III этап сестринского процесса

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Проблемы пациента	Цель	Планирование

IV ЭТАП: ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА УХОДА

СЕСТРИНСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Дни в стационаре

Стол

Сознание 1 ясное 2 спутанное 3 отсутствует

Положение 1 активное 2 пассивное 3 вынужденное

Артериальное давление

Пульс - ритм - частота - напряжение - наполнение - дефицит

Цвет кожных покровов 1 нормальный 2 бледный 3 гиперемированный 4 цианотичный 5 желтушный 6 другой

Состояние кожи 1 сухая 2 сыпь 3 опрелости 4 пролежни

Тургор кожи 1 нормальный 2 снижен

Температура тела

ЧДД

Тип дыхания 1 брюшной 2 грудной 3 смешанный 4 свободное через нос 5 свободное через рот

Наличие одышки 1 инспираторная 2 экспираторная 3 смешанная

Язык 1 сухой 2 влажный 3 налет

Тошнота 1 ДА 2 НЕТ

Рвота 1 обильная 2 однократная 3 отсутствует

Вздутие живота 1 ДА 2 НЕТ

Перистальтика 1 вялая 2 активная 3 отсутствует

Стул 1 оформленный 2 жидкий 3 отсутствует

Отеки 1 ДА 2 НЕТ

Локализация отеков 1 лицо 2 туловище 3 конечности

Диурез 1 в норме 2 снижен 3 повышен

Водный баланс - выпито - введено в/в - выведено по дренажу - по зонду - выделено мочи - водный баланс

Сон 1 норма 2 нарушен

Медикаментозная терапия (таблетированные, инъекционные препараты)

Инфузионная терапия

Лабораторная диагностика (программа лабораторной диагностики данного пациента), результаты.

Инструментальная диагностика (программа инструментальной диагностики данного пациента), результаты.

ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ

Характеристика Препарата	1	2	3	4
Название препарата
Фармакологическое действие
Показания
Побочные эффекты
Способ и время Применения
Доза
Особенности введения
Признаки передозировки
Помощь при передозировке
Рецепт

V ЭТАП: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

РЕАКЦИЯ ПАЦИЕНТА НА СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

По диагнозу №	ПОЛНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ	ЧАСТИЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ	НУЛЕВОЙ РЕЗУЛЬТАТ
1.
2.
3.
4.
5.

РЕКОМЕНДАЦИИ

При выписке по диспансерному наблюдению, питанию, приему лекарственных препаратов, реабилитации, валеологии.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!