Механизм действия и патогенез интоксикации при отравлении тетраэтилсвинцом.
Тетраэтилсвинец обладает высокой липоидотропностью и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. В течение первых 3 – 4 суток он может быть обнаружен в крови в неизменном виде. Затем окисляется до триэтилсвинца, а затем разлагается с образованием неорганического свинца.
Основная масса свинца скапливается в ЦНС. Предполагается, что в результате накопления свинца в таламо-гипоталамической области возникают тканевые деформации в веществе головного мозга, что приводит к нарушению функции ЦНС.
Под влиянием ТЭС угнетается активность холинэстеразы. в известной степени с этим могут быть связаны такие проявления интоксикации, которые возникают при возбуждении холинэргических структур.
Клиника острого и хронического отравления тетраэтилсвинцом.
Клиника отравления тетраэтилсвинцом протекает в острой, подострой и хронической формах. В течение острого и подострого отравления различают: период скрытого действия (до 10 сут.), период вегетативных и вегетоастенических изменений (1-2 нед.) и делириозный период (2-3 сут.)
Наличие скрытого периода -характерная особенность интоксикации. Продолжительность периода от нескольких часов до 10 суток и более. Основу интоксикации составляют астено-вегетативный синдром, психические нарушения, проявляющиеся в форме иллюзий, галлюцинаций, бреда; в тяжелых случаях –органический симптомокомплекс (нарушение интеллекта, моторные расстройства).
|
|
|
Наиболее ранними проявлениями отравления являются гипотония (90/60 мм рт. ст.), гипотермия (36-35°С), брадикардия (45- 50 сокращений в минуту), повышенная потливость, саливация, головокружение. Позже присоединяются тошнота, рвота, общая слабость, быстрая утомляемость, ослабление половой потенции. В легких случаях токсический процесс, развивающийся в результате действия ТЭС, может ограничиться только этими астено-вегетативными реакциями. В большинстве случаев состояние прогрессирующе ухудшается. Появляются иллюзии (извращение вкуса), галлюцинации-зрительные, слуховые, тактильные; ощущение во рту инородного тела, которое пострадавший старается удалить движением языка или при помощи рук, чувство стеснения в груди, плохое настроение, тревожный сон с кошмарными сновидениями. При очень тяжелых формах развиваются расстройство речи, шаткая походка, нистагм, гиперрефлексия, сокращение отдельных групп мышц, птоз, дрожание век, языка, пальцев, парез лицевого нерва, нарушение интеллекта, бред, резкое психомоторное возбуждение. Часто проявления органического симптомокомплекса сопровождаются эйфорией. На высоте интоксикации возможна смерть. В благоприятных случаях через 2-3 месяца наступает выздоровление.
|
|
|
Первая медицинская помощь и основные принципы лечения поражений тетраэтилсвинцом.
Антидотами при интоксикациях неорганическими солями свинца являются комплексообразователи -унитиол и тетацин-кальций. Унитиол вводится внутримышечно из расчета 1 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела больного 3-4 раза в первые сутки, 2-3 раза -во вторые и 1-2 раза на третьи - седьмые сутки, тетацин-кальций - внутривенно капельно по 500 мл 5% раствора в сутки в течение 3 суток. В остальном -симптоматическая терапия.
При попадании ТЭС на кожу необходимо сразу обмыть пораженный участок чистым бензином (не этилированным) или керосином, затем теплой водой с мылом. Облитая одежда должна быть снята. При поступлении этилированных смесей через рот требуется скорейшее удаление яда из желудка и кишечника (промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия –5-7л. В дальнейшем -процедуры, ускоряющие элиминацию всосавшегося яда (форсированный диурез).
Комплексообразователи при отравлениях ТЭС малоэффективны, поскольку в первые сутки, когда происходит распределение яда в организме и он доступен действию лекарственных средств, атом свинца экранирован алкильными радикалами. Позже, в процессе деалкилирования, происходит прочное связывание свинца биомолекулами. Симптоматическая терапия интоксикации включает широкое использование витаминов группы В, С, психофармакологических средств: нейролептики, транквилизаторы (седуксен 0,5% раствор-4 мл), бароитураты кратковременного действия (барбамил 5 мг-5%, тпопентал натрия 2,5%-20 мл).
|
|
|
Таким образом, из всего сказанного видно, насколько может быть воздействие на личный состав технических жидкостей. Эти вещества нашли широкое применение не только в войсках, но и в промышленности, сельском хозяйстве, быту. при неправильном хранении, транспортировке, при нарушении техники безопасности в работе с этими или подобными сильнодействующими веществами могут возникнуть острые или хронические отравления. Поэтому профилактика обеспечивается строгим учетом и правильным хранением ядовитых веществ. Решающее значение в профилактике отравления ЯТЖ имеет санитарная пропаганда. Поэтому перед вами, как будущими врачами стоит задача быть готовыми оказать необходимую помощь, обучить приемам оказания первой медицинской помощи, проводить комплекс санитарно- гигиенических и лечебно оздоровительных мероприятий для сохранения жизни и здоровья
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 602; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!