Физико-химическое исследование
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра биологии с курсом нормальной и патологической физиологии
РЕФЕРАТ
Клинический анализ мочи
Подготовила:
Студентка группы Д-201
Корнеенко Виктория Юрьевна
Проверила:
Жукова Анжела Аркадьевна
Гомель-2018
Клинический анализ мочи(общий)-лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.
Правила сбора мочи
Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Перед сбором обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно купить в аптеке. Для анализа нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание в унитаз, через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа, после наполнения контейнера на 2/3–3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз). Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.
|
|
|
Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.
Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.
Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин). Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.
Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний. В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным, зелёным и пр. Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.
|
|
|
Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия). Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.
|
|
|
Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов. Например, красный цвет также может быть обусловлен свёклой, амидопирином, антипирином, сантонином, фенилином, большими дозами ацетилсалициловой кислоты. Морковь, рифампицин, фурагин, фурадонин могут обусловить оранжевый цвет, метронидазол — тёмно-коричневый.
Запах
- Запах ацетона — кетонурия
- Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой
- Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником
- Запах потных ног — глутароваяацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия
- Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия
- Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа
- Капустный запах — мальабсорбция метионина
- Запах гниющей рыбы — триметиламинурия
- Запах прогорклый рыбный — тирозинемия
- Запах хмеля — болезнь хмелесушилки
- Запах плавательного бассейна — хокинсинурия
Пенистость
При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена. У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая. Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой обильной, пены. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет.
|
|
|
Прозрачность
Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью. Причины помутнения, как правило, устанавливаются с помощью простых методик:
- при нагревании или добавлении щёлочи исчезает мутность, вызванная уратами
- при добавлении уксусной кислоты исчезает мутность, обусловленная выпадением фосфатов
- при добавлении соляной — оксалатов. Если муть исчезает при добавлении спирта или эфира, это может указывать на присутствие в моче жира.
- муть, связанная с наличием гноя, не исчезает ни от нагревания, ни от добавления кислот, а добавление щёлочи вызывает образование густой стекловидной массы.
Физико-химическое исследование
- Плотность.В норме плотность мочи 1010—1025 г/л. Плотность может быть повышена при обезвоживании. Сниженная плотность может свидетельствовать о почечной недостаточности.
Повышение температуры в помещении на каждые 3 градуса выше 16 снижает относительную плотность мочи на 0,001. Повышают относительную плотность: 1 % сахара в моче на 0,004; 3г\л белка в моче — на 0,001. В норме относительная плотность мочи колеблется в течение дня, принимая утром минимальные значения, а вечером максимальные. Постоянная повышенная/пониженная относительная плотность в течение дня называется — ИЗО-гипо/гипер-СТЕНУРИЯ.
- Кислотность.Обычно показатель pH мочи колеблется от 5,0 до 7,0. Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём растительной пищи связан с щелочной реакцией мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов. Показатель кислотности мочи может служить диагностическим признаком.
Биохимическое исследование
Белок
Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л — протеинурия. Однако это связано с тем, что разрешающая способность широко применяемых в лабораторной практике методов определения концентрации белка в моче не позволяет обнаруживать белок в концентрации менее 0,033 г/л. Вообще же в утренней порции мочи концентрация белка обычно не превышает 0,002 г/л, а в суточной моче содержится не более 50—150 мг белка.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!