Глава 8. Основные лекарственные средства, применяемые в
Nbsp; Пальчун Владимир Тимофеевич— профессор, член-корреспондент РАМН, академик Международной академии оториноларингологии, хирургии головы и шеи, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой оториноларингологии лечебного факультета РГМУ. Под его руководством защищены 60 кандидатских и 13 докторских диссертаций. В.Т.Пальчун — председатель правления Московского научно-практического общества оториноларингологов и главный редактор журнала "Вестник оториноларингологии". Автор 400 научных работ; имеет 30 авторских свидетельств и патентов. Награжден золотой, серебряной и бронзовой медалями ВДНХ. Магомедов Магомед Маллаевич— доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета, ученик В.Т.Паль-чуна. М.М.Магомедов — автор 92 научных работ, в том числе 12 методических рекомендаций, 2 рационализаторских предложений. Ведущий хирург в области верхних дыхательных путей, активно внедряет в клинику современные методы эндоскопической эндоназальной хирургии, лечения патологии слезопроводящих путей, оперативные методы лечения при болезни Меньера и др. Имеет большой опыт преподавательской и научно-исследовательской работы. Лучихин Лев Александрович— доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета. Л.А.Лучихин — автор 130 научных работ, имеет 3 авторских свидетельства. Сфера научных интересов — вестибулярный анализатор и функция равновесия, гериатрия в оториноларингологии, совершенствование педагогического процесса и методология научного исследования. Является научным редактором журнала "Вестник оториноларингологии". Учебная литература для студентов медицинских вузов В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А.ЛуЙИхий ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ Москва 'Медицина" 2002 Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов
|
|
УДК 616.21/28(075.8) ББК 56.8 П14
Рецензенты: В.П.Гамов,профессор кафедр^ оториноларингологии ММА им. И.М.Сеченова; В.Р.Чистякова,профессор кафедры ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ
Оториноларингология:Учебник/В.Т. Пальчун, М.М. Ма-
П14гомедов, Л.А. Лучихин. — М.: Медицина, 2002. — 576 с:
ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). ISBN5-225-04744-0
В учебнике на современном уровне представлены краткая информация по анатомии и физиологии ЛОР-органов, методы исследования, этиология, патогенез, диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Включены материалы о новых подходах в ринологии — об эндоназальной микроэндоскопической диагностике и лечении. Даны обобщающие сведения по применению лекарственных препаратов.
|
|
Для студентов медицинских вузов.
ББК 56.8
ISBN 5-225-04744-0 |
© В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин, 2002
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие............................................................................................... : 9
Краткая история оториноларингологии........................................................ 11
Глава 1. Методы исследования ЛОР-органов................................................. 16
1.1.Методика исследования носа и околоносовых пазух.... 16
1.2. Методика исследования глотки................................................................... • 22
1.3. Методика исследования гортани.................................................................. 25
1.4. Методика исследования уха.................................................................................... 28
1.4.1. Исследование функций слухового анализатора . . . 36
|
|
1.4.2. Исследование функций вестибулярного анализатора 46
1.5. Эзофагоскопия......................................................................................... 54
1.6. Трахеобронхоскопия................................................................................. - 56
1.7. Схема записи истории болезни в ЛОР-стационаре........................... у 58
Глава 2. Заболевания носа и околоносовых пазух............................. ■ ■ 68
2.1. Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух............ ; 68
2.1.1. Клиническая анатомия наружного носа................................. 68
2.1.2. Клиническая анатомия полости носа............................... 71
2.1.3. Клиническая анатомия околоносовых пазух......................... 81
2.2. Клиническая физиология носа и околоносовых пазух. . . 85
2.3. Заболевания наружного носа................................................................. 88
2.3.1. Аномалии развития носа.............................................................. 89
2.3.2. Фурункул носа................................................................................ 90
2.3.3. Рожистое воспаление.................................................................... 93
2.3.4. Розовые угри и ринофима............................................................ 94
2.3.5. Сикоз преддверия полости носа................................................ 95
2.3.6. Экзема носа.......................................................................... ■ 96
|
|
2.3.7. Термические повреждения наружного носа........................... 97
2.4. Заболевания полости носа...................................................................... 99
2.4.1. Искривление перегородки носа................................................ 100
2.4.2. Синехии и атрезии полости носа.................................... 104
