Провести осмотр у невролога на наличие заболеваний нервной системы.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Тема: Вхождение в инфекционные заболевания Инфекционные заболевания - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Одно из самых распространённых заболеваний человечества, а в особенности у монголоидной расы- туберкулёз. Туберкулёз-это бактериальная инфекция которая вызывается палочкой Коха. Этиология туберкулёза и патогенез: Два вида возбудителя туберкулёза патогенны для человека: M.Tuberculosis и M.bovis( бычий тип ) именно эти два вида и называют палочками Коха. M. Tuberculosis передаётся путём вдыхания мелких капелек, содержащих возбудитель и выделяемых больным при кашле или чиханье. Микобактерии относятся к аэробным, неспорообразующим и неподвижным микробам с восковой капсулой. Именно последняя обеспечивает устойчивость кислотам. С целью выявления носительства возбудителя, но не активной инфекции, используют: пробу Пирке и пробу Манту, Рентген и флюорографию. Различают две стадии туберкулёза лёгких: Первичный туберкулёз лёгких и вторичный туберкулёз лёгких. Также он характеризуется появлением легочных инфильтратов, образованием каверн, а также участков гранулированной (отмершей) ткани, внешне напоминающей мелкокомковый сыр, и фиброзной соединительной ткани. Вирусный гепатит - это инфекционное заболевание вызываемое различными вирусами и разрушающие клетки печени(гепатоциты). Это очень распространенная инфекция. Заболевший теряет аппетит, склера глаз и кожа приобретают желтушную окраску. У большинства людей клетки печени после болезни восстанавливаются, остаточные повреждения обычно незначительны, но выздоровление длительное. Несколько месяцев заболевший должен соблюдать специальную диету, много отдыхать. У людей старшего возраста, а также страдающих другими серьезными заболеваниями чаще наблюдаются осложнения. Различают 3 вида вирусного гепатита: 1. -Гепатит А 2. -Гепатит В 3. -Гепатит С Цирроз печени - это прогрессирующее заболевание печени, носящее хронический характер и характеризующееся замещением соединительной тканью нормальных клеток печени. Появиться цирроз печени может как отдельный результат ряда болезней печени, таких как холестаз, гепатит и др. Заболевание приводит к изменению структуры печени и питающих ее кровеносных сосудов. Соединительные клетки препятствуют притоку крови и лимфы; в конце концов, развивается недостаточность функции печени. Стадии цирроза печени: 1. -Стадия компенсации 2. -Субкомпенсации 3. -Декомпенсации III лекция Тема: Первоначальные аспекты хирургии. Хирургия: Мы разберём в этой части аспекты ранения и аспекты рака печени. Можно выделить несколько видов ран! И так, что такое рана? Раной называют всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей кожи или слизистых оболочек. Вида ранений: Резаная, колотая, ушибленная, рваная, разможённая, рубленная, смешанная, огнестрельная. Признаки ран: 1.БОЛЬ - Одна из основных жалоб ,которую предъявляет пострадавший. 2. КРОВОТЕЧЕНИЕ- Обязательный признак раны. Кровотечение может быт разной интенсивности!!! Смотря от повреждения калибра сосуда. 3. ЗИЯНИЕ-Обусловлено сокращением эластических волокон кожи. Огнестрельная рана — результат воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия (осколки, картечь, шрапнель, пули, дробь). Она существенно отличается от всех других видов ранений по структуре, характеру местных и общих изменений, течению процессов заживления. Отличия: Огнестрельная рана отличается от других видов ран (колотых, резаных, рубленых) следующими особенностями: наличием зоны мертвых тканей вокруг раневого канала (первичный некроз); неравномерной протяжённостью и направлением раневого канала. Большим выходным отверстием при его наличии; наличием в ране инородных частиц, втянутых внутрь большой скоростью ранящего снаряда; образованием в последующие часы и дни после ранения, новых очагов отмирающих тканей, в области значительно большей области раневого канала (вторичный некроз). Правила первой помощи при огнестрельных ранениях: Первая помощь при любых ранах представляет собой комплекс мероприятий: срочная эвакуация в безопасную зону, временная остановка кровотечения (тугое тампонирование, давящая повязка, жгут), доставка пострадавшего в медицинское учреждение.