III. Ситуационные задачи для подготовки к письменному контролю знаний
1. С целью оценки рефлекторной функции нервной системы у людей разного возраста проводили исследование подошвенного рефлекса. При этом штриховое раздражение поверхности стопы у новорожденных сопровождалось тыльным сгибанием стопы, разгибанием пальцев ноги и их веерообразным расхождением, а у юношей и людей зрелого возраста – к подошвенному сгибанию стопы и пальцев.
Есть ли у испытуемых отклонение от нормы? Чем объясняется такое различие в характере подошвенного рефлекса?
Ответ: Отклонений от нормы нет. У новорожденных еще не окончательно сформированы нисходящие тормозные пути от коры мозга и красных ядер, угнетающие активность ядра Дейтерса, поэтому преобладает тонус мышц-разгибателей.
У юношей преобладает тонус мышц-сгибателей, как и положено.
2. Известно, что уровень сознания у человека определяется состоянием нейронов коры полушарий большого мозга. В то же время для наркотизации пациента перед оперативным вмешательством часто используют наркотические вещества, которые не оказывают непосредственного влияния на корковые нейроны.
Какая структура мозга должна быть мишенью для этих наркотических веществ?
Ответ: РФ ствола мозга – основной регулятор активности коры ГМ. РФ обеспечивает активное анализирующее состояние коры. При химическом воздействии на РФ возможно добиться сонного торможения коры.
3. Пациент жалуется на шаткость походки. При обследовании обнаружены пониженный тонус мышц, асинергия при движениях рук, дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях (интенционный тремор).
|
|
|
Нарушение какой структуры мозга можно предположить у пациента? Перечислите ее функции.
Ответ: Мозжечок. Координация произвольных и непроизвольных движений, равновесие, поддержание позы, двигательные рефлексы на зрительные, слуховые сигналы. Тонус мышц, синергия разных групп мышц, формирование автоматических движений(ходьба).
4. Двигательная функция полосатого тела (corpusstriatum) связана с его взаимодействием с черной субстанцией (substantianigra) – ядром среднего мозга, дофаминергические нейроны которого оказывают тормозное влияние на полосатое тело. Нарушение этого взаимодействия приводит к развитию болезни Паркинсона. Одним из эффективных способов лечения паркинсонизма является удаление у заболевшего человека черной субстанции и ее замещение эмбриональной нервной тканью.
Почему при этой нейрохирургической операции используют эмбриональную, а не зрелую нервную ткань?
Ответ: Для решения главной проблемы трансплантологии – отторжения донорской ткани. Клетки берутся на той стадии, когда они еще не экспрессировали индивидуальные белки гистосовместимости, поэтому они не антигенны для реципиента.
|
|
|
А также нервные клетки эмбриона еще сохраняют способность к росту отростков, что позволяет им регенерировать в новом организме.
5. Известна ведущая роль гипоталамуса в формировании мотиваций голода, насыщения и жажды.
Какие морфофункциональные особенности гипоталамуса способствуют формированию этих мотиваций?
Ответ: Гипоталамус – главный центр поддержания гомеостаза. Интегрирует функции автономной, соматической и эндокринной регуляции. Имеет связи практически со всеми структурами ГМ, являясь центром лимбической системы. Имеет множество ядер со специфическими функциями: центры жажды, голода, насыщения, страха, полового поведения и т.д. Получая информацию от других структур мозга, эти ядра воздействуют на кору ГМ, вызывая осознанные мотивации. Также получает информацию о составе крови от детектирующих срединных ядер.
6. У человека регистрировали ЭЭГ и частоту артериального пульса в состоянии бодрствования и в период глубокого сна.
Какой ритм ЭЭГ будет доминировать в каждом из этих состояний? Как при этом будет меняться частота пульса?
|
|
|
Ответ: Бодрствование – альфа ритм, 8-14Гц, 40-100мкВ. Пульс чаще.
Глубокий сон – дельта ритм, 0.5-3Гц, 250-300мкВ. Пульс реже.
7. При проведении экспериментов было установлено, что в результате перерезки передних корешков спинного мозга рефлекторная деятельность скелетных мышц прекратилась, тогда как сердечная мышца (миокард) не утратила свою рефлекторную способность.
Чем объяснить выявленное различие?
Ответ: Миокард получает иннервацию от АНС, а также от собственных атриовентрикулярного и синоартриального узлов.
Эфферентные нейроны АНС вынесены на периферию, поэтому их аксоны не перерезались. А если бы и перерезались, сердце способно сокращаться и без их иннервации.Ганглии АНС же обладают свойствами НЦ, способны функционировать без центрального контроля.
Симпатический ганглий – звездчатый.
Парасимпатическая иннервация – блуждающий нерв(заднее ядро).
8. Одним из главных факторов, определяющих величину артериального давления, является диаметр просвета сосудов, зависящий от сократительной активности гладких мышечных клеток (ГМК) сосудистой стенки.
Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарственных средств, блокирующих в мембране ГМК: а) альфа1-адренорецепторы; б) бета2-адренорецепторы?
|
|
|
Ответ: а) Понизится(расслабление). б) Повысится (сокращение ГМК).
9. Развитие болевой реакции сопровождается отрицательным эмоциональным состоянием. При этом у человекаразвивается тахикардия и повышение артериального давления.
Повышение активности какого отдела автономной нервной системы вызывает указанные висцеральные эффекты? Какие изменения при этом будут со стороны диаметра зрачка, просвета бронхов, секреторной и моторной деятельности пищеварительных органов?
Ответ:Симпатическая. Зрачок расширен, бронхи тоже, функции пищеварительной замедлены.
10. Если гормон является полипептидом, его нельзя принимать перорально, так как он будет разрушен эндогенными протеолитическими ферментами. Внутривенное (парентеральное), равно как подкожное и внутримышечное введение гормонального препарата предусматривает выполнение инъекций, что не всегда выполнимо для человека, нуждающегося в гормонотерапии.
Предложите другие безинъекционные способы введения полипептидных гормонов.
Ответ: Через слизистые оболочки: сублингвально, распыление на слизистой носовой полости. Во втором случае неизвестно, сколько именно препарата попадет в кровь у конкретного человека.
Также ректальное введение. Возможно создание лекарств для приема внутрь в виде таблеток с толстой защитной оболочкой, или содержащих ингибиторы протеолитических ферментов.
11. Образовавшийся в гландулоцитах путем биосинтеза гормон секретируется в кровь и в ее составе циркулирует по кровеносному руслу. Однако регуляторные эффекты этого гормона проявляются со стороны не всех клеток, а только так называемых клеток- мишеней.
Чем объясняется избирательность регуляторного гормонального эффекта? Могут ли наблюдаться в здоровом организме регуляторные гормональные эффекты состороны клеток, не являющиеся мишенями?Как называется это действие гормонов?
Ответ: Специфичность гормона – специфические рецепторы на мембранах клеток мишеней.
Возможны и такие эффекты – реактогенное действие гормонов. Ex: Сенсибилизация соматотропином/тироксином/инсулином мембран эндотелиоцитов сосудов к катехоламинам.
12. С целью изучения влияния изменения объема циркулирующей крови на эндокринные функции гипоталамуса и гипофиза животному ввели большое количество физиологического раствора.
Какие изменения следует ожидать в нейросекреторной деятельности гипоталамуса иинкреторной функции гипофиза?
Ответ: Снижение синтеза и секреции вазопрессина гипоталамусом, снижение инкреции вазопрессина нейрогипофизом.
13. В практике врача-эндокринолога встречаются заболевания, связанные со снижением секреции гормонов клубочковой зоны коры надпочечников.
Какой гормон синтезируется в клубочковой зоне коры надпочечников? Какие изменения водно-электролитного баланса и артериального давления могут происходить при избытке или недостатке этого гормона?
Ответ: Альдостерон. Избыток: гипернатриемия, гипокалиемия, гиперволюмия, гипертензия, алкалоз крови.
Недостаток: Все наоборот.
14. Пациент перенес в результате бытовой травмы значительную кровопотерю, которая сопровождалась понижением артериального давления.
Действие каких гормонов можно рассматривать как «первая линия защиты» при понижении кровяного давления, вызванного кровопотерей? Действие каких гормонов будет способствовать последующему восстановлению объема крови?
Ответ: РААС система. Ренин—ангиотензин1—ангиотензин2—альдостерон—Вторая линия(вазопрессин). Ренин выделяется ЮГА при снижении АД.
Ангиотензин 2 суживает сосуды, вызывает альдостерон.
Альдостерон повысит натрий, вместе с ним воду.
Высокий натрий, барорецепторы каротидного клубочка вызовут секрецию вазопрессина и реабсорбцию воды.
15. На приеме у педиатра находится ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, ослабление внимания, низкую успеваемость в школе. Диагностическое обследование выявило у ребенка гипофункцию щитовидной железы.
Какой микроэлемент необходим для нормального биосинтеза тиреоидных гормонов? Какие гормоны относятся к группе тиреоидных? Какими физиологическими эффектами они обладают?
Ответ: Йяд. Т3, Т4. Повышение общего обмена, рост и дифференцировка тканей, особенно ЦНС, оксигенации клеток, усиление гликолиза, ЦТК, липолиза, распада белков.
В основном катаболические эффекты.
НО индукция синтеза ФЕРМЕНТОВ гликолиза, липолиза, гликогенолиза, ЦТК, то есть всего того, что обеспечивает катаболические процессы.
В данном случае пониженный общий обмен веществ, нехватка глюкозы сказываются на работе ЦНС. Мышление и память ухудшены
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 6654; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!