Вторичная профилактика ревматизма
Nbsp; Билет1 1Туберкулез это инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочка Коха.при окрашивании передача воздушным путем при чихании, кашле, выделяется тубер палочка заражение обычно происходит при вдыхании вместе с воздухом мелкихкапелекмокроты в котором со- держится микобактерии туберкулеза выделяя его больным микобактерия попадает и оседает в легких инфекция может проникнуть в организм при употреблении заражёной пищей молоко мясо,рыба.. Симптомы быстрая утомляемость, Кашель ,недомогание, снижение аппетита, снижение веса, насморк, хрипы в легких,кровохарканье боль в грудной клетки. диагностика сбор и обработка мокроты. Культивирование. Серологическое обследование. Определение резистентности к препаратам. 2-ослож язвенная болезнь это перфорация язви образование сквозного отверстия в стенки желудка или12перстной кишки .при этом их содержимое попадает в брюш полость и развивае -тся. воспаление брюшины перитонит. При этом температура Тела повышается, боль в животе.Пенетрация язвы этообразов отверстие в стенке желудка и 12 перстной кишки открывается не в брюшинуюполость.а рядом, органы поджелудочную железу толстый кишечник печень. Симптомы боль усиливается становится постоянной, повышается температура тела. Кровоте- . чениеувеличение язва может привести к обножению стенки сосуда пораженного органа. Кровотечение увеличение язва может привести к поражению стенки сосуда пораженного органа Признаки кровотечения—внезапная слабость, обморок, падение артериального давления ,рвота. Неотложная помощь- Вызвать врача. не давать пить есть . . Уложить больного на спину голову набок под голову клеенку Пеленку и лоток. Контроль гемодинамики чдд и температуры. Фентанил 0 5% 1мл. мл9 физраствора в\ стр медленно обезболить. Билет 2.1Бронхиальная астма это хроническое Воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. . Факторы развития заболевания наследственность , профессиональные факторы экологические, факторы питание, моющее средство,микроорган избыточный веc. Основными симптомами бронхиальная астмы- это одышка, сухой кашель, чувство нехватки возду ха, свист в грудной клетке, приступ удушья. Бронхиальная астма может развиваться в любом Возрасте чаще болеют женщины. Характеризуется Воспалительным процессом бронхиальной системе которая протекает с элементами бронхоспазма приступообразного кашля. Проявляется приступ удушья первый приступ происходит После острых бронхиологических заболеваний, сильных волнений, приема лекарств. 2- Больной нуждается в постельном режиме принять горизонтальное положение и находиться в тепле при частом мочеиспускании можно использовать подкладное судно Еда для больного должна быть низкокалорийной исключается алкоголь блюдо с острыми приправами и специиями Медик- аментозное лечение антибиотиками Физическиенагру -зки необходимо устранить Следить за температурой воздуха ,переохлаждение противопоказано. Билет3 1Абсцедирующая пневмония деструктивная воспалительный процесс сопровождающийся формированием множественных гвойных очагов в легочной ткани. Классическое проявление пневмония включает ознобом ,тяжёлую интоксикациюкашель , потеря веса, лихорадка боль в грудной клетке нарастает. признаки интоксикации гипертермия до 40 градусов и дыхат. недостаточности одышка с участием вспомогательной мускулат -уры В акте дыхания, цианоз. 2.Очень важно у больных с хрон недостаточностью определить количество выделенноймочи за сутки суточный диурез добавляя его с количеством выпитой ивыделеннойпарентеральнойжидкостьюводныйбаланс Суточныйдиурездолженсоставлятьнеменее70-80 %по всей потребляемой больн за сутки жидкости.Необходимо соблюдать строгий постельный режим.больной должен обеспечен мочеприемникомУход за кожей и профилактика пролежней диета больного должнабыть достаточно калорийной легко усваивать повышение витамин.Должно содержать продукты богатые солями калия картофель капуста.курага инжир и кальция молоко и молочные продукты.Дробное питание пять -шесть раз в сутки оказывая помощь больнымс хронической недостаточностью кровообращения медицинская сестрадолжна Следить за работой кишечника при запорах больному с отеком и нужно ставить масляную клизму.Придать Пациенту полусидячееположение.Применение горячих ножных ваннили наложения жгута на нижние конечности.отсасывание пенистой мокроты из верхних дыхательных путей.Ингаляция кислорода вместес парами этилового спирта. Билет4 Рак легкогоэто злокачественнаяНовообразования развивающиеся из эпителиальной ткани легкого.Различают две формыЦентральный рак легкого исходящиеиз бронха и периферический ракразвивающие самого тканей легкогоЧаще всего болеют мужчиныпричины- это, курения, работа на вредныхпроизводствах, дыхание различных смол, , коксом, эфиров,и других вредных веществ.