Раздел 4. Общая и частная вирусология
Nbsp; СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ МДК 04.01. Теория и практика лабораторных микробиологических и иммунологических исследований специальность Лабораторная диагностика III – IV курс
Раздел 1. Общая микробиология
ЗАДАЧА №1
У пациента К. 35 лет с диагнозом «Дизентерия» выделены S.flexneri. Необходимо определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.
Задания:
1. Перечислите методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
2. Опишите технику постановки определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам диско-диффузионным методом.
3. Как провести учет результатов данного метода?
ЗАДАЧА №2
Пациент Н. 35 лет поступил в терапевтическое отделение больницы с подозрением на очаговую пневмонию. До госпитализации врач, вызванный на дом, назначил антибиотикотерапию - линкомицином внутримышечно, в течение 7 суток, но облегчения состояния больного не отмечалось.
Задания:
1. Как называется качественный метод определения чувствительности к антибиотикам?
2. Какова методика постановки данного метода?
3. Снимите антибиотикограмму для определения чувствительности микроорганизмов данным методом.
Раздел 2. Основы иммунологии. Реакции иммунитета
ЗАДАЧА №3
В инфекционное отделение поступил больной N 42 года, с диагнозом «Кожная форма сибирской язвы». Три дня назад им был произведен вынужденный убой двух баранов. Шкуры животных хранятся дома.
|
|
|
Задания:
1. Какая серологическая реакция ставится для идентификации возбудителя?
2. Укажите принцип данной серологической реакции.
3. Проведите учет результатов данной реакции.
Раздел 3. Частная микробиология
ЗАДАЧА №4
У больного с диагнозом "пневмония" выделен Streptococcus pneumoniae.
Задания:
1. Опишите морфологические и культуральные свойства Streptococcus pneumoniae.
2. Какие дифференциальные тесты применяются для Streptococcus pneumoniae и
St.pyogenes ?
3. Назовите среды для первичного посева на стрептококк.
ЗАДАЧА №5
На бактериологическое исследование направлен больной К. 42 года с диагнозом назофарингит, контактный с больным менингитом.
Задания:
1. В отношении, какого возбудителя будете проводить исследование?
2. Какой материал и как нужно взять у больного?
3. На какие среды нужно сделать посев?
4. Как идентифицировать возбудителя?
ЗАДАЧА №6
В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом: «Менингит».
Задания:
1. Какой материал необходимо забрать для исследования? Правила доставки материала в
лабораторию.
2. Каковы условия культивирования менингококков?
3. Назовите основные диагностические тесты на менингококк.
|
|
|
ЗАДАЧА №7
При поступлении больного ребенка С., 9 лет, в приемный покой, дежурный врач заподозрил менингит.
Задания:
1. Какой материал следует отправить на исследование?
2. Как его получить? Условия доставки.
3. Если при микробиологическом исследовании не выделяется возбудитель, какое дополнительное исследование нужно использовать?
ЗАДАЧА №8
В кожно-венерологический диспансер обратился больной с жалобами на боли при мочеиспускании, выделении гноя из уретры. Пациент считает, что болен более трех недель. Поставлен предварительный диагноз: «гонорея».
Задания:
1. Какой материал необходимо забрать для исследования?
2. Какие методы диагностики гонореи применимы в этом случае?
3. Каковы морфологические и культуральные свойства гонококка?
ЗАДАЧА №9
В больницу поступил пациент Г., 32 лет, с симптомами: судороги жевательных мышц, спазмы лицевой и затылочной мускулатуры. В анамнезе глубокие раны, загрязненные землей.
Задания:
1. Какова морфология возбудителя столбняка?
2. Перечислите методы культивирования анаэробов.
На чем основаны профилактика и лечение столбняка?
ЗАДАЧА №10
В инфекционное отделение поступил ребенок А. 5 лет в тяжелом состоянии: температура 39°С, выраженная интоксикация, при глотании боли, на миндалинах грязно- белый налет, при снятии налета шпателем слизистая кровоточит.
|
|
|
Задания:
1. Какой материал нужно взять для исследования? Правила взятия материала.
2. На какие среды необходимо произвести посев? Каким образом?
3. Каков план дальнейшего исследования?
ЗАДАЧА №11
При микробиологическом исследовании на дифтерию на КТА выросли крупные черные колонии с неровными краями.
Задания:
1. Дайте предварительное заключение о виде, биоваре возбудителя.