2.4.3. Гематома и абсцесс перегородки носа.................................. 104
2.4.4. Носовые кровотечения............................................................... 107
2.4.5. Острый ринит................................................................................ 114
2.4.6. Хронический катаральный ринит.................................. 120
2.4.7. Хронический гипертрофический ринит........................ 121
2.4.8. Атрофический ринит.......................................................... 124
2.4.9. Озена................................................................................................ 126
2.4.10.Вазомоторный ринит.................................................................. 128
2.5. Воспалительные заболевания околоносовых пазух...................... 133
2.5.1. Острое воспаление верхнечелюстной пазухи..................... 138
2.5.2. Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи 144
2.5.3. Острое воспаление лобной пазухи......................................... 151
2.5.4. Хроническое воспаление лобной пазухи.............................. 154
2.5.5. Острое воспаление ячеек решетчатого лабиринта. . . 157
2.5.6. Хроническое воспаление ячеек решетчатого лабиринта 159
2.5.7. Острое и хроническое воспаление клиновидной па
зухи.................................................................................................. 163
2.6. Травмы носа и околоносовых пазух..................... \......................... 166
2.7. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения 172
2.7.1. Риногенные орбитальные осложнения............. \ . . . . 173
2.7.2. Риногенный гнойный менингит............................. 1. . . . 175
2.7.3. Экстрадуральный абсцесс....................................................... 176
2.7.4. Риногенный абсцесс головного мозга................................... 176
2.7.5. Тромбоз пещеристого синуса.......................................... 178
2.7.6. Риногенный сепсис..................................................................... 179
2.8. Современные методы эндоназальной эндоскопической хи
рургии ........................................................................................................ 180
2.8.1. Показания и методика диагностической эндоско
пии полости носа и околоносовых пазух............................ 181
2.8.2. Показания и методика операций в полости носа и на
околоносовых пазухах с применением эндоскопов 184
Глава 3. Заболеванияглотки....................................................................... 187
3.1. Клиническая анатомия глотки............................................................ 187
3.2. Клиническая физиология глотки........................................................ 196
3.3. Физиология лимфаденоидного глоточного кольца............... '.'; 199
3.4. Острые воспалительные заболевания глотки................................. 202
3.4.1. Острый фарингит........................................................................ 202
3.4.2. Ангина........................................................................................... 204
3.4.2.1. Клинические формы банальных ангин . . . 208
3.4.2.2. Ангины при инфекционных заболеваниях 211
3.4.2.3. Патология глотки при системных заболева
ниях крови..................................................................... 216
3.4.2.4. Отдельные (атипичные) формы ангин. . . . 220
3.4.3. Ангина глоточной миндалины (аденоидит)................ 223
3.5. Осложнения ангин........................................................................... 224
3.5.1.Паратонзиллит....................................................................... 225
3.5.2. Парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс. . . 230
3.5.3. Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс.................... 231
3.6. Хронические воспалительные заболевания глотки............... 232
3.6.1. Хронический фарингит...................................................... 232
3.6.2. Хронический тонзиллит........................................................... 236
3.7. Гипертрофия небных миндалин.................................................. 252
3.8. Гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины
(аденоиды)................................................................................................ 254
3.9. Инородные тела глотки......................................................................... 258
3.10. Ранения глотки......................................................................................... 259
3.11. Ожоги глотки и пищевода..................................................................... 261
Глава 4. Заболеваниягортани, трахеи и пищевода.........................265
4.1.Клиническая анатомия гортани......................................................... 265
4.2. Клиническая анатомия трахеи и пищевода............................. 275
4.3. Клиническая физиология гортани, трахеи и пищевода . . 278
4.4. Острые воспалительные заболевания гортани и трахеи . .. 281
4.4.1. Острый катаральный ларингит....................................... 282
6
4.4.2. Инфильтративный ларингит............................................ 283
4.4.3. Подскладочный ларингит (ложный круп).................... 285
4.4.4. Гортанная ангина............................................................... 286
4.4.5. Отек гортани......................................................................... 287
