Инстурументальные методы исследования глаза. Исследование при боковом освещении

Для установления глубины расположения помутнения роговицы рассматривают при боковом или фокусном освещеннии.

Исследование передней и задней камер глаза. Проводят осмотр с помощью офтальмоскопа или лампы бокового освещения. Обращают внимание на их размеры (увеличение — при водянке глаза, уменьшение — при передних синехиях, утолщение роговицы), состояние камерной жидкости (прозрачность, наличие крови, гноя, инородных тел, празитов).

Исследование хрусталика. Проводят невооруженным глазом, с помощью. офтальмоскопа. Пуркинье-Сансоновских изображений, предварительно расширив зрачок путем инстиляции 0.5% раствора атропина.

Исследование хрусталика методом Пуркинье-Сансоновских изображений проводят в затемненном помещении. Для этого к исследуемому глазу подносят зажженную свечу, а с другой сторону под таким же углом Наблюдают отражения свечи с передней поверхности роговицы, с передней и задней поверхности хрусталика. Изображения с передней поверхности роговицы и хрусталика — прямые и яркие, а с задней поверхности хрусталика обратное и тусклое. При перемещении свечи первые два движутся за свечей, а третье — в обратную сторону. Этим методом определяют прозрачность роговицы и хрусталика, а также его отсутствие или смещение. Смещение или отсутствие хрусталика можно установить и простым осмотром, при котором дно глаза будет видно без офтальмоскопа.

Исследование дна глаза. Осмотр дна глаза проводят с помощью офтальмоскопа через расширенный атропином зрачок. Животное помещают исследуемым глазом в темную сторону. Врач берет вогнутый офтальмоскоп и, приставив его к, своему глазу, наводит свет на зрачок и осматривает через него дно глаза. Этот метод получил название — исследование в прямом виде. Он наиболее часто применяется в ветеринарной практике в связи со своей простотой и наглядностью. Картина дна глаза при этом увеличена. Однако рассмотреть все дно глаза одновременно невозможно, приходится перемещать офтальмоскоп, чтобы рассмотреть отдельные его участки.

Болезни стекловидного тела

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО

Кровоизлияние в стекловидное тело иногда наблюдается как вторичный процесс при травматических воздействиях на глаз (ушибы, ранения), вследствие повреждения кровеносных сосудов, сосудистого тракта и сетчатки. Кроме того, оно может возникнуть при воспалениях этих оболочек, при новообразованиях и артериосклерозе. Количество крови, попавшее в стекловидное тело, колеблется т небольших геморрагии до гемофталма, когда оно бывает почти сплошь пронизано кровью. Нередко одновременно происходит кровоизлияние и в переднюю камеру.

Клинические признаки. Мелкие кровоизлияния при проходящем свете имеют вид небольших тёмных помутнений, плавающих в стекловидном теле. Кровоизлияния из сетчатки обычно расположены в глубине, из сосудистой оболочки и цилиарного тела — в передних слоях стекловидного тела, за хрусталиком. Обширные кровоизлияния в большинстве случаев пронизывают стекловидное тело диффузно, так что исследование дна глаза Становится совершенно невозможным. В этом случае при Расширенном зрачке и боковом освещении иногда видна кровь, лежащая за хрусталиком. Цвет крови (при простом осмотре или отражённом свете) колеблется, в зависимости от давности кровотечения, от красного до чёрнобурого. При проходящем свете большие кровоизлияния кажутся тёмными, почти чёрными.

Течение и прогноз зависят от причины, величины и давности кровотечения. В то время как незначительные геморрагии могут рассосаться в 8—12 дней, для более обширных, диффузных, в этих целях требуется КО—30 дней. При больших кровотечениях часть крови может организоваться в соединительнотканную плёнку. Лечение. Животному предоставляют полный покой; внутрь назначают йодистый калий, слабительные;

применяют инъекции под конъюнктиву 3—5% раствора поваренной соли (осторожно!), на глаз — тёплые повязки, согревающий компресс, грелки.

ПОМУТНЕНИЕ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

(Opacitas corporis vitrei)

Этиология. Помутнения стекловидного тела представляют остатки экссудата или геморрагии, попавшие сюда из сетчатки и сосудистого тела при их воспалении, или же являются продуктами регрессивного метаморфоза вещества самого стекловидного тела. В последнем случае помутнения образуются вследствие нарушения питания; путём сморщивания и соединения фибрилл в отдельные комочки или выделения кристаллов холестерина. Это происходит в результате воспалительных процессов в окружающих оболочках.

Клинические признаки и диагноз. Помутнения имеют разнообразную форму: хлопьев, нитей, плёночек или мелких пылинок. Лучше всего их можно видеть при рассматривании дна глаза офталмоскопом. На проходящем свете они представляются в виде тёмных или чёрных пятен, точек, полосок, которые, при одновременном разжижении стекловидного тела, движутся в различных направлениях или поднимаются в виде осадка при каждом повороте глаза.

Кристаллы холестерина дают картину движения массы колеблющихся телец (Synchysis scintillans). Очень тонкие помутнения часто лучше заметны при более слабом освещении.

В отличие от подвижных помутнений передней камеры глаза, помутнения стекловидного тела перемещаются в сторону, противоположную движению глаза (так как они находятся. позади хрусталика). От помутнений хрусталика помутнения стекловидного тела отличаются своей подвижностью. Отслоившейся же части сетчатки присущи лишь колебательные движения.