2. Какие тесты ставятся для идентификации микроорганизмов?
3. Какие методы окраски применяют?
4. По каким морфологическим признакам можно отличить дифтерийные корино-бактерии от дифтероидов?
ЗАДАЧА №12
У ребенка 5 лет носовое дыхание затруднено, появляются сукровичные выделения из носа. На кожных покровах у носовых ходов возникают трещины. На слизистой оболочке носа обнаруживаются пленки. При исследовании отделяемого из носа (окраска метиленовым синим) - обнаружены палочки синего цвета, более интенсивно окрашенные по полюсам, расположенные под углом друг к другу.
Задания:
|
|
|
1. Какие микроорганизмы могли вызвать заболевание?
2. Какие необходимы среды для первичного посева и роста микроорганизма на этих средах?
3. Какие необходимо провести исследования для подтверждения диагноза?
ЗАДАЧА №13
В инфекционное отделение поступил ребенок А., 5 лет, в тяжелом состоянии, температура 39° С, выраженная интоксикация, при глотании умеренные боли, на миндалинах имеется грязно-белый налет, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, ребенку поставлен предварительный диагноз: дифтерия зева.
Задания:
1. Как изготовить тампон для забора материала и простерилизовать его?
2. Как отобрать материал для исследования на дифтерию?
3. На какие питательные среды делается посев материала?
ЗАДАЧА №14
При исследовании мокроты пациента В., 27 лет, с диагнозом: «Туберкулез» в микроскопических препаратах при окраске по Цилю - Нильсену обнаружены тонкие прямые и слегка изогнутые палочки, окрашенные в красный цвет, расположенные по одиночке и скоплениями из 2-3 особей.
Задания:
1. Какие микроорганизмы вызвали заболевание?
2. Какие методы исследования следует применить для подтверждения диагноза?
3. Какова профилактика заболевания?
4.Комплекс мер по инфекционной безопасности, направленный на предотвращение внутрилабораторного заражения туберкулезом.
ЗАДАЧА №15
В туберкулезный диспансер поступил пациент К., 55 лет, астенического телосложения, с явлениями иммунодефицита, кашлем и обильным отделением вязкой мокроты. Ему поставлен диагноз: кавернозный туберкулез легких; у пациента отобрана мокрота для исследования.
Задания:
1. Каким методом окрашивают мазок мокроты?
2. Каковы морфологические особенности микобактерий туберкулеза?
3. Методика постановки ниацинового теста?
4.Комплекс мер по инфекционной безопасности, направленный на предотвращение внутрилабораторного заражения туберкулезом.
ЗАДАЧА №16
При микробиологическом исследовании испражнений выделена культура со свойствами: грамотрицательные палочки средней величины расположены беспорядочно, подвижны, спор не образуют, оксидазоотрицательные. На среде Эндо образуют колонии: слегка выпуклые, бесцветные, с ровными краями.
Задания:
1. Определите принадлежность микроорганизма к семейству.
2. Перечислите этапы идентификации до вида.
3. Какие среды для первичного посева на бактерии семейства кишечных используются?
ЗАДАЧА №17
Мать, ребенка Н. 2-х лет, жалуется, что у него частый жидкий стул с резким неприятным запахом, он плохо ест, капризничает. При посеве испражнений на среду Плоскирева обнаружены желтоватые полупрозрачные колонии с ровными краями, а на среде Эндо - сплошной вуалеобразный налет по всей поверхности чашки, резкий неприятный запах.
Задания:
1. Сделайте предположение о виде микроорганизма.
2. На основании, каких признаков может быть окончательно идентифицирован возбудитель?
3. Каким способом делают посев для выделения чистой культуры данного микроорганизма?
ЗАДАЧА №18
Ребенок М., 6 месяцев. Жалобы на частые срыгивания, рвоту, частый жидкий стул, потерю веса. При посеве испражнений на среду Эндо высеяны колонии малинового цвета. На среде Ресселя - изменение цвета всей среды, образование газа.
Задания:
1.Расшифруйте рост микроорганизмов на среде Ресселя.
2. Как делается посев на данную среду?
3. О каком заболевании может идти речь?
4. Как продолжить исследование для определения вида возбудителя?
ЗАДАЧА №19
У ребенка А. 10 лет в течение двух недель держится высокая температура (38-39°С). При посеве крови на среду Раппопорт отмечается помутнение, изменение цвета среды, в поплавке нет газа. При пересеве на среду Эндо, Плоскирева выросли бесцветные круглые колонии.