4.4.6. Острый трахеит................................................................... 289
4 5. Хронические воспалительные заболевания гортани............ 290
4.5.1. Хронический катаральный ларингит.................................... 290
4.5.2. Хронический гиперпластический ларингит................ 292
4.5.3. Хронический атрофический ларингит.................................. 293
4.6. Острый и хронический стеноз гортани и трахеи........................... 294
4.6.1. Острый стеноз гортани и трахеи.................................... 295
4.6.2. Хронический стеноз гортани и трахеи.......................... 301
4.7. Заболевания нервного аппарата гортани................................ 302
4.7.1. Расстройства чувствительности..................................... 303
4.7.2. Двигательные расстройства............................................. 304
4.8. Травмы гортани и трахеи.............................................................. 307
4.9. Хондроперихондрит гортани....................................................... 312
4.10. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов........................... 314
4.11. Ожоги гортани и трахеи........................................................................ 316
4.12. Инородные тела пищевода................................................................... 318
Глава 5. Заболеванияуха.......................................................................... 320
5.1. Клиническая анатомия уха.......................................................... 320
5.1.1. Клиническая анатомия наружного уха........................ 321
5.1.2. Клиническая анатомия среднего уха............................ 326
5.1.3. Клиническая анатомия внутреннего уха............................ 335
5.2. Клиническая физиология уха.............................................................. 347
5.2.1. Функция органа слуха.............................................................. 347
5.2.2. Функция вестибулярного анализатора................................ 360
5.3. Заболевания наружного уха............................................................... 366
5.3.1. Аномалии наружного уха........................................................ 366
5.3.2. Воспалительные заболевания наружного уха........... 367
5.3.3. Серная пробка...................................................................... 377
5.3.4. Инородные тела наружного слухового прохода . . . 379
5.3.5. Экзостозы наружного слухового прохода......................... 381
5.4. Заболевания среднего уха................................................................... 382
5.4.1. Острый и хронический тубоотит (евстахиит).................... 383
5.4.2. Экссудативный средний отит................................................. 385
5.4.3. Острый гнойный средний отит............................................... 389
5.4.4. Острый средний отит у детей.......................................... 400
5.4.5. Острый средний отит при инфекционных заболе
ваниях .................................................................................... 404
5.4.6. Адгезивный средний отит........................................................ 406
5.4.7. Мастоидит................................................................................... 408
5.4.8. Хронический гнойный средний отит.................................... 416
5.4.9. Профилактика средних отитов.............................................. 434
5.5. Заболевания внутреннего уха............................................................ 436
5.5.1. Лабиринтит................................................................................. 437
5.5.2. Нейросенсорная тугоухость.................................................. 446
5.5.3. Болезнь Меньера................................................................. 452
5.5.4. Отосклероз............................................................................ 458
5.6. Слухопротезирование и кохлеарная имплантация............... 465
5.7. Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сеп
сис ................................................................................................. ......... 469
5.7.1. Отогенный менингит.......................................................... 472
5.7.2. Отогенные абсцессы в полости черепа........................ 479
5.7.3. Абсцесс височной доли и мозжечка.............................. 482
5.7.4. Тромбоз сигмовидного синуса и отогенный сепсис 489
5.7.5. Арахноидит задней черепной ямки >чх..................................... 493
5.7.6. Отогенный неврит лицевого нерва . .л......................... 495
5.8. Травмы уха................................................................. л.................... 499
5.8.1. Травмы наружного уха................................ д................. 499
5.8.2. Повреждения барабанной перепонки . . }.................... 502
5.8.3. Травматический средний отит и мастоидит............... 503
5.8.4. Повреждения внутреннего уха....................................... 504
5.8.5. Термические и химические травмы уха....................... 507
5.8.6. Акустическая, вибрационная травма и баротравма
уха........................................................................................... 508
Глава 6. Специфические заболевания ЛОР-органов.............. 512
6.1. Туберкулез ЛОР-органов............................................................... 512
