Алгоритм подготовки пациента к общему анализу мокроты
Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Республики Крым
«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Методическая разработка лекции:
I. Методический блок
Тема лекции:«Участие медсестры в лабораторных методах исследования»
Дисциплина:Технология оказания медицинских услуг
Специальность: Сестринское дело
Курс : 1 Семестр:II Количество часов: 2
Цель лекции: Изучить виды лабораторных методов исследования пациента, технику безопасности, общие правила подготовки пациента к лабораторным исследованиям
1. Учебные цели:Формирование системы профессиональных знаний и умений по разделу: «технология оказания медицинских услуг».
Студент должен знать:
понятие и цели лабораторных исследований пациента; общие принципы подготовки пациентов; ошибки, приводящие к недостоверности результата правила обучения пациентов сбору анализов; виды лабораторных исследований; принципы сбора материала для анализов мокроты на общий анализ, на бактериологическое исследование, на микобактерию туберкулеза; универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материала в лабораторию; правила хранения различных видов проб
|
|
|
2. Развивающие цели:
способствовать развитию: общения, внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному, развитию логического и клинического мышления.
3. Воспитательные цели:
стремиться к воспитанию: чувства ответственности, чувства гуманизма, чувства такта, милосердия и бережного отношения к больному.
4. Общие компетенции:ОК1-ОК13
Межпредметные связи:анатомия, латинский язык, психология, этика и деонтология, терапия, хирургия, фармакология, микробиология, лабораторная диагностика.
Организационная структура лекции
|
|
|
| № пп | Основные этапы лекции и их содержание | Цели в уровнях усвоения | Тип лекции, методы и способы обучения | Дидактическое обеспечение, наглядность, ТСО | ||
| I | Подготовительный этап. 1.Организационный момент. 2. Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов. | 2 | Организация студентов обеспечение внимания и усваива ния матери ала.
| |||
| II | Основной этап План изучения лекционного материала Общие принципы сбора материала для анализов мокроты; Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. Понятие о бактериологическом методе исследования мокроты. | 2 | Поэтапное изложение материала, Видеоматериалы, схемы, таблицы, наглядне пособия информирует студентов о новых элементах знаний, умений объясняет наиболее важные моменты организует текущий контроль знаний для усвоения материала. | Видеоматериалы, таблицы, коспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинетв докдинической практики. | ||
| III | Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы | 2 | Студентами предлагается ответить на вопросы
изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.. Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела. Феникс, Р.-на-Д., 2015,с. | |||
II. Информационный блок
Текст лекции
Лабораторные исследования – методы дополнительного обследования пациента, позволяющие при помощи специальной аппаратуры исследовать функции органов человека. Применяются по назначению врача с целью врачебной диагностики. Разнообразие лабораторных исследований позволяет выявить на ранних стадиях патологический процесс и своевременно лечить пациентов, вести динамический контроль и оценку проводимой терапии.
Общие принципы подготовки пациентов, комплекс независимых сестринских вмешательств:
1. Информирование пациента, получение его согласия (иногда письменного).
2. Проведение психологической подготовки пациента к исследованию:
· пациент должен знать цель и важность предстоящего исследования;
|
|
|
· пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения;
· пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности;
· пациент должен знать весь объём предшествующих мероприятий и их важность.
3. Провести, при необходимости, подготовку органа, чтобы сделать его доступным для исследования (диета, предварительное опорожнение органа от содержимого и т.д.).
4. Правильно оформить направление на исследование.
5. Проконтролировать подготовку пациента.
6. Обеспечить защиту пациента и персонала (инфекционная безопасность, безболезненность, аллергические пробы на применяемые препараты и др.).
7. В случае необходимости осуществить наблюдение за пациентом.
8. Документировать выполнение.
Исследование мокроты
Мокрота– патологическое отделяемое из дыхательных путей.
Рекомендации для медсестры:
1. Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
2. Оформить направление в лабораторию.
3. Обеспечить лабораторной посудой: стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20,0-50,0 мл и широкое отверстие (не менее 35,0мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.
4. Объяснить порядок проведения процедуры.
5. Для лучшего отхождения мокроты рекомендовать пациенту накануне сбора употреблять больше жидкости.
6. Проконтролировать, чтобы пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.
7. Взять утреннюю порцию, натощак, во время кашлевого толчка. Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну. Возможно использование дренажных позиций для лучшего отхождения мокроты. При сплевывании мокроты необходимо не загрязнять краев емкости.
8. Транспортировать биосубстрат в контейнере в соответствующую лабораторию.