Повышение уровень заболеваемости раком легкого у шахтеров ,рак легкого у курящих людей наблюдается значительно чаще чем у некурящих,Развитие рака легкого может предшествовать хронический воспалительный процесс- хроническая пневмония бронхоэктатическая болезнь,хронический бронхит. Симптомы кашель,потеря веса тела,одышка, боль грудной клетки, 2-Гипертонический криз это неотложное состояние вызванноечрезмер -ным повышением артериального давления.Внезапновыраженное повышение артериального давления.развивается приблизительноу 1 % больных артериальнойгипертензией продолжительность экономич -еского кризисабывает несколько часов сколько суток. симптомы сильная головная боль. Нарушение зрения.Тошнота иногда рвота покраснение кожных покровови слизистых оболочек лица .Одышка иногда судороги. помощь-успокоить больного.Дать принять Корвалол настойкувалериан.Необходимо восстановить дыхание для этого нужносделать несколько глубоких вдохов и выдохов Больного желательно уложить в постель полусидячее положениипри помощи подушки .Согреть и обеспечитьпокойНа голову приложить пузырь со льдом. Или холодный компрессприложить к стопам и голени теплые грелки на 15 20 минутДатьпринять лекарства от давления по назначению врачаПривозникновении боли за грудиной и одышки следует датьодну таблетку Нитроглицерина.Возможные осложнения гипертоническогокризагипертоническаяэнцефалопатия головная боль спутанность тошнота рвота комаОстрое нарушение мозгового кровообращения очаговыеневрологические расстройства. Острая сердечная недостаточностьсимптомы удушья появление влажных хрипов над легкимиУход за больным- при гипертоническомкризе больному назначаютстрогий постельный режим можно поставить горчичники на затылокили сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства 8-10 мл 0 ,5% р дибазола 10 мл 10 % р-сульфата магния. Мочегонные препараты 40-80 лазикса внутрв. 3 Взять ингалятор с лекарственным веществомПсихологически подготовить пациента к манипуляцииСверить на ингаляторы врачебными назначениями и Проверить срок годности препарата Хорошо встряхнуть баллончик ингалятора.Снять с баллончика защитный колпачок перевернув его вверх дном.Попросить пациента держать баллончик в рукеа губами охватив мундштук в баллончика Порекомендовать Пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдохаПопросить пациента задержать дыханиена несколько секундПосле ингаляции надеть на мундштукбаллончика колпачок.. 5билет 1Плеврит воспаление плевральных листков с выпадением на их поверхности фибрина.Сухой плеврит это скопление в плевральной полостиэкссу- дата различного характера экссудативный плеврит Может быть самостоятельным заболеванием первич но чаще является следствием острых хронических процессов в легких вторичный.Различают сухой фибринозный и выпотнойсерозный серозно-фибрин -озный гнойный геморрагическийплеврит бывает бактериальный вирусный аллергическийэтиологии признаки-боль в грудной клетки связаная с дыханием , кашельповышенная температура, одышка.Симптом- сухого плеврита боль при дыхании кашельпри наклоне в противоположную сторону потливость положение больного вынужденное больной лежит на больном боку. чтобы уменьшить боль. 2- Сахарный диабет связано с нарушением всех обменных Процессовв организме белкового жирового и углеводного водно- солевого и минерального в результате недостаточно сти или нарушения взаимодействия с клеткамиинсулина ( гормон поджелудочной железы.По уходе за больным сахарным диабетом особое внимание следует уделять личной гигиеныЕсли больной лежачий нужно проводить полноценную профилактику пролежней подмывать больного, После подмывания, кожу вытирают насухо и обрабатывают присыпкойНужно проверять чтобы при выходе из домау больного было с собой инсулин и несколько кусочков инсулин и несколько кусочков сахара и записку с указанием дозы инсули- на .3- латок термометр вода температурой 40 45 градусов горчичники сухое полотенце и салфеткиКрем для телаобычный детский. 6билет 1- Крупозная пневмония это острое инфекционное заболевание легких захватывающее целую долю иногда ответ предали или отделенная сегменты. Заболевание начинается остро не внезапно возникает озноб повышается температура тела до 38 40 градусов появляется головная боль больной дышит поверхностная часто щядя по возможности пораженную сторону. Боль в области живота первые два дня кашель сухой затем начинает выделяться кровянистая ржавая мокрота при осмотре заметно гиперемия щек цианоз губ. Основные симптомы кашель ржавая мокрота усиление частоты дыхания тахипноэ одышка боль в грудной клетке. 