Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их замена из обменного фонда.
На каждое транспортное средство, до погрузки на него пораженных, составляется по фамильный список эвакуируемых в двух экземплярах (один экземпляр с подписью лица, ответственного за эвакуацию, остается в пункте погрузки, а второй - следует с пораженными до пункта назначения).
При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения, принимаются меры, исключающие возможность их падения (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, назначение сопровождающих и др.).
В связи с тем, что санитарного транспорта для эвакуации пораженных, как правило, бывает недостаточно, используются пассажирские и грузовые транспортные средства. Мероприятия по их приспосабливанию заблаговременно предусматриваются.
При эвакуации важно правильно размещать пораженных в салоне (кузове) автомобиля.
Тяжело пораженных, нуждающихся в более щадящих условиях транспортировки, размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса.
Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины, и находиться на 10-15см выше ножного (для уменьшения продольного перемещения пораженных в ходе движения транспорта).
Легкопораженные (сидячие) размещаются в эвакуационные средства в последнюю очередь, в санитарные автомобили - на откидные сиденья, а в грузовые - на скамейки (доски), укрепленные между боковыми бортами.
|
|
|
Для медицинской эвакуации может использоваться железнодорожный и речной (морской) транспорт. Переоборудование для этой цели судов и железнодорожных вагонов проводится в минимальном объеме. Для эвакуации пораженных по воздуху могут использоваться различные типы вертолетов и самолетов гражданской и военно-транспортной авиации, для чего в салонах устанавливаются приспособления для носилок, санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения.
Принципиальная схема развертывания ОПМ и организация работы его функциональных подразделений.
Отряды первой медицинской помощи приводятся в готовность к работе по распоряжению руководителей лечебно-профилактических учреждений, на базе которых они созданы (схема 8.1).
Схема 8.1. Организационно-штатная структура отряда первой медицинской помощи.
Район развертывания ОПМ выбирается на незагрязненной территории, где можно приспособить сохранившиеся помещения для размещения функциональных отделений.
Начальник ОПМ организует выдвижение ОПМ по указанному маршруту. В состав специальной разведки ОПМ выделяется нештатная медицинская разведывательная группа. Она ведет медицинскую разведку на маршруте, в районе планируемого развертывания ОПМ, а при возможности - и на тех объектах, с которых будут поступать пораженные. Прибыв в очаг, начальник ОПМ получает данные медицинской разведки о предполагаемом месте развертывания отряда.
|
|
|
При выборе здания для размещения ОПМ учитывается возможность его приспособления в короткие сроки и наличие подъездных путей для эвакуационного транспорта. Целесообразным является развертывание ОПМ в сохранившихся зданиях больниц, поликлиник, школ и других зданиях, планировка которых позволяет организовать массовый прием пораженных, их размещение и погрузку на транспорт без пересечения потоков.
При развертывании ОПМ выделяют помещения большей площади первого этажа для развертывания сортировочных и эвакуационных, чтобы уменьшить объем работ по перемещению пораженных на верхние этажи здания. На втором этаже целесообразно развертывание госпитального отделение, аптеки, лаборатории, а при отсутствии подходящего помещения на первом этаже - операционно-перевязочного отделения.
Операционно-перевязочное отделение с противошоковыми палатами целесообразно развертывать на первом этаже, рядом с сортировочно-эвакуационным отделением.
|
|
|
Общим требованием к размещению отделений ОПМ является возможность организации беспрепятственного движения пораженных, поддерживание тесной функциональной связи между всеми отделениями.
В ходе оценки обстановки начальник ОПМ должен:
ü Определить величину возможных санитарных потерь и ориентировочные сроки поступления пораженных в ОПМ.
ü Оценить характер разрушений, определить пути эвакуации пораженных с объектов до ОПМ и оценить возможности их эвакуации из ОПМ в ББ МС ГО.
ü Изучить планировку здания и оценить возможность по развертыванию функциональных отделений ОПМ при наиболее рациональном использовании имеющихся сил.
При постановке задач подчиненным начальник ОПМ указывает:
1. Кратко обстановку и задачу ОПМ.
2. Сроки развертывания и порядок размещения функциональных отделений; организацию эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ и выделяемые для этого транспортные средства.
3. Режим работы сортировочного поста и сортировочной площадки.
4. Порядок проведения дозиметрического контроля и частичной санитарной обработки с дезактивацией одежды и обуви пораженных.
|
|
|
5. Объем медицинской помощи, оказываемой в ОПМ.
6. Порядок обеспечения отделений медицинским имуществом и имуществом хозяйственного назначения.
7. Организацию эвакуации пораженных в больничную базу 33 МС ГО.
8. Установленные сигналы и порядок защиты личного состава от ОМП.
Начальники отделений ОПМ лично руководят развертыванием своих отделений и организуют их работу. Сортировочно-эвакуационное отделение и отделение частичной санитарной обработки должно быть готово приступить к приему пораженных в более короткие сроки (в пределах 40 - 60 мин).