9. Во время сбора мокроты медицинской сестре необходимо быть в перчатках, с профилактической целью следует надеть маску, а при необходимости закрыть глаза очками или сразу всё лицо защитным щитком. Лучше вообще находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от медработника к пациенту.
10. Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.
Общий анализ мокроты – определение количества, внешнего вида, запаха и микроскопия (определение специфичных включений, клеток крови и др.). Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мокроты. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сбор мокроты проводится по общим правилам.
Сестринская информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в емкость в количестве примерно 3,0-5,0мл, закрыть крышкой.
Алгоритм подготовки пациента к общему анализу мокроты
| Этапы | Обоснование |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | Соблюдение права пациента на информированное согласие |
| 2. Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | Условие качественной подготовки к исследованию |
| 3. Утром проконтролировать, чтобы пациент почистил зубы за два часа до сбора мокроты, непосредственно перед сбором мокроты прополоскал рот и глотку кипяченой водой. | Предупреждение попадания микроорганизмов из ротовой полости в мокроту |
| 4. Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал мокроту – откашлял, в количестве не менее 3-5мл. | Условие качественного сбора мокроты |
| 5. Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить мокроту в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов. | Условия, влияющие на результат |
| 6. Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента | Соблюдение преемственности |
Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. Понятие о бактериологическом методе исследования мокроты
При макроскопическом изучении обращают внимание на: характер мокроты, количество, цвет, запах, консистенцию, слоистость, наличие различных включений.
Характер мокроты (состав)
Характер мокроты определяется ее составом.
Наиболее простой вид – слизистая, состоящая только из слизи. Выделяется при острых бронхитах, разрешении приступа бронхиальной астмы.
При смеси слизи и гноя образуется слизисто-гнойная мокрота, в которой зачастую преобладает гнойный компонент в виде комочков или прожилок. Наблюдается при хронических бронхитах, бронхопневмонии.
Гнойно-слизистая – содержит слизь и гной (преобладание гноя, слизь имеет вид тяжей). Характерна для хронических бронхитов, бронхоэктазии, абсцедирующей пневмонии.
Если слизь отсутствует, то мокрота относится к гнойному виду. Чаще всего ее можно наблюдать после прорыва в бронх эмпиемы лёгкого.
Слизисто-кровянистая – состоит из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Отмечается при катарах верхних дыхательных путей, бронхогенном раке, пневмонии.
Слизисто-гнойно-кровянистая – содержит слизь, гной и кровь. Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе, актиномикозе легких, бронхогенном раке.
Кровавое отделяемое (кровохаркание) – встречается при туберкулезе, опухолях бронхов и легкого, ранении легкого, актиномикозе.
Серозное отделяемое – характерно для отека легких, представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови.
Количество мокроты
Количество мокроты (величина отдельных порций и суточные количества) зависит от характера заболевания и от способности больного к отхаркиванию.
Скудное количество мокроты – характерно для воспаления дыхательных путей (трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхиальная астма, бронхопневмония).
Обильное количество мокроты (от полулитра до двух) обычно наблюдается при наличии в лёгком полостей, а также расширенных бронхах при бронхоэктатической болезни либо при повышенном кровенаполнении легких и пропотевании в них большого количества плазмы крови (отек легких).
Цвет и прозрачность мокроты
Цвет и прозрачность мокроты зависят от ее характера и от состава вдыхаемых частиц.
Стекловидную консистенцию обычно имеет слизистая мокрота, жёлтый оттенок у слизисто-гнойной. Жёлто-зеленоватый цвет присущ мокроте, в которой гнойный компонент преобладает над слизистым. Просто гнойная мокрота обычно имеет жёлто-зелёный цвет. При слизисто-кровянистой мокроте помимо характерной стекловидной консистенции имеется кровянистый или ржавый оттенок. При наличии гноя в такой мокроте наблюдаются комочки, а также прожилки красного цвета.
По характеру отделяемого можно судить о локализации патологического процесса. Лёгочное кровотечение сопровождается жидким пенистым отделяемым, которое имеет красный цвет. Мокрота, которая имеет вид «малинового желе», характерна для распада опухоли лёгкого. Отёк лёгких даёт жидкую, прозрачную, клейкую мокроту жёлтого цвета с опалесценцией.
Мелкие частицы, попадающие с пылью в лёгкие, могут придавать мокроте специфический окрас. Так, белая мокрота часто встречается у мукомолов, шахтёры подвержены риску возникновения заболеваний лёгких, сопровождающихся отделением чёрной мокроты.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 8753; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!