МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 2 страница
Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247).
7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья).
7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.
8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:
8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).
8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.
|
|
|
9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
III. Заключительные положения
10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.
11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.
12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.
13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
|
|
|
14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.
15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.
16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.
18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.
|
|
|
19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее - стойкая утрата общей трудоспособности).
20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).
21. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют так же, как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.
22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей-специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.
|
|
|
23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.
24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.
25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.
26. Установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.
27. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:
в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;
на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;
живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;
медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Приложение
к Медицинским критериям
определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека,
утвержденным Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 апреля 2008 г. N 194н
ТАБЛИЦА
ПРОЦЕНТОВ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗЛИЧНЫХ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ
ПОСЛЕДСТВИЙ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН <*>
--------------------------------
<*> Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│ N │Вред, причиненный здоровью человека в результате различных │Процент │
│п/п│ травм, отравлений и других последствий воздействия │стойкой │
│ │ внешних причин │утраты │
│ │ │общей │
│ │ │трудоспо-│
│ │ │собности │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┤
│ ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМЫ │
├───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┤
│ 1 │Остаточные явления тяжелой черепно-мозговой травмы: │ │
│ │а) значительное снижение интеллекта, значительное │ │
│ │уменьшение объема движений и силы в конечностях, резкое │ │
│ │или значительное нарушение координации, эпилептические │ │
│ │припадки (не реже одного раза в месяц); │ 75 │
│ │б) выраженное слабоумие, параличи, частые эпилептические │ │
│ │припадки (не реже одного раза в неделю), нарушение процесса│ │
│ │узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия │ │
│ │(апраксия), резкое нарушение или потеря речи (афазия), │ │
│ │отсутствие координации движения (атаксия), резкие │ │
│ │вестибулярные и мозжечковые расстройства. │ 100 │
│ │Примечание. │ │
│ │Для установления процента стойкой утраты общей │ │
│ │трудоспособности достаточно наличия одного остаточного │ │
│ │явления тяжелой черепно-мозговой травмы, предусмотренного │ │
│ │настоящим пунктом. │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 2 │Тяжелая черепно-мозговая травма, повлекшая: │ │
│ │а) легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса │ │
│ │мышц и снижение силы в конечностях, умеренные │ │
│ │двигательные расстройства, нарушения чувствительности, │ │
│ │единичные эпилептические припадки; │ 30 │
│ │б) умеренные нарушения координации, умеренное повышение │ │
│ │тонуса мышц и снижение силы в конечностях, нерезко │ │
│ │выраженные двигательные расстройства, редкие │ │
│ │эпилептические припадки (2 - 3 раза в год); │ 45 │
│ │в) значительные нарушения координации, выраженное │ │
│ │повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, │ │
│ │снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические │ │
│ │припадки (4 - 10 раз в год). │ 60 │
│ │Примечание. │ │
│ │Для установления процента постоянной утраты общей │ │
│ │трудоспособности необходимо наличие не менее двух │ │
│ │последствий тяжелой черепно-мозговой травмы, │ │
│ │предусмотренных настоящим пунктом, или эпилептических │ │
│ │припадков. │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 3 │Черепно-мозговая травма: │ │
│ │а) не повлекшая за собой возникновения патологических │ │
│ │изменений со стороны центральной нервной системы; │ - │
│ │б) повлекшая за собой значительно выраженные вегетативные │ │
│ │симптомы (тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные │ │
│ │рефлексы, вазомоторные нарушения и др.); │ 10 │
│ │в) повлекшая за собой отдельные очаговые симптомы │ │
│ │(анизокория, неравенство глазных щелей, отклонение │ │
│ │(девиация) языка в сторону, нистагм, сглаженность │ │
│ │носогубной складки и др.). │ 15 │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 4 │Сотрясение головного мозга, повлекшее за собой │ │
│ │возникновение отдельных объективных признаков или │ │
│ │вегетативных симптомов со стороны центральной нервной │ │
│ │системы (неравенство глазных щелей, нистагм, отклонение │ │
│ │языка в сторону и др., вегетососудистая дистония, высокие │ │
│ │сухожильные рефлексы, гипергидроз, неустойчивость в позе │ │
│ │Ромберга и др.). │ 5 │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 5 │Сотрясение головного мозга, не повлекшее за собой │ │
│ │нарушений со стороны центральной нервной системы, а также │ │
│ │повторные сотрясения головного мозга, подтвержденные │ │
│ │объективной неврологической симптоматикой, установленной │ │
│ │в медицинском учреждении, но не повлекшие за собой │ │
│ │появления новых патологических изменений со стороны │ │
│ │центральной нервной системы. │ - │
│ │Примечания: │ │
│ │1. Критерии стойкой утраты общей трудоспособности, │ │
│ │предусмотренные пунктами 4 и 5 настоящего Перечня, │ │
│ │применяются только в том случае, когда диагноз сотрясения │ │
│ │головного мозга подтвержден объективными симптомами, │ │
│ │характерными для этого вида черепно-мозговой травмы и │ │
│ │установленными при первичном обращении в медицинское │ │
│ │учреждение. │ │
│ │2. В тех случаях, когда диагноз сотрясения головного мозга │ │
│ │не подтвержден объективными неврологическими признаками, а │ │
│ │поставлен на основании анамнеза и субъективных жалоб, │ │
│ │пункты 4 и 5 настоящего Перечня не применяются. │ │
│ │3. У лиц, страдающих органическим поражением центральной │ │
│ │нервной системы (арахноидитом, энцефалитом, эпилепсией, │ │
│ │нарушением мозгового кровообращения и др.) или перенесших │ │
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!