В ходе развертывания и работы по приему пораженных начальник ОПМ осуществляет маневр личным составом отделений. На первый период (развертывания и работы) усиливается сортировочно-эвакуационное отделение, которое начинает массовый прием пораженных, проводит их сортировку, оказывает первую врачебную помощь, распределяет пораженных по другим отделениям и подготавливает к эвакуации. Во второй период (когда основной поток пораженных принят) увеличивается объем работы в операционно-перевязочном и госпитальном отделениях.
В целях обеспечения непрерывной работы ОПМ по приему пораженных начальник ОПМ разрабатывает посменный график работы врачебных бригад и бригад медицинских сестер. Планируется посменный отдых всего личного состава бригад продолжительностью 3 - 4 часа после 12 - 16 часов непрерывной работы. От эффективности организаторской работы начальника ОПМ зависит деятельность других отделений.
При организации работы сортировочно-эвакуационного отделения не должно допускаться скопление транспорта с пораженными на посту и сортировочной площадке. Все прибывающие пораженные должны немедленно приниматься и размещаться в приемно-сортировочных помещениях. В связи с этим приемно-сортировочные помещения должны иметь достаточную площадь: для тяжелопораженных - не менее 250 - 300 м2, для легко-пораженных - до 80 - 100 м2. Сортировочно-эвакуационное отделение организует работу сортировочного поста и сортировочной площадки. Пост развертывается у въезда на территорию ОПМ. Для работы на нем выделяются фельдшер или медицинская сестра, 1 - 2 дозиметриста, 1 - 2 санитарные дружинницы, которые работают в обычной одежде. Здесь все поступающие пораженные распределяются по потокам и подвергаются дозиметрическому контролю. На пост возлагается задача подачи сигналов гражданской обороны.
Сортировочные для тяжело и легко пораженных должны размещаться таким образом, чтобы не получалось встречных и пересекающихся потоков внутри ОПМ. Сортировочная для тяжело пораженных развертывается так, чтобы из нее пораженные могли поступать в операционную, перевязочную, противошоковую и госпитальные палаты, в инфекционный и психоневрологический изоляторы, а также в эвакуационное отделение. В ней размещаются столы для регистрации пораженных, для медикаментов, оборудуется хозяйственный уголок. В сортировочной для легко пораженных устанавливаются скамьи, раздевальная, перевязочная, хозяйственный уголок.
В составе операционно-перевязочного отделения развертываются:
ü Операционная с предоперационной не менее чем на 2 операционных стола, перевязочная с предперевязочной на 4 - 6 столов.
ü Противошоковые палаты.
ü Автоклавная и стерилизационная.
Для работы в отделении создаются хирургические и противошоковые бригады, которые распределяются следующим образом: в операционную направляется одна хирургическая бригада и одна бригада медицинских сестер, в перевязочную – 2 - 3 хирургические и 2 - 4 бригады медицинских сестер, в противошоковые палаты - одна врачебная и 2 бригады медицинских сестер. В операционно-перевязочном отделении осуществляется окончательная остановка наружного кровотечения, проводятся противошоковые мероприятия, профилактика раневой инфекции, ведется борьба с асфиксией, накладываются и исправляются повязки, осуществляется транспортная иммобилизация, по показаниям производятся новокаиновые блокады.
В составе госпитального отделения развертываются палаты для размещения временно нетранспортабельных пораженных, отдельно размещаются агонирующие, предусматривается палата родовспоможения для рожениц, и при необходимости, - палаты для детей. В отделении на каждых 50 пораженных организуется один сестринский медицинский пост. В ведении госпитального отделения находятся и изоляторы для инфекционных и психоневрологических больных.
В эвакуационных создаются условия для кратковременного размещения пораженных, ухода за ними, подготовки к эвакуации в больничную базу МС ГО 33. Легкопораженные могут эвакуироваться непосредственно из приемно-сортировочных помещений.
Лабораторное отделение обеспечивает проведение простейших клинических анализов крови и мочи и выделяет из своего состава дозиметристов на распределительный пост и площадку частичной санитарной обработки и дезактивации.
Аптека осуществляет снабжение санитарных дружин и отделений отряда необходимым перевязочным материалом и средствами оказания медицинской помощи.
Хозяйственное отделение решает вопросы материально-вещевого снабжения, обеспечения пораженных и личного состава ОПМ питанием, водой, изыскивает на месте возможности по оборудованию ОПМ при его развертывании.
В ходе работы начальник ОПМ получает от начальников отделений информацию о количестве поступивших пораженных, нуждающихся в оказании первой врачебной помощи, находящихся в состоянии шока, подлежащих эвакуации и временной госпитализации в ОПМ. Немедленно докладывается о выявлении инфекционных больных, принятых мерах по их изоляции и эвакуации, проведенных мероприятиях по дезинфекции. В госпитальном отделении ведется учет умерших.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 507; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!