Задания:
1. В каком соотношении и в каком количестве засевается кровь на среду Раппопорт?
2. Дайте предварительное заключение о виде микроорганизма.
3. Как продолжить исследование для определения вида возбудителя?
ЗАДАЧА №20
Больная Л. 50 лет, поступила в инфекционную больницу с подозрением на брюшной тиф. При постановке реакции Видаля антитела в титре: с антигеном брюшного тифа - 1:150; паратифа А - 1:400, паратифа В 1:50.
Задания:
1. Как оценить результат реакции?
2. Что нужно провести для подтверждения диагноза?
3. Какой материал, в какие сроки забирается при микробиологическом исследовании?
ЗАДАЧА №21
В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом: «Дизентерия».
Задания:
1. Какой материал необходимо взять для исследования? Техника забора материала.
2. Как подготовить и сделать посев материала на питательные среды?
3. Что необходимо для серологической идентификации шигелл?
ЗАДАЧА №22
Больной Д. 18 лет. Заболел после работы на овощной базе. В течение 5 дней лихорадка, красная сыпь на коже, стул кашицеобразный 3 раза в сутки. При посеве испражнений на среде Эндо через сутки рост красных колоний, не агглютинирующихся сыворотками к ЭПКП. Посев крови на желчный бульон роста не дал. При посеве испражнений на фосфатный буфер инкубации при 4°С через 7 дней и пересева на среду БТС - голубовато-зеленые колонии; при взятии петлей колонии сдвигаются с поверхности агара.
Задания:
1. Какой возбудитель высевается?
2. Как продолжить исследование?
3. Какие еще методы лабораторной диагностики можно применить?
ЗАДАЧА №23
У больного Д., 45 лет, резкое обезвоживание организма за счет неукротимой рвоты и поноса до 30 раз в сутки. При исследовании жидких испражнений в раздавленной капле обнаружен подвижный микроорганизм. При посеве рвотных и каловых масс на щелочной пептонной воде через 6 часов образовалась нежная пленка. На щелочном агаре - прозрачные колонии с голубоватым оттенком.
Задания:
1. Дайте предварительное заключение о виде микроорганизма.
2. Каков план дальнейшего исследования?
3. Какие методы экспресс-диагностики нужно применить?
ЗАДАЧА №24
У ребенка после длительного лечения антибиотиками наблюдается дисфункция кишечника.
Задания:
1. Какие правила сбора и доставки материала при исследовании на дисбактериоз необходимо соблюдать?
2. Как подготовить материал при исследовании на дисбактериоз?
3. Какие среды необходимы для первичного посева на дисбактериоз?
ЗАДАЧА №25
Мать ребенка Д., 13 лет, жалуется, что у него частые задержки стула, вздутие живота, периодические боли в животе. В последние 6 месяцев появились аллергические реакции на коже в виде периодически появляющейся и исчезающей сыпи, частые головные боли, недомогания, бледные кожные покровы. Ребенку поставлен предварительный диагноз: дисбактериоз; отобран материал для исследования: испражнения в количестве 2,0.
Задания:
1.Провести консультацию пациента по вопросу сбора и доставки материала на дисбактериоз.
2.Как подготовить испражнения к исследованию?
3.Перечислите среды для первичного посева.
4.На какие питательные среды необходимо сделать посев?
ЗАДАЧА №26
В инфекционное отделение поступил больной А. с симптомами: затрудненное глотание, осиплость голоса, «сетка» перед глазами. За 4 часа до появления симптомов употреблял в пищу овощные консервы домашнего приготовления.
Задания:
1. Какое токсинообразование свойственно Clostridium botulinum?
2. Перечислите основные методы исследования при ботулизме.
3. Какой препарат применяют для профилактики и лечения ботулизма?
ЗАДАЧА №27
В приемный покой больницы доставлена женщина с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. В бактериологическую лабораторию доставлены промывные воды желудка.
Задания:
1. Как подготовить материал для микробиологического исследования?
2. На какие среды нужно сделать посев?
3. Какова цель этого исследования?
ЗАДАЧА №28
В инфекционное отделение поступил больной М. 29 лет с диагнозом: «Пищевая интоксикация». Из анамнеза: употреблял пирожные со сливочным кремом.
