Исследование мышечного тонуса и силы конечностей, оценка по баллам.
Мышечная сила – судят по сопротивлению кот. больной может оказать при пассив. движении в суставе, по объему активных движений, по измерениям динамометра.
0 балл - полное отсутствие активных движения.
1 балл- минимум движ. и неспособность преодолеть силу тяжести конечности.
2 балла – способность преодолеть легкое сопротивление.
3 балла – способность преодолеть достаточное сопротивление.
4 балла – незначительное снижение силы.
5 баллов - полная сохранность
Проба Мингаццини-Барре (верхняя: вытянуть руки вперед; нижняя: согнуть ноги в коленях).
Мыш. тонус - при полном расслаблении есть непроизвольное сопротивление.
Гипотония - переразгибание в конечностях (сим-м Оршанского), Гипертония - спастич повыш тонуса и ригидность.
Основные патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Методика исследования патологических рефлексов (кистевых, стопных, орального автоматизма).
Патологическиерефлексы: кистевые; стопные (сгибательные и разгибательные); орального автоматизма.
Кистевые: рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти.
Кистевой аналог симптома Россолимо — обследующий наносит кончиками пальцев короткий, отрывистый удар по кончикам II—V пальцев кисти больного, находящейся в положении пронации.
Симптом Жуковского — обследующий наносит молоточком удар по середине ладони больного.
Симптом Якобсона-Ласка — обслецующий наносит удар молоточком по шиловидному отростку.
|
|
|
Стопные: сгибательные, разгибательные.
Сгибательные - характеризуются медленным сгибанием пальцев стопы.
Симптом Россолимо;
Симптом Жуковского;
Симптом Бехтерева I - вызывается ударом молоточка по тылу стопы в области IV—V плюсневых костей;
Симптом Бехтерева II - вызывается ударом молоточка по пятке обследуемого.
Разгибательные - характеризуются появлением экстензии большого пальца стопы, II—V пальцы веерообразно расходятся.
Симптом Бабинского — обследующий проводит рукояткой неврологического молоточка или тупым концом иглы по наружному краю подошвы.
Симптом Оппенгейма — обследующий проводит тыльной поверхностью средней фаланги II и III пальцев по передней поверхности голени исследуемого.
Симптом Гордона - вызывается сжатием икроножной мышцы обследуемого
Симптом Шеффера - вызывается сжатием ахиллова сухожилия.
Симптом Пуссепа - вызывается штриховым раздражением вдоль наружного края стопы. В ответ возникает отведение мизинца в сторону.
Защитныерефлексы. При болевом и температурном раздражении парализованной конечности она непроизвольно отдергивается. Пр.: при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает тройное сгибание ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (симптом Бехтерева-Мари-Фуа).
|
|
|
Рефлексы орального автоматизма (патологические псевдобульбарные рефлексы).
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи - при штриховом раздражении ладони возникают сокращения мышц подбородка.
Губной рефлекс Вюрпа - перкуссией по верхней губе вызывают выпячивание губ.
Сосательный рефлекс Оппенгейма - штриховое раздражение губ вызывает сосательное движение.
Назолабиальный рефлекс Аствацатурова - перкуссия переносицы вызывает вытягивание губ «хоботком».
Корнеоментальный и корнеомандибулярный рефлексы - прикосновение ваткой к роговице вызывает сокращение мышц подбородка и движение нижней челюсти в противоположную сторону.
Дистанс-оральные рефлексы - характеризуются сокращением губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета.
Глоточный рефлекс при псевдобульбарном параличе сохранен, нередко повышен. Как правило, повышается мандибулярный рефлекс.
Анатомо-физиологические данные и симптомы поражения I пары ЧМН
I пара — обонятельныйнерв (n. olfactorius).Цепь из трех нейронов. Первые нейроны - в слизистой оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки.Клетки вторых нейронов - в обонятельной луковице. Их аксоны в составе обонятельного тракта направляются к первичным обонятельным центрам — trigonum olfactorius, substantia perforata anterior и septum pellucidum, где и оканчиваются ->третьи нейроны, аксоны которых заканчиваются в обонятельных корковых проекционных областях своей и противоположной стороны, находящихся в парагиппокампальной извилине, в ее крючке.
|
|
|
Методикаисследования. Обследуемому при закрытых глазах и зажатой одной половине носа подносят пахучие вещества(спец набор ароматических в-тв.
Симптомыпоражения. Различаются в зависимости от уровня поражения обонятельного нерва. Основными являются выпадение обоняния — аносмия, снижение обоняния — гипосмия, повышение обоняния — гиперосмия, извращение обоняния — дизосмия, обонятельные галлюцинации (ощущение несуществующих запахов).
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 522; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!