ДЛЯ ПЕРЕВОДНОГО ЭКЗАМЕНА (зимняя сессия)

ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ «ПЕДИАТРИЯ»

ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 2-79 01 01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

Осуществить сестринский процесс на этапе реализации:

Измерение температуры тела и регистрация ее в температурном листе.
Согревающий компресс на ухо.
Определение частоты дыхания, пульса.
Взятие мазков из зева и носа на патогенную флору.
Применение грелки, пузыря со льдом.
Взятие кала на патогенную кишечную флору.
Техника кормления недоношенного ребенка через зонд.
Утренний туалет новорожденного до 4-го дня жизни.
Лекарственная клизма (ребенку 3 месяца).
Взятие кала на яйца гельминтов.
Аспирация содержимого из дыхательных путей.
Очистительная клизма (ребенку 8 мес.).
Применение газоотводной трубки (ребенку 5 мес.).
Гигиеническая ванна новорожденному ребенку.
Техника контрольного кормления.
Туалет носа и закапывание капель.
Туалет пуповинного остатка. Туалет пупочной ранки.
Туалет глаз и закапывание капель.
Комплекс массажа и гимнастики №1.
Проба Манту. Регистрация. Заполнение документации.
Техника введения вакцины ИПВ. Регистрация. Заполнение документации
Техника и правила кормления ребенка грудью.
Техника введения вакцины «Тримовакс». Регистрация. Заполнение документации.
Туалет ушей и закапывание капель.
Техника введения вакцины «Энджерикс». Регистрация. Заполнение документации.
Утренний туалет новорожденного после 4-го дня жизни.
Антропометрия детей разного возраста.
Туалет грудного ребенка в домашних условиях.
Промывание желудка (реб.3года).
Измерение АД, оценка результатов.
Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера.
Гигиеническая ванна грудному ребенку.
Техника введения вакцины АКДС. Регистрация. Заполнение документации
Техника введения вакцины БЦЖ. Регистрация. Заполнение документации.
Правила введения инсулина. Ввести 10 единиц инсулина.

Задачи на зимнюю сессию по Педиатрии

Задача №1

Вы проводите пробу Манту детям. У ребенка 6-ти лет обнаружили, что проба Манту 10мм /папула/. В роддоме была сделана прививка против туберкулеза. На левом плече рубчик 5 мм. Проба Манту в динамике: в 1 год-7мм /папула/; в 2 года-3мм /П/; в 3 года-3мм /Г /; в 4 года- отрицательная; в5 лет— отрицательная

1. Оцените результаты р. Манту.

2. Ваша тактика.

Задача №2

Вы фельдшер ФАПа. Ребенку 1год 3 месяца. Вечером отмечен подъем температуры до 38,⁰С. Ребенок беспокоен. Зев гиперемирован. На слизистой щек напротив малых коренных зубов мелкоточечная белая сыпь. Лицо одутловатое. Конъюнктивит, слезотечение. Единичные элементы сыпи на лице, за ушами.

1. Ваш диагноз? Обоснуйте его.

2. Лечение и профилактика этого заболевания.

3. Мероприятия в очаге.

Задача №3

Вызов фельдшера ФАПа к ребенку 6 лет. Жалобы на подъем температуры до 37,8⁰ С. Стал раздражительным, аппетит снижен. Заболел два дня тому назад. На коже туловища, лица, конечностей и волосистой части головы отмечаются элементы сыпи в разной стадии (пятна, везикулы, корочки). Отмечается зуд кожи.

1. Ваш диагноз? Обоснуйте его.

2. Лечение и профилактика этого заболевания.

3. Мероприятия в очаге.

Задача №4

Вы пришли на патронаж к 1,5 месячному ребенку. Мать жалуется на появление инфильтрата в области левого плеча. Самочувствие не нарушено.

1. Что с ребенком?

2. Ваши рекомендации? Оформление документации. Сроки наблюдения.

3. Возможные осложнения.

Задача №5

Ребенку 3 года, жалуется на боль в горле. Температура тела 38,⁰С. Ребенок стал раздражительным, плохо спит, ухудшился аппетит. При обследовании зев гиперемирован, на миндалинах сероватые налеты, грубые, плотно спаянные с миндалинами, отмечается отек на шее до 1 шейной складки. Прививки не проводились.

1. Ваш предположительный диагноз и тактика фельдшера?

2. Какое обследование нужно провести?

3. Лечение и профилактика данного заболевания.

Задача №6

Вызов фельдшера ФАПа к ребенку 3-х лет. Под утро у него внезапно появился приступ удушья с затрудненным выдохом, частым сухим кашлем. Дыхание шумное, на расстоянии слышны разнообразные свистящие хрипы. Со слов мамы, у ребенка пищевая аллергия.