А также при большой потере крови следует компенсировать эту потерю! Например вливать внутривенно желатиновые растворы! Гелафузин например. Рак печени: Рак печени - это злокачественное новообразование , локализующееся в печени, происходящие либо из клеток печени её структур , либо являющиеся метастазом из другой опухоли в печень, но второй вариант встречается чаще. Классификация рака печени Первичный рак печени разделяют на узловую и диффузную формы. По клеточному типу — на гепатоцеллюлярный (гепатома), исходящий из гепатоцитов (печеночных клеток), холангиоцеллюлярный (холангиома), исходящий из эпителия желчных протоков, смешанный (холангиогепатома), исходящий из клетки обоих типов, и мезодермальные опухоли (мезенхимома, ангиосаркома и лимфосаркома). Гепатомы встречаются гораздо чаще, чем другие формы рака печени. IV лекция Тема: Определение и причины венерических заболеваний. Гонорея- распространенное венерическое заболевание, которое в основном поражает мочеполовые пути (особенно уретру и шейку матки). Если гонорею не лечить, инфекция с кровью может распространиться на суставы, сухожилия, оболочки спинного и головного мозга и эндокард; у женщин гонорея может также привести к хроническому воспалению тазовых органов и бесплодию. Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. При сифилисе возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки, попадает в ближайшие лимфоузлы и кровоток, а затем быстро распространяется. Различают первичный, вторичный, латентный и третичный сифилис. Хламидийные инфекции (уретрит у мужчин; уретрит и цервицит у женщин) составляют группу инфекций, возбудителем которых является одна и та же бактерия. Это заболевание передается половым путем. Наркология: Наркология лечит наркологическую зависимость,которая наносит в большинстве случаев непоправимый вред здоровью и летальный исход. Больной не может справиться с ней самостоятельно и нуждается в постоянном жестком контроле и лечении специалистами. На практике чаще встречается алкогольная зависимость (следствие употребления алкоголя) и наркотическая (наркотиков соотв.). Наркологические заболевания лечатся комплексно, лечение чаще индивидуально в зависимости от состояния пациента и сопровождается параллельным лечением органов пострадавших от приема алкогольных или наркотических средств. Тема: Лечение ран. Операционное вмешательство при раке печени. Хирургия: 1. Если открывается кровотечение, остановить его повязкой или затомпонировать или использовать гемостатики 2. Промыть рану антисептиками(например перекисью водорода или фурацилином ) 3. Найти дно раны 4.Если же не получается найти дно, то следует сделать разрез раны. 5. Пинцетом изъять пулю (если требуется). 6. На поверхностный разрез раны (ранение) наложить швы. 7. Поставить систему дренажей для промывания раны 8. Перебинтовать рану. Легкое ранение (Практическая отыгровка действий) /me достал из аптечки ампулу с Новокаином и шприц /me наполнил шприц содержимым ампулы /me вколол местный анестетик в место раны пациента /do Какое воздействие произвел препарат? /me достал из аптечки антисептик, вату и бинты /me обработал рану антисептиком, после чего наложил повязку Тяжелое ранение (Практическая отыгровка действий) /do Рядом стоит аппарат ИВЛ /me Произвол интубацию трахеи и подсоединил пациента к аппарату /me вколол миорелаксант в вену пациента /me достал из аптечки шовный материал ,затем принялся сшивать поврежденные сосуды /me наложив швы, достал из аптечки антисептик и бинты /me обработал рану антисептиком, после чего наложил дренаж и повязку Рак печени: Лечение первичного рака печени в настоящее время проводится комбинированным способом. Ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (типичная лобэктомия или гемигепатэктомия, антипичные резекции печени) в сочетании с химиотерапией(метотрексат, ТИО-ТЭФ, 5-фторурацил) с введением препаратов через пупочную вену или печеночную артерию. Однако возможность радикальной операции имеется только у одного из пяти больных. В специально оборудованных лечебных центрах выполняется трансплантация печени. Лучевая терапия, как правило, не эффективна и может быть использована лишь в послеоперационном периоде. (Практическая отыгровка действий) /do Рядом стоит аппарат ИВЛ /me Произвол интубацию трахеи и подсоединил пациента к аппарату /do На столе лежит:скальпель,зажим,бутылочка спирта,игла и нити,бинты. /me взял скальпель в правую руку /me подошел к пациенту и сделал надрез в правом нижнем боку живота /me зажал зажимом опухоль, после чего удалил ее /me положил скальпель и зажим в лоток /me взял со стола иглу и нити, затем принялся сшивать пациенту разрез /me наложив швы, взял