмании, легком течении назначают: Амоксоцилин; Амоксоцилин- клавуанат.
Цефолоспарины 2 поколения: Цефуроксим
Макролиды: Эритромицин
Фторхинолоны: Левофлаксоцин; Моксифлоксацин
Тетрациклины: Доксицилин
При течении средней тяжести: Ампицилин; Амоксицилин- клавуланат; Цефуроксин; Цефотоксим; Левофлоксацин.
При тяжелом течении: Цефтриаксон; Цефотоксим + Кларитрамицин или Амоксицилин – клавунат + Спирамицин.
Во всех случаях заболевания необходима госпитализация постельный или щадящий режим, диета легко усваиваемая с дастаточным содержанием витаминов ограничить соль, обильное питье.
Лечение госпитальной терапии:Цефотоксим; Цефтриаксон; Ампицилин-клавуланат; Гентамицин;Цефуроксим;Ципрофлокцин. Если пневмония протекает на фоне вирусной инфекции, то назначают: Оксициллин; Цефазолиню. Если антибактериальная терапия эффективна то и продолжают до ликвидации клинических признаков интоксикации, не дожидаясь полной нормализации клинической картины и СОЭ. Для увеличения иммунных процессов назначают: Перогинал; Интерфирон; Вимозол. Для восстановления защитных сил назначают общеукрепляющие: настойка женьшеня, лимонника. Для восстановления дренажной проходимости: бронхолитики: Эуфилин. Средства разжижающие и отхаркивающие: Муколтин; Мукосолтин; Бролпексин; настойка алтея, термопсиса. При выраженной интосикации – дезитоксикационная терапия: Глюкоза 5%; 0,9% NaCL; р-р Рингера
|
|
|
Подготовьте устный ответ по теме: «Медикаментозное лечение пациентов с вирусными гепатитами. Критерии эффективности лечения. Критерии эффективности лечения. Показания к госпитализации».
Госпитализация 100%. Лечение: гепатитов В, С, Д (всех острых). Стол №5. Инфузионная терапия: Трисоль; Гемодез; Аскорбиновая кислота.
Противовирусные (противогерпетические): Ацикловир; Рабовирин – сдерживает рост и размножение вирусов.
Интерфероны: Реоферон; Веферон
Иммуномодуляторы – стимулируют иммунную систему.
Ингибиторы противолитических ферментов (блокируют эти ферменты): Контрикал; Тросевал
Диуретики; Гормоны; Гемосрбция; Плазмофорез.
|
|
|
Критерии эффективности: температура нормальная; желтушность склер и кожи исчезла; кал и моча нормального цвета; печень нормальная или уменьшена; селезенка уменьшилась или нормальна; билирубин крови уменьшен или нормальный; аминотрансфераза в норме (АЛТ, АСТ); аппетит увеличивается, нормолизуется
Гепатиты поражают печень: А, Е – кишечный гепатит водно-пищевой путь, фекальный; В,С,Д – кровоконтактные (В- в хронический – 14%; С – 50% в хронический)
11. Подготовьте устный ответ по теме: «Медикаментозное и немедикаментозное лечения бронхоэктатической болезни. Тактика фельдшера. Выполнение леченых вмешательств. Контроль и оценка эффективности лечения».БЭ- характеризуется регионарным расширенных бронхов с преимущественно локализации процесса в нижних отделах легких, проявляется симптомами: гнойного бронхита, не редко кровохариванием. Клиника: легкое выраженное, тяжелое, осложненное. (по распространенности: односторонние, двухсторонние)
Немедикаментозное лечение: полноценная диета богатая белками, жирами и витаминами.
Медикаментозное: Антибиотики широкого спектра действия: Амопсицилин; Ампицилин
Цефолоспарины: Цепорин; Кефзал.
Для увеличения сопротивляемости организма анаболитические стероиды: Неробол. Витамин С в больших количествах: Аскорбиновая кислота. Прогноз: зависит от степени тяжести, частоты обострения, благоприятный при ограниченным поражении бронхиального дерева, при наличии осложнений не благоприятный.
|
|
|
Профилактика: врожденных бронхоэктазов не разработана т.к не установлены факторы риска (генетические маркеры). Приобретенных бронхоэктазов ранее интенсивное лечение бронхолёгочной инфекции.
Консервативное и оперативное: Дренажи (смещение): пассивные методы –постуральный дренаж. Больной принимает положение, при котором дренаж бронхов направлен вертикально вниз что бы стекала мокрота.
Активный дренаж –эндобронхиальная санация с последующим введением антибактериальных ЛП в просвет бронхов с помощью бронхоскопов или гортанного шприца
Подготовьте устный ответ по теме: «Оказание специализированной помощи за пациентами с гриппом и другими ОРВИ, инфекционным мононуклеозом. Медикаментозное лечение. Критерии эффективности. Показания к госпитализации»
Лечение: легкая степень – амбулаторно, средняя и тяжелая – госпитализация.
Противовирусные, противогриппозные ЛП: Арбидол по 2т х 4р/д; Ингавирин 1т/д; Ремантадин в терапевтических дозировках.
Дез-интоксикационная терапия: Глюкоза 5%-400мл; Аскорбиновая кислота 5%-10мл; Трисоль 400мл – все в/в капельно
Литическая смесь – снижение температуры 38 и выше (в одном шприце): Анальгин 5%-2мл; Димедрол 1%- 1мл; Папаверин 2%-2мл – все в/м
Таблетирование жаропонижающие: Нурофен; Ибуклин; Парацетомол.
Капли в нос: Нафтизин (обильное питье)
Спрей для горла: Гексарал; Ингалипт; Мероместин – 3р/д
Аскорбиновая кислота (витамин С) – 2,5гр внутрь разводить в воде, ежедневно (антигистамин, антиоксидант – блокирует токсины). Постельный режим.
13. Подготовьте устный ответ по теме: «Медикаментозное и немедикаментозное лечение абсцесса легких. Особенности стационарного лечения. Психологическая помощь пациенту и его окружению. Прогноз».АЛ- гнойное расплавления легочной ткан, ограниченное Пиогенност (гнойная оболочка очага) мембранной от здоровой. Клиника: 2 периода: 1 до вскрытия: лихорадка, озноб, мучительный кашель, боли в грудной клетке, отдышка, слабость, апатия, вялость, тахикардия. 2 после вскрытия (прорыв гнойника): увеличение мокроты. Клиника: у больного снижается температура, уменьшается боли в грудной клетки и снижается отдышка.
Лечение проводится только в стационаре, желательно в отделение хирургии.
Немедикаментозное лечение: тщательный уход, за больным и увеличение калорийное питание с достаточным количеством белка и витаминов. Особенности лечение: п/к введение витаминов инфузий и питательных смесей введение, ликвидация гноя, санация полости бронхов достигается путем промывания бронхиального дерева с применением лечебной бронхоскопии с этой же целью проводят постуральный дренаж (придать больному положение в котором лучше отходит мокрота.)
Медикаментозное лечение: Антибактериальная терапия: заключается в применении массивных доз антибиотиков: Пиницилин; Метронидозол.
Бронхоскопия (введение ЛП в бронхиальное дерево для промывания): протеолитических ферментов: Трипсина, Химотрепсина; бронхолитиков и антибиотиков, антисептиков: Диоксидин
Дезинтаксикационная терапия: Глюкоза 5% в/в капельно чередовать с физ р-ром. 40% Глюкоза с добавлением 8-14 ЕД инсулина и препаратов содержащих ионы калия.
После вскрытия абсцесса: бронхолитики: Эуфелин; отхаркивающие, разжижающие.0
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!