2-Острый лейкоз это разновидность рака крови, опасное онкологическое заболевание, которое иногда называется также лейкемией Лейкоз происходит из недифференцированных (незрелых) клеток клеток костного мозга или клеток собственно крови Уход за больным с острым лейкозом обеспечить больному полноценный отдых и сон. Нужно следить за правилами личной гигиены ежедневно осматривать кожу осматривать кожные покровы и видимые слизистые оболочки рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой постоянно полоскать рот холодным физиологическим раствором или водой. Употреблять небольшими порциями щадящую пищу. Использовать белье и постельные принадлежности из мягкой ткани. Исключает применение некоторых лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты Аспирина.Антиагреганты, Курантил, Трентал. Ежедневно измерять массу тела количество выпитой и выделенной жидкости. 7вбилет 1Очаговая пневмония это воспаление органов дыхания Основными инфекционными возбудителями являются вирусы и пневмококки стафилококки стрептококки Возбудитель может распространяться лимфогенныйбронхогенный гематогенным путем Воспаление зарождается на слизистой оболочки бронхов И постепенно поражают бронхиолы альвеолы легочную ткань. Причины могут быть это стрессы и нервные переживания дефицит витаминов, вредные привычки курение, алкоголизм наличие хронических заболеваний, недостаточное физическое развитие. Симптомы очаговой пневмонии- Озноб, сухой кашель, снебольшим отхождениям мокроты, слабость, боль в области груди, повышение температуры тела 38 -39 тахикардия ,головная боль, понижение аппетита 2-Стенокардия сердечный приступ возникает когда к определенному участку сердечной мышцы не доставляется в крови необходимое количество кислорода Что приводит повреждение ослаблению или некрозу этого участка. Проявления приступа чувство давления и жгучие боли в грудной клетке тошнота рвота Боль распространяется от грудной клетки в нижнюю Челюсть отдает в живот левую руку и левое плечо дыхание становится редким с интервалом не более 2 секунд. Неотложная помощь при стенокардии Прием нитроглицерина по одной таблетки Через 2-3 минуты Но не более 3 штук Наложить на область сердца горчичники или Нитромазь Если после 10 15 минут после приема нитроглицерина боли не уменьшились Но остался остаточный болевой синдром рекомендован в/м или в/ванальгетиков Баралгин 5мл .максиган 2мл. 3-Лоток салфетки шарики размеры на 2-3 см больше компрессная бумага одну 2 смбольше от салфетки,вата и бинт водно-спиртовой раствор на 2 части воды одну часть 96 % спирта. 8билет.1- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца..к факторам, способствующим возникновению ИБС относятся:курение, ожирение. Классификация ишемической болезни сердца. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) внезапно разваившееся, непредвиденное состояние в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или нас тупившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей,стенокардия напряжения (нагрузки): стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV); нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя; послеоперационная постинфарктная стенокардия спонтанная стенокардия Безболевая форма ишемии миокарда. 4. Инфаркт миокарда: крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт); мелкоочаговый (не Q-инфаркт); 5. Постинфарктный кардиосклероз. 6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма). 7. Сердечная недостаточность (форма и стадии). Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методикПри осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма. Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний,. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.метод УЗИ сердца позволяет визуализироватьразмеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. .2-больному необходимо обеспечить соблюдение постельного режима на весь острый период - пока сохраняются отеки и повышенное артериальное давления Нижнее белье и одежда должны быть из натуральных тканей (хлопок, шерсть) и достаточной длины, шерстяной шарф, платок) широкий согревающий пояс "ватничек" " (можноспециально сшить или приспособить плотно облегающие штаны особенно джинсы; не должно быть тугих резинок и поясов. Рекомендуется носить шерстяные носки. Если у больного бывает недержание мочи (энурез),нужно сразу менять белье: мокрая ткань способствует быстрому охлаждению тела ,нужно сразу менять белье: мокрая ткань способствует быстрому Выздоравливающим запрещается работа, связанная с физическим напряжением.и переохлаждением. 3-3 лоток Перчатки горячая вода температура 60-80 градусов полотенце салфетка. 