6.1.1. Туберкулез верхних дыхательных путей.................... 512
6.1.2. Туберкулез уха.................................................................... 516
6.1.3. Волчанка верхних дыхательных путей (обыкновенная) 517
6.2. Сифилис верхних дыхательных путей...................................... 518
6.3. Сифилис уха............................................................................................... 522
6.4. Склерома верхних дыхательных путей.............................................. 522
6.5. Гранулематоз Вегенера.......................................................................... 527
6.6. Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции. . ............................... 530
Глава 7. Новообразования верхних дыхательных путей и уха.. 535
7.1. Новообразования носа и околоносовых пазух............................... 535
7.1.1. Опухолеподобные заболевания носа и околоносо
вых пазух........................................................................................ 536
7.1.2. Доброкачественные опухоли носа и околоносовых
пазух....................................................................................... 536
7.1.3. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух 538
7.2. Новообразования глотки.............................................................. 541
7.2.1. Опухолеподобные заболевания глотки....................... 541
7.2.2. Доброкачественные опухоли глотки............................ 541
7.2.3. Злокачественные опухоли глотки........................................... 544
7.3. Новообразования гортани............................................................ 546
7.3.1. Опухолеподобные образования гортани.............................. 546
7.3.2. Доброкачественные опухоли гортани................................... 548
7.3.3. Злокачественные опухоли гортани........................................ 550
7.4. Новообразования уха............................................................................. 560
7.4.1. Опухолеподобные образования уха...................................... 561
7.4.2. Доброкачественные опухоли уха........................................... 561
7.4.3. Злокачественные опухоли уха................................................ 563
7.4.4. Невринома преддверно-улиткового (VIII)нерва . . . 565
Глава 8. Основные лекарственные средства, применяемые в
оториноларингологии................................................................................. 567
Salus aegroti suprema lex.
Благо больного — высший закон.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Нос, глотка, гортань и ухо в общей системе жизнедеятельности организма человека обеспечивают своими функциями внешнее дыхание, обоняние, прием пищи, речь, слух, равновесие и, таким образом выполняя предназначенную им работу, тесно взаимодействуют с сердечно-сосудистой, нервной, мозговой, желудочно-кишечной, опорно-двигательной, иммунной, кроветворной и другими системами. Разумеется, что такое тесное физиологическое (и во многом анатомическое) взаимодействие обусловливает патологические реакции в обоих направлениях при заболеваниях ЛОР-органов и этих систем. В большей мере, конечно, в таком взаимодействии воспалительная и иная патология ЛОР-органов вызывает или потенцирует любые другие заболевания организма. Поэтому решение диагностических и терапевтических вопросов в клинике у постели больного может быть высокопрофессиональным лишь с применением знаний оториноларингологии.
Предлагаемый учебник включает все основные (базовые) знания специальности. Для более свободного восприятия клинического материала представлена краткая информация из анатомии и физиологии ЛОР-органов применительно к задачам распознавания и лечения заболеваний.
Врачебный осмотр носа, глотки, гортани и слухового прохода дает основную информацию (зрительную картину) о характере заболевания этих органов. Методика осмотра проста и доступна каждому врачу. Учебник раскрывает секреты освоения методики исследования ЛОР-органов.
В учебнике кратко представлены как фундаментальные знания по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению заболеваний верхних дыхательных путей и уха, так и новейшие научные и практические сведения в этой области. Включены материалы о новых подходах в ринологии — об эндоназальной микроэндоскопической диагностике и хирургии, которая в последние годы вошла в широкую практику; представлены современные обоснования методов выбора в диагностике и лечении основных заболеваний ЛОР-органов, даны обобщающие сведения по применению лекарственных препаратов. Отмечены все чаще встречающиеся поражения ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции, болезни Вегенера, туберкулезе, венерических
9
заболеваниях и др.; в практическом аспекте освещены вопросы ургентной патологии в специальности и т.д.
Такой подход для изучения предмета наиболее благоприятен, однако при этом даже краткое изложение материала требует несколько большего объема учебника (авторы пошли на это).
Студент найдет в учебнике все, что Нужно по программе обучения студентов медицинских вузов, несомненно, он будет полезен и для интернов, ординаторов, аспирантов. Очень быстро студенты становятся врачами, и в самостоятельной работе по любому профилю медицины им потребуется справочный материал по данной специальности — учебник поможет и в этом.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 121; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!