Рожистое воспаление – этиология, классификация, клиника, лечение.
Рожа - серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующее поражение (воспаление) кожного покрова.
Слово рожа произошло от французского слова rouge, что в переводе означает – красный
Этиология: бэта-гемолитический стрептококк группы А.
Классификация:
По тяжести: легкая, средняя, тяжелая
По характеру местных изменений: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая.
По характеру распространения: локализованная, блуждающая, метастатическая.
По частоте возникновения: первичная, повторная, рецидивирующая.
Клиника: Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).
Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.
При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангиитом.
|
|
|
Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.
Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.
|
|
|
Лечение: Применяется местное и общее лечение. Местно применяется ультрафиолетовое облучение очага, вскрытие пузырей, асептическая повязка с синтомициновой эмульсией, хлоргексидином. При осложнениях (флегмоны, некрозы) — оперативное лечение. При необходимости в последующем кожная пластика. При лимфедеме — плановое консервативное и оперативное лечение. Общее лечение рожистого воспаления состоит из: антибактериального, десенсибилизирующего, дезинтоксикационного, стимулирующего. В сочетании с антибиотикотерапией может применяться внутритканевой электрофорез.
Мастит – этиология, фазы течения, классификация, клиника, лечение.
Мастит - представляет собой очаговый воспалительный процесс в молочной железе, связанный с первичным проникновением гнойной инфекции в ее паренхиму или строму, нередко имеющий тенденцию к распространению, гнойной деструкции железистого тела и жировой капсулы, ретромаммарной клетчатки и даже к генерализации инфекции.
Этиология: Основные причины — застой молока, плохое опорожнение железы при кормлении, трещины соска. Попадая в такие условия, микробы, проникающие по лимфатическим путям и молочным ходам в железу, вызывают её воспаление. Возбудитель — стафилококк, стрептококк и некоторые другие — проникает в железу изо рта ребёнка, через загрязнённое бельё, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Наиболее частая причина возникновения трещин сосков — неправильное прикладывание ребёнка к груди.
|
|
|
Фазы течения: 1) серозная начальная фаза развития мастита; 2) острая инфильтративная фаза; 3) фаза абсцедирования; 4) флегмонозная фаза; 5) гангренозная фаза развития мастита
Классификация:
По клиническому течению: острый; хронический.
По функциональному состоянию молочной железы: лактационный; нелактационный.
По виду поражаемых структур железы: паренхиматозный; интерстициальный; галактофорит; ареолит.
По локализации: антемаммарный (премаммарный); субареолярный; интрамаммарный; ретромаммарный; тотальное поражение.
По характеру воспалительного процесса: серозный; инфильтративный; абсцедирующий; флегмонозный; гангренозный.
Клиника: Общие проявления типичны для синдрома эндогенной интоксикации — повышение температуры, головные боли, недомогание, тахикардия, ознобы. Причем появление вышеперечисленных симптомов на фоне имеющегося лактостаза являются основанием заподозрить развитие мастита. Степень клинических проявлений зависит от характера и распространенности воспалительного процесса. Менее они выражены при серозном мастите, более при флегмонозном и гангренозном. В периферической крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Изменения, наблюдаемые в крови, также зависят от тяжести патологического процесса. Местные симптомы зависят от формы мастита и локализации очага в железе.
|
|
|
Лечение: В начальной стадии — холод на железу в промежутках между кормлениями, полное опорожнение железы от молока (частые прикладывания ребёнка к больной груди, необходимо следить за правильностью прикладывания, при необходимости — дополнительное тщательное сцеживание молока). Иногда могут потребоваться антибиотики, новокаиновая блокада. При нагноении — вскрытие гнойника; при этом кормление поражённой грудью временно прекращают если из протоков выделяется гной; молоко сцеживают молокоотсосом. После того, как гной перестаёт выделяться, кормление больной грудью возобновляют.
Грудница новорождённых проходит через 3—4 недели без лечения. Нельзя выдавливать жидкость из молочных желёз. Необходима строжайшая чистота.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1208; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!