1. Обоснуйте ваш предположительный диагноз.

2. Какую помощь надо оказать ребенку?

3. Тактика фельдшера ФАПа.

Задача №7

При введении больному противодифтерийной сыворотки, он внезапно покрылся холодным потом, появилась резкая бледность, тошнота, слабость, боли в груди, головокружение. Ребенок потерял сознание. АД снизилось. Пульс слабого наполнения и напряжения.

1. Чем объяснить такое состояние ребенка?

2. Что необходимо немедленно сделать?

3. Правила введения лечебных сывороток.

Задача №8

Ребенок 10 месяцев. У него имеются проявления рахита. После прогулки в весенний солнечный день, у ребенка внезапно появилось затрудненное дыхание, затруднен вдох.

Ребенок стал беспокойным, мечется, дыхание прерывистое, появилась пастозность и цианотичный оттенок кожи лица. Через несколько секунд дыхание восстановилось.

1. Какое состояние развилось у ребенка? Назовите его причины?

2. Неотложная помощь при таких состояниях.

3. Тактика фельдшера после оказания НМП.

Задача№9

Вас вызвали к ребенку 10-ти месяцев. На фоне кашля, насморка у ребенка повысилась температура до 39,5⁰ С. Ребенок, при осмотре беспокоен, кожные покровы бледные, конечности холодные, мраморные.

1. Какое состояние развилось у ребенка? Назовите его причины?

2. Неотложная помощь при таких состояниях.

3. Тактика фельдшера после оказания НМП

Задача №10

Вы пришли на патронаж к ребенку 3-х месяцев. Мать жалуется, что ребенок стал хуже сосать, отказывается от еды, нарушен сон. При осмотре дыхание через нос затруднено, «сопит носом». В вертикальном положении у ребенка слизистое отделяемое вытекает из носа.

1. Ваш диагноз и тактика фельдшера.

2. Какие осложнения могут возникнуть?

Лечение.

Задача №11

Вы работаете фельдшером в детском саду. У ребенка 4-х лет повысилась температура до 38,2⁰ С, отказывается от еды.

При осмотре выявлена припухлость в левой околоушной области размером 4x4см, кожа не изменена, консистенция тестоватая, при пальпации припухлость болезненная. Зев спокоен.

1. Ваш диагноз? Обоснуйте его.

2. Лечение и профилактика этого заболевания.

3. Мероприятия в очаге.

Задача № 12

К ребенку 2-х лет вызвали фельдшера ФАПа. Заболевание началось с кашля, повышения температуры до 37,7⁰С.. Кашель появляется приступообразно. Кашель держится около двух недель, в последние дни резко усилился. Во время кашля у ребенка характерный внешний вид. Лицо одутловатое, цианотичное. Кровоизлияния в сосуды склер, глаз. На уздечке языка образовалась язвочка. Кашель непрерывными кашлевыми толчками на выдохе, затем происходит глубокий свистящий вдох и кашлевые толчки повторяются вновь. После приступа кашля отмечается рвота с отхождением большого количества слизи.

1. Ваш диагноз? Обоснуйте его.

2. Лечение и профилактика этого заболевания.

3. Мероприятия в очаге.

Задача №13

К фельдшеру в пионерском лагере обратилась девочка 10 лет с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38⁰С.

При осмотре на коже туловища, лице, конечностях частая мелкоточечная сыпь, боли: интенсивная на боковых поверхностях, внизу живота, на сгибательных поверхностях конечностей. На фоне яркой окраски щек выделяется бледный носогубный треугольник.

Объективно: зев гиперемирован, миндалины увеличены, в фолликулах гнойные пробки.

О каком заболевании можно подумать?
Проведите дифдиагностику.
Назовите возможные осложнения заболевания.

Задача №14

Вы фельдшер ФАПа. Вызов к ребенку 9 лет. Заболевание началось с катаральных явлений - гиперемия зева, покашливание. Затем появились резкие головные боли, рвота без признаков тошноты, не связанная с приемом пищи. Температура повысилась до 39,5⁰С.

При осмотре ребенок лежит в характерной позе - голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Отмечается ригидность мышц затылка.

1. Ваш диагноз? Обоснуйте его.

2. Лечение и профилактика этого заболевания.

3. Мероприятия в очаге.

Задача №15

Мальчику 5 месяцев. Вы пришли на патронаж. Ребенок на естественном вскармливании. Вес ребенка 6900 г, при рождении 3200 г, длина при рождении 52 см, в настоящее время длина 63 см.

1. Оцените физическое развитие. Оформите документацию.

2. Дайте рекомендации по питанию и физическому воспитанию.