Расстройство зрения зависит от количества и характера помутнений. Нежные, немногочисленные помутнения могут совсем не влиять на зрение; наоборот, густые и обширные значительно препятствуют ему.

Прогноз. Свежие, небольшие помутнения в результате попадания экссудата в стекловидное тело или небольших геморрагии могут рассосаться полностью или частично; застарелые же обыкновенно не исчезают.

Лечение. Для рассасывания помутнений дают внутрь йодистые калий или натрий, слабительные и потогонные средства. На глаз накладывают согревающий компресс, грелки, применяют ионофорез с йодистым калием. Иногда прибегают к субконъюнктивальным инъекциям поваренной соли.

У человека получены хорошие результаты, в смысле рассасывания помутнений и улучшения зрения, от имплантации плаценты под конъюнктиву, имплантации под кожу, пересадки кожи, инъекции экстракта консервированной плаценты.

РАЗЖИЖЕНИЕ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Разжижение стекловидного тела характеризуется разрушением его фибрилл и большим содержанием в нём воды.

Этиология. Причинами разжижения чаще всего бывают различные воспаления в сетчатке и сосудистом тракте, ведущие к нарушению питания и развитию дегенеративного процесса. Такого происхождения разжижение обычно сопровождается помутнением и приводит большей частью к атрофии глазного яблока (периодическое воспаление глаз лошадей).Кроме того, разжижение может быть врождённым (например, у жеребят); иногда оно развивается у старых животных на почве старческой дегенерации. В последнем случае оно не вызывает нарушений зрения.

Нередко в разжиженном стекловидном теле находятся различные кристаллы (холестерина, жировые и др.).

Клинические признаки. Главнейшим признаком разжижения стекловидного тела служит размягчение глазного яблока, обнаруживаемое пальпацией. При осмотре невооружённым глазом или боковым освещением уже при лёгких движениях глаза можно констатировать дрожание радужки и хрусталика, лишённых плотной опоры со стороны стекловидного тела. Иногда последнее принимает желтоватую окраску. Глаз обычно несколько атрофирован и западает в глубину глазницы.

Прогноз, в смысле восстановления нормы, неблагоприятен. При старческом разжижении и отсутствии помутнений зрение может не страдать. При разжижении, развившемся на почве воспалительных процессов в

окружающих оболочках, процесс кончается в большинстве случаев атрофией глазного яблока и потерей зрения. Страдание неизлечимо.

ВЫПАДЕНИЕ И СМЕЩЕНИЕ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Выпадением стекловидного тела называется выхождение его из глазного яблока через проникающую рану склеры или роговицы; смещением же именуют проникновение в переднюю камеру, что происходит при отсутствии или вывихе хрусталика. Выпадение обыкновенно имеет место тотчас же после ранения, тогда как смещение развивается медленно.

Клинические признаки. При выпадении через рану склеры или роговицы выступает большая или меньшая часть стекловидного тела; при ранах роговицы к этому нередко присоединяется выпадение радужки. При смещении стекловидное тело проникает в переднюю камеру и часто склеивается с роговицей, вследствие чего последняя мутнеет (synechia corporis vitrei cum cornea). При выпадении зрение теряется, при смещении же оно нарушается в большей или меньшей степени.

Прогноз, в смысле восстановления нормы, в обоих случаях неблагоприятен.

Лечение выпадения должно быть направлено против развития в глазном яблоке инфекции (панофталмита) и таким же, как и при ранах склеры. Выпавшую часть стекловидного тела удаляют, При смещении лечение бесполезно.

Паразиты в стекловидном теле. Так же как и в водянистой влаге передней камеры, здесь находят сетарий. Были обнаружены трематоды и нематоды, а у свиней cysticercus cellulosae.

Остаток зародышевой артерии стекловидного тела (a. hyaloidea persistens) иногда наблюдается как врождённая аномалия у лошадей, крупного рогатого скота, собак и кошек, обычно в первое время внеутробной жизни. При исследовании в стекловидном теле обнаруживают серое или серо-жёлтое помутнение, имеющее вид более или менее толстой нити, идущей от соска зрительного нерва к заднему полюсу хрусталика. На зрение это само по себе не влияет; нередко в течение первого месяца жизни животного остаток зародышевой артерии полностью рассасывается (собственные наблюдения). Лечения нет.

Исследование дна глаза.

При исследовании дна глаза необходимо предварительно изучить его картину по рисунку в норме и при патологии у разных видов животных, обратить внимание на цвет дна глаза, особенности ветвления сосудов сетчатки, форму соска зрительного нерва.

С помощью офтальмоскопа кроме дна исследуют в проходящем свете и прозрачные среды глаза, в том числе и стекловидное тело. При этом обращают внимание на прозрачность, степень помутнения, наличие различных включений, их подвижность, локализацию. Если помутнения расположены в стекловидном теле, то при движении глаза они смещаются в противоположную сторону, а помутнение, расположенные впереди хрусталика (на роговице, в камерах глаза, в самом хрусталике) — смещаются в ту же сторону куда передвигается глаз.

Глаукома. Водянка глаза

Определение глаукомы быстро меняется по мере того, как совершенствуется наше представление о патогенезе повреждения сетчатки и зрительного нерва. Однако это заболевание все еще может быть в общих чертах охарактеризовано, как повышение внутриглазного давления (ЮР), что несовместимо с нормальной функцией зрения. ЮР является результатом баланса между выработкой и оттоком водянистой влаги. В клинической практике глаукома возникает в результате нарушения оттока, при этом не распознаются случаи увеличения выработки.

Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!