Лечебная физкультура в оперативной гинекологии
ЛФК в гинекологии
Лечебная физкультура при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов
Самые распространенные причины воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы - инфекции, передающиеся половым путем, хирургические вмешательства (в том числе и аборты), несоблюдение правил личной гигиены, ослабление иммунитета. Часто они возникают еще в молодом возрасте и быстро принимают хроническое течение. При этом в процесс вовлекается весь организм, нарушается обмен веществ, возникают значительные отклонения в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системах. Однако вследствие близкого анатомического расположения, единства иннервации, кровоснабжения и лимфообращения с внутренними половыми органами чаще воспалительный процесс затрагивает мочевую и пищеварительную системы.
Наиболее частой жалобой, заставляющей женщину обращаться к врачу, - боли различного характера и интенсивности, которые отдают в низ живота, в поясницу, в ногу, в прямую кишку, мочевой пузырь. Болевые ощущения, значительные при обострении процесса,
заставляют женщину щадить себя, стараться исключать нагрузки на мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагму, в конечном счете вести малоподвижный образ жизни. Это обстоятельство, в свою оче- редь, приводит к дальнейшему ухудшению крово- и лимфотока в органах малого таза и застойным явлениям, что способствует развитию более глубоких функциональных и органических нарушений в них.
|
|
|
Практически всех женщин беспокоят нарушения менструального цикла, сопровождающиеся синдромом головной боли, невротичес- кими проявлениями, астенией и расстройствами сна.
Наиболее серьезные последствия хронического воспаления - бесплодие, риск развития внематочной беременности.
Задачи ЛГ:
• снижение остаточных явлений воспалительного процесса;
• улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза и нижних конечностях;
• восстановление подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;
• укрепление связочного аппарата матки;
• предупреждение образования спаек;
• стимуляция процессов обмена веществ в организме в целом, в том числе в органах и тканях малого таза;
• улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника;
• профилактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна;
• повышение сопротивляемости организма к инфекции;
• общее укрепление организма, улучшение функции сердечнососудистой системы и повышение физической и психической работоспособности.
Применяют простые гимнастические и дыхательные, общеукрепляющие и специальные упражнения, соответствующие задачам ЛФК при данной патологии (рис. 8.3). В занятия вводят упражнения, улуч- шающие кровообращение в тазовой области. Ускорение кровотока приводит к уменьшению застойных явлений в органах малого таза, что, в свою очередь, способствует рассасыванию экссудата, эвакуации продуктов распада из очага воспаления. Усиление кровообращения при выполнении физических упражнений параллельно с усилением газообмена способствует улучшению трофических процессов в тканях, что в определенной мере предупреждает возникновение рубцово- спаечных процессов в тазовой брюшине и клетчатке.
|
|
|
Варианты упражнений при хронических воспалительных заболеваниях женщин
Упражнения для увеличения подвижности позвоночника следует выполнять с максимальной амплитудой движений в и.п. стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и на животе. Упражнения для укрепления мышц бедра включают активные движения нижними конечностями в и.п. лежа на спине - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопами по плоскости кушетки; отведение и приведение ног; круговые движения прямыми ногами;
Лечебная физкультура в оперативной гинекологии
Современная оперативная гинекология имеет хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенную хирургическую технику, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервной системы и болезней, свя- занных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной необходимо специальное восстановительное лечение, включающее средства ЛФК, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом.
|
|
|
Показания:
• обширный спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости;
• сопутствующая патология сердечно-сосудистой, мочевой, пищеварительной и эндокринной систем;
• ожирение;
• наличие очагов хронической инфекции;
• большой объем и травматичность оперативного вмешательства. При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только
|
|
|
после оперативного лечения.
Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические опе- рации разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические - органосохраняющие - (консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.
Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах малого таза зависят от периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объема оперативного вмешательства.
Различают периоды:
• предоперационный;
• ранний послеоперационный;
• поздний послеоперационный.
Предоперационный период.
Средства ЛФК назначают в предоперационном периоде для подготовки больной при плановых операциях. Задачи ЛФК:
• общеукрепляющее, общетонизирующее воздействие, повышение иммунитета в рамках общей подготовки к операции;
• улучшение функций важнейших систем организма (сердечнососудистой и дыхательной);
• подготовка операционного поля к хирургическому вмешательству: повышение эластичности кожи и мышц; улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в малом тазу;
• улучшение периферического кровообращения, в основном в сосудах нижних конечностей (профилактика тромбофлебита);
• обучение упражнениям раннего послеоперационного периода и самообслуживанию, опорожнению мочевого пузыря и кишечника в положении лежа (при соблюдении постельного режима);
• обучение управляемому локализованному дыханию, безболезненному откашливанию, расслаблению;
• предупреждение запоров и задержки мочеиспускания;
• нормализация психоэмоционального состояния. Противопоказания к назначению ЛФК:
• тяжелое состояние больной;
• острый гнойный воспалительный процесс;
• повышенная температура тела, выраженные явления интоксикации;
• выраженный болевой синдром;
• кровотечение или угроза кровотечения;
• подвижная киста на ножке;
• внематочная беременность;
• злокачественные новообразования;
• тромбофлебит.
Нормальная менструация не является противопоказанием к занятиям лечебной гимнастикой.
ЛГ включает простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями. Исходные положения зависят от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов в исходном положении лежа на спине и стоя на четвереньках;
при опухолях - в положении лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу онкологических заболеваний. Исключаются резкие движения и быстрая смена исходного положения.
Особое внимание уделяют упражнениям, которые больные будут выполнять в раннем послеоперационном периоде:
• безболезненное откашливание мелкими кашлевыми толчками с фиксацией области послеоперационной раны;
• правильный подъем с постели с выключением мышц передней брюшной стенки.
Первые занятия проводятся в женской консультации. Процедура ЛГ проводится в умеренном темпе, возможно использование гимнастических предметов, продолжительность 15-20 мин. Длительность курса определяется продолжительностью предоперационного периода.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 632; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!