9билет Острая сосудистая недостаточность – это нарушение нормального соотношения между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. сосудистая недостаточность развивается при уменьшении массы крови кровопотеря обезвоживание организма и при падении сосудистого тонуса Клиническая картина сосудистой недостаточности Сосудистая недостаточность может быть острой и хронической. Особое практическое значение имеет острая сосудистаянедостаточность, тяжелые клинические проявления которой требуют быстрого терапевтического вмешательства Своевременностьпоследнего нередко определяет судьбу больного Острая сосудистая недостаточность может проявляться в обмороке, коллапсе и шоке. Обморок - наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности Причина обморока – острое малокровие мозга в результате нарушения нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Обморок выражается во внезапно наступившей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Обморочное состояние бывает кратковременным. Оно вызывается обычно какой-нибудь неглубокой причиной (испуг, духота переутомление, нарушение режима питания, склонность к нейроциркуляторным расстройствам и т. п.). Обморок сопровождается значительным побледнением и похолоданием кожных покровов, похолоданием конечностей. Дыхание замедленное, поверхностное, иногда глубокое. – неотложпомощь.оказать пострадавшему удобного горизонтального положения, подняв ноги под углом 30-45 °; обеспечить свободное дыхание, для чего расстегнуть воротник и пояс, снять тесную одежду, проветрить помещение; -дать вдохнуть жидкость раздражает верхние дыхательные пути (спирт нашатырный, эфир, уксус) сбрызнуть лицо и грудь холодной водой,, похлопать по щекам руками или смоченным в холодной воде полотенцем. 2 Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. 3-Уход-Прекратить курение. Избегать пыли, дыма, резких запахов и других внешних раздражающих факторов (профессиональные вредности). Больному рекомендовать больше бывать на свежем воздухе. Избегать простуды и гриппа. Избегать переохлаждения. Жить в местности с сухим и теплым климатом. Обучение дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре. Проведение физиотерапии и массажа грудной клетки. Контроль за проведением медикаментозного лечения, назначенного врачом. В период обострения - горчичники на область грудной клетки. При наличии мокроты обеспечение больного индивидуальной плевательницей и обучение правилам пользования ею. Контроль за температурой тела, частотой дыхательных движений и пульса. Контроль за количеством и качеством мокроты. Сбалансированное питание. При наличии обильной мокроты увеличивается калорийность суточного рациона и количество белка. Уход за кожей тяжелобольного пациента Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками , пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняетсявыделениями из мочеполовых органов и кишечника. меры профилактики пролежней Важнейшей мерой профилактики пролежней является уход за кожей Нужно следить за тем, чтобы кожа больного всегда была чистой, не влажной и не пересушенной. Регулярно обмывать больного теплой водой с использованием туалетного мыла и мягкой губки (лучше натуральной) с последующим аккуратным и тщательным протиранием досуха мягкой хлопчатобумажной матрасы для профилактики пролежнейтканью; Участки наибольшего давления трижды – четырежды в день протирать камфорным спиртом, нашатырным спиртом (0,5),% салициловым спиртом (1 %) или раствором марганцовки (1 %), совмещая это с неинтенсивным массажем. Если кожа пациента пересушена, следует применять увлажняющий крем 10билет. Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное , ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима. Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом внутривенным введением нитроглицерина. Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы ( (атенолол), тромболитики (гепарин, аспирин), антогонистыСа в(ерапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д. Правила ухода за больным с инфарктом миокарда При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения. Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели). Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима Лежачий больной. Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (1400-1500 ккал в сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости Ограничивается Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна. Больной не должен совершать резких движений. Больной не должен волноваться и раздражаться. Больной не должен напрягаться. Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати. Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего. Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней. Контроль за частотой стула больного. Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости. Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств. При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки Проведение после выписки лечения в специализированном санатории. 