Особенности техники иссечения келоидного рубца
1. Оперативное вмешательство надо проводить так, чтобы на собственно кожу не воздействовать никакими инструментами;
2. Инфильтрацию тканей раствором анестетика проводить, чтобы точки вкола иглы располагались на тех участках кожи, которые будут удалены (рис. 6);
рис. 6. Точки вкола анестетика
3. Разрез выполнять острым скальпелем на глубину подкожного слоя одним движением, чтобы плоскость разреза дермы была максимально гладкой (рис.7);
рис. 7. Выполнение разреза кожи.
4. Резать кожу ножницами запрещается;
5. При препаровке краев раны их поднимают крючками только за слой подкожной жировой клетчатки;
6. Сшивать рану только тогда, когда удается легко свести ее края;
7. При невозможности ушить рану в линию применять свободную пересадку кожи;
8. Дополнительные разрезы для пластики лоскутами на питающей ножке не рекомендуются;
9. Накладывать только непрерывный подкожный шов (рис.8);
рис. 8. Особенности ушивания раны.
10. В послеоперационном периоде необходима иммобилизация тканей в зоне вмешательства;
11. Через 1 месяц после операции начинают курс инъекции гормонов, после чего после чего приступают к наружному применению силиконовых пластин.
Контрольные вопросы.
1. Рубцы: определение, классификация.
2. Клиническая характеристика различных типов рубцов.
3. Способы хирургического лечения рубцов.
4. Аппаратные виды коррекции рубцов.
|
|
|
5. Особенности лечения келоидных рубцов.
Тесты
Нормотрофические рубцы- это результат
а) гипоэргической реакции соединительной ткани на травму;
б) избыточной реакции соединительной ткани на травму;
в) нормоэргической реакции на травму;
г) неблагоприятных условий заживления раны;
д) относительно благоприятных условий заживления раны.
Для келоидных рубцов характерно
а) самопроизвольное появление;
б) отсутствие субъективных ощущений;
в) мукоидное набухание коллагеновых волокон;
г) ощущение зуда, жжения, стягивания кожи;
д) способность к постоянному росту.
3. Простое иссечение рубца возможно, в случае:
а) значительной ширины рубца;
б) хорошей подвижности краев раны;
в) небольшой ширины рубца.
4. К аппаратным методам коррекции рубца относятся:
а) микродермабразия
б) использование лазера на парах меди;
Букки-терапия используется для лечения
а) атрофических рубцов;
б) нормотрофических рубцов;
в) келоидных рубцов;
При коррекции келоидных рубцов не применяют
а) силиконовые пластины;
б) лазерную шлифовку;
в) инъекции стероидов.
Использование силиконовых пластин целесообразно если
а) рубец расположен в зоне, имеющей плоскую, неизогнутую поверхность;
|
|
|
б) поверхность подвергается постоянной деформации при движении;
8. При хирургическом иссечении келоидного рубца разрез целесообразно выполнять:
а) ножницами;
б) острым скальпелем.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 308; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!