КОФЕИН (кофеин-бензоат натрия)
ЛЕКЦИЯ №14 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ, СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
14.1 Мигрень
14.2 Фармакотерапия мигрени:
14.3 Седативные лекарственные средства
14.4 Классификация седативных препаратов
14.5 Фармакологическая характеристика седативных средств, усиливающих процессы торможения
14.6 Фармакологическая характеристика седативных средств, угнетающих процессы возбуждения
МИГРЕНЬ
Мигрень - это повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей.
ИСТОРИЯ: название происходит от слова «микрания» – усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли. Мигрень была впервые описана во 2 в. н.э. Аретеем из Каппадокии, который назвал ее гетерокранией. Гален (130–200г. н.э.) изменил название на ГЕМИКРАНИЮ. Сегодня страдают примерно 20% населения США. Заболевание не связано с расой, местом проживания или климатом.
14.1.1 ПРИЧИНЫ развития:
1. Наследственность: при наличии мигрени у обоих родителей у детей риск составляет от 60 до 90%, у матери - 72%, у отца - 20%.
2. Приступы мигрени появляются в подростковом и юношеском возрасте, с годами имеют тенденцию исчезать (у мужчин, как правило, после 45 лет, у женщин – к наступлению менопаузы).
3. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 4:1.
4. Для многих жертв мигрени характерны определенные черты личности, такие, как перфекционизм (стремление к совершенству) и склонность к компульсивным (т.е. вызванным непреодолимым иррациональным побуждением, повторяющимся действиями).
|
|
|
14.1.2 МЕХАНИЗМ развития:
нарушение обмена серотонина в головном мозге, вызывающим сначала спазм, а потом длительное и стойкое расширение сосудов мозга. Боль – результат высвобождения определенных веществ (нейромедиаторов), которые содержатся в нервных окончаниях, окружающих сосуды головы, и в некоторых группах мозговых клеток. Показано, что к числу таких веществ принадлежат СЕРОТОНИН, вещество Р, брадикинин, ГИСТАМИН и простагландины, которые по отдельности или в какой-либо комбинации запускают серию биохимических реакций, вызывающих физиологические изменения, в том числе повышенную чувствительность к боли.
14.1.3 ПРЕДИКТОРЫ (провоцирующие факторы):
1. Менструации.
2. Избыточный сон.
3. Употребление алкоголя (красные вина).
4. Расслабление после эмоционального стресса.
5. Пищевые продукты – орехи, шоколад.
6. Яркий солнечный свет и др.
14.1.4 КЛИНИКА картина мигрени :
у 85% больных приступ головной боли начинается без предвестников. БОЛЬпри мигрени пульсирующего характера, отличается значительной интенсивностью, локализуется, как правило, в области лба, виска и глазницы с одной стороны (почти всегда с одной и той же), сопровождается тошнотой, иногда - рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, усиливается при любой монотонной физической нагрузке. Приступу за 20-30 минут может предшествовать так называемая АУРА: мерцание вспышек света с последующим нарушением остроты зрения (пелена перед глазами), сужение полей зрения, двоение в глазах, иногда паралич глазодвигательных мышц, неприятные покалывающие ощущения в руке (как будто она «затекла»), лице, языке, затруднение речи, головокружение, нарушение координации движений. Длительность приступа составляет от 3 часов до 3 суток. Частота колеблется от двух раз в неделю до 1-2 раз в год, составляя в среднем 2 приступа в месяц.
|
|
|
14.1.5 ЛЕЧЕНИЕ мигрени:
1. Предупреждение приступов; для этого следует по возможности избегать провоцирующих факторов.
2. Алкалоиды спорыньи: эрготоксин и др.
3. Психостимуляторы: кофеин и др.
4. НПВС – парацетамол, ортофен и др.
5. Бета-адреноблокаторы – анаприлин и др.
6. Трициклические антидепрессанты - амитриптилин и др.
7. Блокаторы кальциевых каналов – верапамил и др.
8. Спазмолитики – ксантинола никотинат и др.
|
|
|
9. Антисеротониновые средства – метисергид и др.
10. Агонисты серотониновых рецепторов - суматриптан и др.
14.2 ФАРМАКОТЕРАПИЯ МИГРЕНИ:
14.2.1 Алкалоиды спорыньи:
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН (редергин, эрготоксин)
Механизм действия: блокирование альфа-1,2- адренорецепторов. Алкалоиды спорыньи обладают прямым сосудосуживающим действием, и это свойство прямо противоположно альфа-блокирующему действию. Редергин выпускается в виде метансульфата (мезилата) в таблетках, капель для приема внутрь, инъекциях, назального аэрозоля.
Показания: мигрень, нарушения кровообращения в мозге, сетчатке глаза, вестибулярном аппарате.
Дозировка: при мигрени обычно применяют в каплях от 5 до 30 капель на прием 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты: ЖКТ, ЦНС, ортостатическая гипотензия, тахикардия, аллергия.
В настоящее время применяются комплексные препараты, содержащие в своем составе производные алкалоидов спорыньи. Это ВАЗОБРАЛ, НИЦЕРГОЛИН и др. ВАЗОБРАЛ содержит дигидроэргокриптина мезилат и кофеин; применяется препарат при мигрени и др. НИЦЕРГОЛИН (синоним - сермион) содержит аналог алкалоидов спорыньи и остаток никотиновой кислоты. Назначается ницерголин при острых и хронических расстройствах в сосудах мозга, а также при мигрени, головокружениях, сосудистых ретинопатиях, болезни Рейно.
|
|
|
14.2.2 Психостимуляторы:
КОФЕИН (кофеин-бензоат натрия)
Фармакодинамика: оказывает психостимулирующее и аналептическое действия (возбуждающее влияние на кору головного мозга, жизненно важные центры в стволе мозга).
Кофеин повышает: газообмен в ткани легких, выброс желчи; обстипационный эффект и др. На скелетные мышцы кофеин оказывает стимулирующее влияние (центральное и прямое).
Показания: утомление; мигрень; гипотензия; энурез.
Дозировка: по 1-2 таблетки (в 1 таблетке 50 или 100мг) 1-2 раза в сутки. Инъекции по 1-2мл 10% или 20% раствора препарата. Средний курс 5-7 дней.
Побочные эффекты: ЖКТ, возбуждение, бессонница, тахикардия, аритмии, привыкание, психическая зависимость, синдром отмены.
Взаимодействия: кофеин входит в состав многих комбинированных препаратов для развития потенцированного синергизма: в сочетании с ненаркотическими анальгетиками (таблетки "Цитрамон", "Пирамеин" и др.) и алкалоидами спорыньи (таблетки "Кофетамин").
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 495; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!