Критический подход в медицинской психологии и течение антипсихиатров.
Этот подход основан на анализе моральных и политических взглядов, которые легли в основу современных течений психиатрии и клинической психологии. Как заметил Инглби, те, кто возражают против привнесения политики в психиатрию, должны помнить, что она всегда там была. Представители этого подхода – Шаш, Инглби, Лэнг, Фуко и другие ут-верждают, что учение о психических болезнях нуждается не столько в новых фактах, сколько в переоценке своих старых убеждений. Прежде всего, критике подвергается позитивистский подход в психиат-рии. Как отмечает Инглби, психиатр наблюдает за своими пациентами в той же манере, что и астроном за звездами, и это делает бесполезным любую психиатрическую теорию. Законы, управляющие людьми, не аналогичны тем, что управляют неодушевленными объектами. Вводится термин «реификация» - т.е. овеществление. Указывается на то, что психиатрические диагнозы не являются достоверными. Согласно Фуко, в 17 веке создаются дома-изоляторы для умалишенных. Согласно архивным данным, в таком доме провел по несколько месяцев каждый сотый житель Парижа. Изоляция – привычная мера защиты населения от безумия.
В 1756 г. в Париже по указу короля создается Общий госпиталь, объединивший под своей крышей несколько психиатрических больниц. Следует заметить, что на первых порах происходящее в Общем гос-питале не имеет никакого отношения к медицине. Это, скорее, юридическое (пенитенциарное) учреждение. Изоляция являлась и откликом на экономический кризис конца 17 – начала 18 века.
|
|
|
При этом физические методы лечения еще являются доминирующими.
Неразумием, оказывается, можно заразиться (хотя оно более не признается безумием). Соответственно, укрепляется убеждение: необходимо так обустроить больницы, чтобы болезнь влачила жалкое существование, но не могла просочиться наружу. Начинаются проверки больниц, где содержатся психически больные.
Однако изоляция никуда не исчезла, а лишь приобрела более тонкие и якобы научно обоснованные формы. На самом же деле, как замечает Инглби, безумие можно рассматривать как конфликт индивида и отдельных социальных институтов, «скрывающихся за идеей социального прогресса». Психиатрия способствует эффективному функционированию этих институтов, превращая страдание в исключительно индивидуальную проблему.
Одним из социокультурных подходов к психическим расстройствам является подход социального конструктивизма. Например, многие формы психической патологии возникают на самом деле тогда, когда общество фиксирует определенное поведение и состояние индивида как «патологическое», когда это поведение начинает обсуждаться в терминах болезни. Конструктивизм не отрицает реальность, но подчеркивает, что мы воспринимаем эту реальность, накладывая на нее решетку социально сконструированных понятий.
|
|
|
Социальный подход в медицинской психологии.
Основывается на предположении о том, что в развитии болезней наи-большую роль играет характер взаимоотношений индивида с микро- и макросоциальным окружением, а также культурные нормы и ценности.
К микросоциальным влияниям можно отнести:
1. Раннюю депривацию, как из-за неадекватных действий родителей, так и из-за потери родителей и последующей институционализации. Здесь важны как отсутствие любви и заботы, так и недостаток интеллектуальной (даже перцептивной) стимуляции, жестокое обращение, депривация физиологических потребностей.
2. Психическая травма детского возраста, в том числе разлука с родителями на период длительной госпитализации.
3. Неадекватный стиль воспитания, что может быть связано с патологическими особенностями родителей (дети, чьи матери страдали депрессией, имеют повышенный риск развития этого расстройства), либо с неопытностью родителей.
4. Супружеские разногласия и развод.
|
|
|
5. Дезадаптивные отношения со сверстниками.
6. Во взрослом возрасте – потери, нарушения социальной сети и недостаток социальной поддержки, конфликты.
К макросоциальным влияниям можно отнести:
1. Низкий социально-экономический статус.
2. Дискриминацию и предубеждение (женщины, нац. и секс мень-шинства, психически больные, инвалиды).
3. Безработицу.
4. Особые социальные роли, которые приписывается исполнять индиви-ду, могут спровоцировать развитие психической патологии (либо речь может идти не столько о провоцирующем влиянии одной роли, сколько о противоречии между отдельными ролями).
5. Социальные перемены и отсутствие уверенности в завтрашнем дне.
К числу культурных влияний можно отнести следующие:
1. Культурные различия могут определить, как именно переживаются и проявляются отдельные психические расстройства. Так, Клейнман (Кляйн-ман) показал, что переживание депрессии китайцами связано с преобладанием соматических жалоб над психиатрическими. Идеи вины при депрессии более характерны для жителей Запада и т.п.
2. Существуют отдельные культурно специфические синдромы, такие, как амок в Малайзии или виндиго среди индейцев Северной Америки.
3. Представления о нормальном и патологическом поведении также могут меняться от культуры к культуре.
В целом можно заметить, что социальный подход использует реакцию стресса в качестве опосредующего механизма.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 416; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!