Предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению (или медицинскому работнику) на возмещение физического или морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине
6). Отказать страхователю в заключении договора по ОМС, соответствующего действующим условиям страхования.
11. Страховщик в системе ОМС обязан:
Заключать договора с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи застрахованным
После заключения договора с гражданами выдать страховой полис
Контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора
4). Осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе
5). Осуществлять возвратность части страховых взносов
6). Заключать договора на оказание оздоровительных и социальных услуг застрахованным гражданам из средств ОМС
Защищать интересы застрахованных граждан
12. Медицинская помощь в системе ОМС оказывают учреждения:
Любой формы собственности, аккредитованные в установленном порядке
2). Только государственные ЛПУ, аккредитованные в установленном порядке
3). Только муниципальные и частные учреждения, аккредитованные в установленном порядке.
13. Страховой взнос при ОМС исчисляется:
От фонда оплаты труда, исчисляемого по всем основаниям
2). От прибыли предприятия
3) От балансового дохода предприятия
Источниками финансирования здравоохранения в настоящее время являются
1) средства бюджета, средства ОМС
2) средства системы медицинского страхования
3) доходы от оказания платных услуг населению
|
|
|
4) средства направленные на целевые программы финансирования здравоохранения
Все вышеперечисленное
Уровни бюджетного финансирования
Федеральный
Региональный
Муниципальный
4) учрежденческий
5) все вышеперечисленные
Фонды ОМС могут быть
Территориальными
2) муниципальными
Федеральными
4) учрежденческие
Страховой риск в системе ОМС
1) предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;
2) совершившееся событие при наступлении, которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;
3) все вышеперечисленное
Страховой случай в системе ОМС
1) заболевание, травма
2) необходимость оплаты медицинских услуг
3) обращение к медицинскому работнику
4) беременность
5) совершившееся событие при наступлении, которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;
Объект страхования в системе ОМС
1) заболевание, травма
2) обращение за медицинской помощью
|
|
|
3) страховой риск, связанный с возникновением страхового случая;
4) страховой полис
5) гражданин
Принципы ОМС в РФ
Обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая.
Устойчивость финансовой системы ОМС
3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС;
Государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц по ОМС
Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи,
Паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников ОМС в органах управления ОМС
21. Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
1) застрахованные лица;
2) страхователи;
Федеральный фонд.
4). Медицинские организации
5) Страховые медицинские организации
6) Все вышеперечисленное
22. Участниками обязательного медицинского страхования являются:
1) территориальные фонды;
2) страховые медицинские организации;
3) медицинские организации.
4) Федеральный фонд ОМС
5.). Застрахованные граждане
6) Все вышеперечисленное
При первичном обращении больного к врачу был поставлен диагноз «Гипертоническая болезнь», в результате чего возникло нарушение трудоспособности. Какие формы документации должен заполнить врач?
|
|
|
Медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон (ф. №25/у), лист нетрудоспособности.
2. Медицинская карта амбулаторного больного, лист нетрудоспособности.
3. Медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон (ф. №25/у), лист нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу
Безработный К., состоящий на учете в территориальном органе труда и занятости населения, обратился в поликлинику с обострением бронхита. Имеет ли право пациент на получение больничного листа?
1. Больничный лист не выдается безработным
2. Выдается безработным врачебно-экспертной комиссией ЛПУ
3. Листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в поликлинику.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 653; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!