со стола антисептик и бинты /me обработал рану антисептиком и наложил дренажи затем наложил повязку. IV Лекция Тема: Венерические заболевания. Виды и методы лечения. Венерология : Гонорея: Взрослым и подросткам с неосложненной гонореей приписать rocephin внутримышечно. Сопутствующую хламидийную инфекцию лечить vibramycin (перорально). Беременным женщинам и лицам с аллергией к пенициллину рекомендуется однократно rocephin с последующим приемом e-mycin в течение 7 дней. При осложнениях могут использоваться другие лекарства. Лекарственную терапию необходимо продолжать в течение 24-48 ч; антибиотики обычно требуется принимать в течение недели. В зависимости от состояния больного врач может продлить курс лечения, назначив другой препарат. Сифилис: При сифилисе назначачить инъекции пенициллина внутримышечно. При аллергии к пенициллину использовать achromycin или vibramycin перорально в течение 15 дней при раннем сифилисе или в течение 30 дней в запущенном случае. Беременным женщинам achromycin не назначают. Хламидийные инфекции: Заболевание лечить прежде всего антибиотиками. Либо назначить vibramycin перорально в течение 7 дней или однократную дозу zithromax. Наркология: Наркозависимость: единого четко расписанного метода лечения наркомании на данный момент не существует. Вместе с тем, общепризнанно, что эффективное лечение должно проводиться по единой схеме: сначала наркомана избавляют от физической зависимости , а после проводят курс психотерапевтической реабилитации и поддержки, закрепляя в сознании пациента мысль, что без наркотиков он будет счастлив Алкозависимость: Нужно вывести больного из состояния «запоя», а именно: сделать инъкцию группы витаминов внутримышечно, ввести препараты стимулирующие сердечную деятельность внутривенно, так же «очистить кровь от алкалоидов» путем ряда систем физраствора и Глюкозы. (Практическая отыгровка действий) Так как МинЗдрав не задает жестких параметров для РП лечения- простор воображения студента- оценивается как он воспринял теорию- соответствие лечения заболеваниям. Тема: Физический осмотр пациента. Выдача справки. Инструкция проведения медицинского осмотра о физическом состоянии здоровья: 1.Провести общий анализ крови, мочи.Провести анализ крови на наличие/отсутствие наркотических веществ. 2.Сделать снимок легких пациента(флюорография). 3.Измерять АД. 4.Провести проверку у дерматолога на наличие кожных заболеваний, различных высыпаний. 5.Провести проверку у невропатолога на наличие заболеваний нервной системы. Проверить сухожильный рефлекс. Проверить координацию движений пробой Ромберга. 6.Провести проверку у хирурга на наличие деформаций костей, различных грыж. 7.Провести проверку у офтальмолога на наличие заболеваний глаз. 8.Провести проверку у стоматолога на наличие заболеваний органов полости рта. 9.Провести проверку у кардиолога на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, сделать ЭКГ и ЭХО-КГ 10.Провести проверку у отоларинголога на наличие заболеваний уха, носа, горла(глотки, гортани, трахеи). Физическое состояние Первым у нас на очереди стоит Анализ крови: 1.Лаборатория. Провести анализ крови на наличие/отсутствие наркотических веществ. (Практическая отыгровка действий) Кровь для анализа берется из вены. /ая одел чистые перчатки. /я достал с тумбочки вату, шприц, спирт и жгут. Доктор: положите правую руку на стол, локтем в пол. /я наложил тугой жгут на руку пациента, затем намочил вату спиртом и протер место укола. /я распечатал шприц и вонзил иглу шприца в вену, после чего начал медленно набирать кровь шприцом. /do Шприц полон крови. /я вынул шприц с вены и вылил кровь в пробирку, снял жгут с руки пациента. /я намочил вату спиртом и приложил к месту укола. Доктор: держите вату. (Норма анализов: гемоглобин:140г/л, эритроциты:4.7*10/л, ЦП:1.0, тромбоциты:200*10л, лейкоциты:5.6*10, лимфоциты:38%, глюкоза:4.3 ммоль/л.) 2.Сделать снимок легких пациента (флюорографию). Чтобы снимок получился качественный, пациент должен задержать дыхание. Снимок делается мгновенно, за 1 секунду. (Практическая отыгровка действий) Доктор: ложитесь на этот стол, когда скажу, задержите дыхание /aя включил аппарат. Доктор: задерживайте дыхание. /aя нажал на панеле кнопку. /do Снимок сделан. Доктор: можете дышать, снимок будет готов чуть позже.

Измерять давление.

Манжету одевать выше локтя на левой руке. Фонендоскоп нужно установить на пульсирующую точку, для этого такую точку нужно нащупать. Грушей накачать воздух до показания 200.