2- Социальная профилактика Поскольку вероятность заражения повышена для людей, условия жизни которых нельзя назвать благоприятными, то предупреждение заражения нужно начинать с оздоровления окружающей среды. Возможность правильно и полноценно питаться, жить в чистом помещении, заниматься спортом – это основа не только элементарного комфорта, но и здоровья Поэтому обеспечение таких возможностей для всего населения – это шанс на сохранение з здоровья нации. Непосредственно к социальной профилактике относятся борьба с алкоголизмом, наркоманией и утверждение принципов здорового образа жизни.Санитарная профилактика Задачи этого вида борьбы с распространением инфекции – не допустить заражения здорового человека от больного, сделать их контакт безопасным. Далеко не всегда возможно изолировать больного да и не в каждом случае это нужно. Если заболевшего человека окружают взрослые люди, способные соблюдать меры санитарно-гигиенической профилактики, то вероятность заражения для них мала. Изоляция больного от здоровыхПосле того как был подтвержден активный туберкулез у больного, врач-фтизиатр и санитарный врач посещают его дом. Они и составляют план по оздоровлению очага инфекции. Это не только лечение больного, но и обязательное наблюдение за членами его семьи, профилактическая химиотерапия и обеспечение обеззараживающими веществами Ответственность больного и его близких заключается в четком следовании рекомендациям врачей, соблюдении личной гигиены. Для человека с туберкулезом они более строгие, чем обычно . Больной должен пользоваться отдельной посудой, которую будет сам мыть и хранить, не смешивая ее с другой. Отдельными должны быть полотенца , постельное белье и прочие личные вещи. Перед стиркой их нужно предварительно обеззараживать.В помещении, где живет больной, следует ежедневно выполнять.влажную уборку. Специфическая профилактика Всемирно признанным и используемым способом специфического предупреждения заболевания туберкулезом давно стала вакцина БЦЖ. Она является надежным средством защиты от туберкулезного менингита – самой опасной формы заболевания. Среди детей подростков и взрослых, прошедших вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ заболеваемость и смертность от туберкулеза намного ниже, чем среди людей, не получивших прививки. Именно применение этой вакцины стало следствием того, что самые тяжелые формы туберкулеза у детей и подростков почти исчезли. Вакцину БЦЖ вводят ребенку на 4-7 день жизни еще в роддоме. За развитием реакции наблюдает участковый педиатр. Вакцинация БЦЖОднако для применения этой вакцины существуют противопоказания , которыми не следует пренебрегать. Их игнорирование может способствоватьзаражению в результате прививки: внутриутробные инфекции; тяжелые травмы во время родов; вес тела до 2000 г и недоношенность; заболевания с гнойно-септическими процессами; болезни в острой форме; генерализованная инфекция БЦЖ у других детей в семье. Для того чтобы дети, имеющие противопоказания к БЦЖ, не остались беззащитны перед инфекцией, была разработана облегченная вакцина БЦЖ-М. Здоровые люди переносят вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ без изменения Самочувствии Химиопрофилактика Этот вид профилактики применяют для того, чтобы защитить людей с высокими рисками заражения. Чаще всего ее применяют для членов семьи больного туберкулезом В профилактике применяют два препарата – “Изониазид” и “Пиразинамид Их принимают и в том случае если реакция на пробу Манту дала сильное увеличение по сравнению с прошлыми пробами (вираж). Эффективность химиопрофилактики подтверждена многочисленными наблюдениями. Она снижает частоту заболевания в 5-7 раз. Тяжесть и агрессивность туберкулеза, сложность его лечения и возможные многочисленные осложнения – причина быть внимательным к своему здоровью. Важной частью профилактики заболевания являются регулярные обследования. Проба Манту и ежегодная флюорография дают возможность выявить туберкулез на ранней стадии и максимально сохранить здоровье человека. 3-Термометр - прибор для изменения температуры тела. Различают следующие виды медицинских термометров, используемых для измерения температурыртутный максимальный; цифровой(с памятью);Измерение температуры тела.Термометрия Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки утром натощак(в7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи( (в17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые2-3 ч. Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть(так как у некоторых больных возможны аллергическая р реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть Основная область измерения температуры тела подмышечная впадина ; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром не менее10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором. Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки35 °С. 11билет 1Плеврит воспаление плевральных листков с выпадением на их поверхности фибрина. Экссудативный плеврит это патологическое Состояние которое проявляется в виде воспаление плевральных листков окружающих легкие. причины экссудативного плеврита Кроме туберкулёза плеврит может вызываться инфекционными неинфекционными процессами в организме. Клинические симптомы Повышается температура тела острые сильные боли в грудной области при глубоком дыхании тяжесть в грудной клетке потливость общая слабость снижение аппетита Диагностика Клинический анализ крови, клинический анализ мочи биохимическое исследование кровь,плевральная пункция исследование экссудата ,рентген легких К Т, УЗИ 2-Коллапс острая сосудистая недостаточность при которой значительно уменьшается масса крови циркулирующие в организм попадает в общий сосудистый тонус. Неотложка-Избавить больного от узкой стесняющей одежды,Вызвать врача Расстегнуть все манжеты пуговицы воротник ремень Обеспечить больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон согрейте больного обложив его со всех сторон горячими грелкой дать больному понюхать нашатырный спирт обеспечить больному полный покой. Шок-Это тяжелое патологическое состояние возникающее вследствие резкого нарушения механизмов саморегуляции жизненных процессов. Неотложная помощь-Расстегнуть стесняющую одежду Вокруг пострадавшего следует создать тишину если он в сознание Нужно постараться успокоить его. Сделать подкожную инъекцию адреналина 0 5 мл или можно ввести в/м 1 мл Дексаметазон если больной в сознании его следует напоить крепким чаем или хотя бы дать попить холодной воды. Билет 12 1- Рак легкого это злокачественная Новообразования развивающиеся из эпителиальной ткани легкого. Различают две формы Центральный рак легкого исходящие из бронха и периферический рак развивающие самого тканей легкого. Диагностика рака легких-Анализы крови (общий и биохимический анализы крови, анализ на онкомаркеры). Бронхоскопия – определение объемов поражения легких Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Компьютерная томография. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ-Химиотерапия – использование цитостатических препаратов, подавляющих рост раковых клеток.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирургическая операция.
Лучевая терапия. Радиотерапия при раке легких выполняется
с помощью двух основных методов: внешнее облучение и брахитерапия.
Уход за больнымРасположите тяжелобольного
в отдельной палате или возле окна.
Матрас должен быть средней жесткости и в поясничном отделении
иметь водонепроницаемую ткань. Постельное белье для онкобольного
тщательно выглаживается. Наличие складок на простыне вызывает
пролежни.
Для таких пациентов врачи рекомендуют использовать шерстяные одеяла
Возле кровати больного установите тумбочку для хранения
медицинских препаратовгигиеничных средств и личных вещей.
У изголовья онкобольного должен находиться
включатель от настольной лампы или настенной подсветки.
В условиях хосписа возле постели пациента монтируется кнопка
экстренного вызовамедицинского персонала.
Если онкобольной пребывает на дому, то для оповещения
родных о резком ухудшенииего самочувствия применяется колокольчик,
Часто раковым больным становиться тяжело пить с чашки.
В таких случаях можно применять специальный поильник или трубку
Для пациентов с недержанием мочи и кала требуется установление
взрослых памперсов или одноразовых пеленок.
Онкобольные должны иметь несколько комплектов хлопчатобумажного
белья,завязки которого находятся только спереди.
Проветривайте помещение не менее 6 раз в сутки по 20 минут
Влажную уборку при этом следует проводить ежедневно.
Предоставьте возможность тяжелобольному читать книги, смотреть
Телевизор.
2-Профилактика ревматизма.
Действия, направленные на повышение иммунитета и сопротивляемости
организма в целом. Санитарно-гигиенические мероприятия.
Выявление и лечение носителей стрептококковой инфекции.
Вторичная профилактика ревматизма
Интенсивный и качественный курс лечения больных ревматизмом
Своевременное предупреждение и лечение инфекционных
Бициллинопрофилактика.
Билет 13
Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением
содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном
уменьшении количества эритроцитов. Как анемию квалифицируют состояния
, при которых концентрация гемоглобина составляет для мужчин — ниже 130 г/л,
для женщин — ниже 120 г/л, беременных — ниже ПО г/л.
причинам анемии.-Характер питания.
Гемолиз. Это разрушение или сокращение продолжительности жизни
эритроцитов в крови
Нарушение в работе ЖКТ (при нарушениях процесса всасывания). .