Задача №16

Ребенок страдает сахарным диабетом, получает инсулин. После одной из инъекций инсулина ребенок пожаловался на сильную головную боль, общую слабость, дрожание конечностей, потливость, чувство голода.

1. Чем можно объяснить такое состояние ребенка?

2. Какую помощь ему необходимо оказать?

3. Ваши рекомендации для профилактики таких состояний.

Задача №17

Вы фельдшер скорой помощи. У ребенка 8 месяцев на фоне вирусной инфекции начались судороги.

1. Ваша тактика.

2. Возможные причины судорог.

Задача №18

Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту. Клинический диагноз: здоров, группа здоровья 1.

Составьте план профилактических мероприятий ребенку.

Задача №19

Ребенку 3 месяца. Семья состоит из 4-х человек, снимает однокомнатную квартиру, образование у родителей среднее. Мама ребенка страдает хроническим пиелонефритом. Во время беременности перенесла оперативное вмешательство – аппендэктомию. Ребенок родился преждевременно, в сроке гестации 36 недель, рост ребенка 58 см, вес – 5 кг (мальчик). В трехнедельном возрасте выявлен врожденный порок сердца. НПР: Аз - 3 мес., Ас – 3 мес., Э – 3 мес., Др – 3 мес., До – 2 мес.

Оцените состояние здоровья ребенка по определяющим и характеризующим критериям.
Назначьте соответствующие рекомендации и дайте необходимые советы матери.

Задача №20

Ребенку 3 года. Прибыл под наблюдение детской поликлиники в составе семьи беженцев, медицинской документации нет. Данные о прививках отсутствуют. Со слов матери, ранее наблюдался у невропатолога. Рост девочки 90 см., вес 12 кг. НПР: Ра – 2г 6мес, С – 2г, И – 2,6 мес., Н – 2,6 мес., Д – 3 года.

Какое обследование необходимо провести ребенку?
Какие данные анамнеза необходимо выяснить у матери?
Определите физическое и нервно-психическое развитие ребенка.
Дайте матери необходимые рекомендации.

Задача №21

Вы работаете в составе бригады неотложной помощи. Поступил вызов к ребенку 13 лет. Подозрение на отравление бензином.

Составьте алгоритм оказания НП ребенку.
Подлежит ли ребенок госпитализации?
Есть ли противопоказания к промыванию желудка?

Задача №22

Вызов на дом к ребенку 5 лет фельдшера «скорой помощи». Болен 2-ой день. Заболел внезапно: накануне в 12 часов дня, когда повысилась температура до 39⁰С, появилась головная боль, многократная рвота. Мама связала рвоту с отравлением, промывала ему желудок. Состояние не улучшалось. Температура держалась в пределах 39-40⁰С. В 24 часа на теле появилась полиморфная геморрагическая сыпь от точечных геморрагий, до крупных кровоизлияний в виде неправильной звездчатой формы элементов с некрозом в центре, с локализацией на спине, ягодицах, бедрах.

Объективно: ребенок в сознании, заторможен, кожа бледная с мраморным рисунком, на туловище и конечностях полиморфная геморрагическая сыпь звездчатой формы, акроцианоз. Дыхание учащенное 40 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-140 в мин, АД - 70/40 мм.рт.ст.

Обоснуйте ваш предполагаемый диагноз.
Окажите НП на догоспитальном этапе.

3. Проведите противоэпидемические мероприятия.

Задача№23

Светлане 3 года, заболела 7 дней назад. Болезнь началась со слабости, недомогания, головной боли, болей в мышцах, температура 37,5⁰С. На третий день болезни был вызван фельдшер, который осмотрел девочку и отметил небольшие явления катара верхних дыхательных путей: насморк, покашливание, гиперемию зева. Болезненность и увеличение до размера лесного ореха заднешейных и затылочных лимфатических желез и сыпь по всему телу – мелкопятнистую, бледно-красную. Через 5 дней девочка пришла в амбулаторию. Сыпь исчезла без следов, состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная и девочка была допущена в детский сад.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Мероприятия в очаге и профилактика.

Задача№24

Вы фельдшер школы. К Вам обратилась ученица 5-го класса с жалобами на головную боль, слабость, боли в животе, тошноту. При опросе установлено, что такое состояние длится 4 дня. У девочки пропал аппетит, постоянная жажда, полиурия. Девочка несколько заторможена, сонлива.

При осмотре: температура 36,3⁰С, кожа сухая, бледная с гиперемией в области верхних век, подбородка. Слизистые сухие, яркие, зев чистый. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный при пальпации. Тоны сердца приглушены. Дыхание редкое, с легким запахом ацетона. Девочка 1,5 месяца назад перенесла паротитную инфекцию.

Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте.
Перечислите возможные осложнения.
Какие лабораторные исследования могут подтвердить диагноз?
Тактика ФА при этом заболевании.

Задача №25

Ребенок вакцинирован против кори в возрасте 12 месяцев. На восьмой день после прививки повысилась температура до 37,8⁰С, появились конъюнктивит и насморк, единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи на туловище.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

Опасен ли ребенок для окружающих?
Дайте рекомендации по уходу, дальнейшей иммунизации.

Задача №26

Ребенок 9-ти месяцев, болеет два дня. Со слов матери, температура тела 37,4⁰С, насморк, кашель, плохо спит, капризничает. Этой ночью у него появилась осиплость голоса, грубый «лающий» кашель с затрудненным вдохом. Температура тела 37,3⁰С. Выражена одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры.

1. Какое состояние развилось у ребенка? Назовите его причины?

2. Неотложная помощь при таких состояниях.

3. Тактика фельдшера после оказания НМП.

Задача №27

В подготовительной группе детского сада перед ревакцинацией БЦЖ поставлена проба Манту 23 детям. У 3 детей она оказалась положительной.

1. Оценка результатов пробы Манту.

2. Тактика фельдшера в данной ситуации перед ревакцинацией БЦЖ.

3. Заполнение документации.

Задача № 28

На ФАП обратилась мать с ребенком, которому 1 месяц жизни, с жалобами на мокнущую пупочную ранку. При осмотре: кожа вокруг пупка гиперемирована и отечна, из ранки серозно-гнойное отделяемое. Ребенок вялый, бледный. За 1 месяц прибавил 350 г, температура тела 37,3 С.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Тактика фельдшера при этом заболевании.

Задача №29.

Вы фельдшер, работаете в дошкольном учреждении. У ребёнка 7 лет внезапно появилось носовое кровотечение.

1. Окажите неотложную помощь.

2. Назовите причины носовых кровотечений у детей.

Задача№30.

К фельдшеру на ФАП обратилась мать ребенка 9-ти месяцев, заметив у него судороги лица и верхних конечностей. Приступы кратковременны, повторялись дважды. Ребенок с 1 месяца находился на искусственном вскармливании, с 2-х месяцев держит голову, с 7 месяцев сидит, с 8 месяцев стоит при поддержке. Выражены теменные, лобные бугры, четки, зубов нет.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Окажите неотложную помощь при данной патологии.

5. Составьте план лечения и ухода за ребенком.

Задача№31.

К фельдшеру ФАПа на прием обратилась мама с 5-летним ребенком с жалобами на боли в животе в области эпигастрия, однократную рвоту, отказ от еды. Заболел накануне вечером. При осмотре температура 37,0⁰С, болезненность при пальпации в области пупка и правой подвздошной области, ЧСС – 100 уд. В 1 мин., язык сухой, обложен белым налетом.

1. Какие данные могут дополнить клиническую картину?

2. Поставьте предварительный диагноз и назовите возможные его причины.

3. Составьте алгоритм действий при болях в животе.

Задача№32.

У 3-месячного ребенка с рождения отмечаются необильные срыгивания после каждого кормления нествороженным молоком. Состояние ребенка не нарушено. В поликлинике ему поставили диагноз: «Гастроэзофагальный рефлюкс».

Назовите причины возникновения ГЭР.
Дайте рекомендации маме.

Задача№33.

У 2-летнего ребенка внезапно развилась неукротимая рвота.

Назовите причины рвоты у детей.
Перечислите возможные осложнения.
Окажите ребенку неотложную помощь.

Задача№34.

У Саши 10-ти лет мать отмечает в течение нескольких дней катаральные явления в виде заложенности носа, гиперемии зева, покашливания, повышения температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, тошноту, несколько раз была рвота, боли в животе. Сегодня появились боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, моча темного цвета, кал светлый. При пальпации край печени уплотнен, болезненный, выступает из-под края реберной дуги на 4 см.

1. Какой предположительный диагноз у ребенка? Обоснование.

2. Методы диагностики. Лечение.

3. Профилактика и меры в очаге.

Задача№35.

Ребенку 18 дней, родился доношенный в срок с массой 4 300г., ростом 57 см. при патронаже медработник отметила, что мать ребенка до сих пор не купала. В местах естественных складок имеются остатки сыровидной смазки, покраснение в этих местах, слущивание, оставляющее розовую мокнущую поверхность. Ребенок обеспокоен, капризничает. Температура тела нормальная.

1. Какое заболевание у ребенка?

2. С чем связано данное заболевание?

3. Какой уход необходим ребенку?

4. Дайте рекомендации маме.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 453; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!