Задания:
1. Как подготовить материал для исследования на пищевые токсикоинфекции? Сделайте предварительное заключение о виде микроорганизма, вызвавшего токсикоинфекцию.
2. Какие питательные среды необходимы для первичного посева?
3. Какова характеристика роста на питательных средах?
ЗАДАЧА №29
К врачу обратился больной по специальности скорняк с жалобами на лихорадку и общее недомогание. При осмотре на коже в области запястья обнаружен карбункул.
Задания:
1. Какие микроорганизмы могут вызвать подобное заболевание?
2. Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз?
3. Как выявить фактор передачи инфекции?
4. Комплекс мер по инфекционной безопасности при работе с микроорганизмами I-II групп патогенности.
ЗАДАЧА №30
В инфекционное отделение поступил больной Г., 33 года, с явлениями тяжелой интоксикации, температурой 39°, лимфаденитом (бубон). Бубон спаян с окружающей подкожной клетчаткой, болезненный. Предположительный диагноз: «Чума».
Задания:
1. Какой материал надо взять на исследования?
2.Какие методы микробиологического исследования следует применить для подтверждения диагноза?
3. В каких лабораториях проводится исследование на чуму?
4. Комплекс мер по инфекционной безопасности при работе с возбудителем чумы.
ЗАДАЧА №31
Больной обратился к врачу с жалобами на лихорадку, головные боли, боли в мышцах и суставах. Из анамнеза выяснилось, что он работал на животноводческой ферме и употреблял в пищу некипяченое молоко и творог. Был поставлен предварительный диагноз: «Бруцеллез».
Задания:
1. Какие исследования необходимо провести для диагностики заболевания?
2. Каков принцип методов исследования на бруцеллез?
3. Какова специфическая профилактика бруцеллеза?
ЗАДАЧА №32
У промыслового охотника через неделю после возвращения с охоты на ондатру внезапно поднялась температура до 39°С, появились резкие головные и мышечные боли, а также припухлость лимфатических узлов (бубон).
Задания:
1. Какие микроорганизмы могли вызвать подобное заболевание?
2. Какие исследования должны быть проведены для диагностики заболевания?
3. Какова опасность заражения от него здоровых людей?
ЗАДАЧА №33
В клинику обратился больной Н., 29 лет, с жалобами на слабость, недомогание, появление язв на половых органах. При осмотре пациента на половых органах обнаружены две безболезненные, с плотными краями, язвы, увеличены регионарные лимфатические узлы. Поставлен диагноз: первичный сифилис.
Задания:
1. Как отобрать материал для исследования?
2. Какие методы исследования применяют в этот серонегативный период сифилиса?
3. Какова морфология возбудителя сифилиса?
ЗАДАЧА №34
В кожно-венерологический диспансер поступил больной с диагнозом: «Сифилис, вторичный период».
Задания:
1. Какой материал следует взять на исследование?
2. Какую серологическую реакцию надо поставить для подтверждения диагноза?
3. Каков принцип реакции Вассермана?
ЗАДАЧА №35
Больной И., 24 года, поступил с жалобами на высокую температуру 38-40° в течение недели, сильную головную боль. На коже больного обнаружена обильная розеолезно-петехиальная сыпь, исчезающая при растягивании кожи, педикулез. Предварительный диагноз: «Сыпной тиф».
Задания:
1. Назовите основной метод лабораторной диагностики сыпного тифа.
2. Какой исследуемый материал отбирается от больного для исследования?
3. Какие серологические реакции, применяются для диагностики сыпного тифа?
Раздел 4. Общая и частная вирусология
ЗАДАЧА №36
В инфекционной больнице находится больной с предварительным диагнозом: «Грипп». Смывом из носоглотки больного проведено заражение куриного эмбриона. Эмбрион погиб.
Задания:
1. После вскрытия идентифицируйте материал для определения вида вируса.
2. Какая реакция ставится для этой цели?
3. Каков принцип этой реакции?
ЗАДАЧА №37
В инфекционную больницу поступил больной с температурой 38°С, тошнотой, рвотой. В анамнезе переливание крови три месяца тому назад. При осмотре: склеры глаз и кожа желтушны. Поставлен предварительный диагноз «вирусный гепатит В».
Задания:
1. Какой материал надо отобрать у больного для лабораторного исследования?
2. Какие методы применить для лабораторной диагностики заболевания?
3. Каковы пути передачи вирусных гепатитов?
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!