Хроническая кровопотеря .
Клинические симптомы железодефицитной анемии
Общая слабость, снижение работоспособности, головокружение,
шум в ушах, одышка, сердцебиения, снижение аппетита, затруднение при глотании
. Сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, расширение левой границы
Сердца.
2- Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа,
причиной которой является повторное попадание в организм аллергена
Это острая реакция, которая вовлекает в патологический процесс сердечно-
сосудистую систему, органы дыхания, пищеварительного тракта, слизистые
оболочки и кожные покровы.
Причины анафилактического шока:
причиной возникновения анафилактического шока у человека является введение
лекарственных средств.антибиотики, особенно пенициллин, стрептомицин, бициллин.
таких витаминов, как кокарбоксилаза, витамины группы В, особенно В1, и В6.
Яды насекомых (муравьев, укус пчелы, ос, шмелей) также могут служить причиной анафилактического шока, а также некоторые пищевые продукты (белок яиц, рыба,
орехи, молоко).
Симптомы анафилактического шока
покраснением кожи.сильны зудом и чиханием,
головной болью,слизистыми выделениями из носа,першением в горле с головокружениям.
Помощь-Введение адреналина 0,3 — 0,5 мл 0,1% раствора
развести в 10 мл физ.раствора (0,9% раствор хлорида натрия) и медленно ввести
Введение гормонов- после введения адреналина делают инъекции гормонов.
Преднизолон — дозировка для взрослых до 150 -300 мг преднизолона, вводят
внутривенно медленно!
Если нет эффекта, повторную дозу преднизолона можно ввести через полчаса.
Препарат нельзя разводить.
3-Абдоминальная пункция (парацентез или лапароцентез) — это прокол брюшной
стенки с лечебной или диагностической целью.
Подготовка абдоминальной пункции-
Врач и медицинская сестра обрабатывают руки, как перед операцией, надевают
перчатки.
2. Накануне пациента предупреждают, что манипуляция выполняется утром натощак
после опорожнения мочевого пузыря и кишечника
. За 20 — 30 минут до прокола проводят премедикацию (1 мл 2% раствора промедола
3 и 0,1 % раствора атропина подкожно).
4. Пациента приглашают в процедурный кабинет и усаживают на стул со спинкой или
укладывают на кушетку на правый бок (в тяжелых случаях прокол выполняют в палате)
5. Дезинфицируют место пункции.
6. Проводят инфильтрационную анестезию в месте прокола.
7. Делают прокол троакаром (не извлекая мандрена!). Иногда в месте прокола
сначала делают точечный разрез скальпелем.
. Извлекают мандрен. Соединяют троакар с резиновой трубкой, подставляют под нее таз,
снимают зажим. Выпускают жидкость медленно — 1 л за 5 мин. Для регуляции скорости
выделения жидкости на трубку накладывают зажим. Живот во время выведения жидкости
ниже места прокола стягивают полотенцем,.После удаления жидкости на кожу в месте
прокола накладывают швы, асептическую давящую повязку.Прикладывают пузырь со льдом.Назначают строгий постельный режим.
Билет14
1- Лейкоз-«рак кровизлокачественное (неопластическое) заболевание
кроветворной системы,
Классификация лейкозов-• лимфолейкоз (лимфоцитарный
лейкоз) — рост лимфоцитов;
миелолейкоз (миелоидный лейкоз) — чрезмерное развитие лейкоцитов
гранулоцитарного ряда (в норме миелоцитов в крови не должно быть).
Симптомы острого вида лейкоза-злокачественное заболевание кроветворной
системы, морфологический субстрат - бластные клетки. Различают острый
лимфобластный вид лейкоза (и острый миелоидный вид лейкоза.
Головная больСлабостьУвеличение лимфоузловПотеря весаПотеря
селезенкиСудорогиАппетитаПовышенная температураРвотаУхудшение зренияселезенкиСудорогиПотливостьУвеличение печениСонливостьУсталость
Бледность кожи.
Диагностика-
спинномозговая пункция с исследованием ликвора, рентгенография черепа
и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, печени и селезенки.осмотрены неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом., проведение электрокардиографии.
Уход
Точное и тщательное выполнение назначений врача, контроль АД, ЧСС, пульса
, массы тела, стула. Контроль выполнения режима питания, контроль за передачами
продуктов питания пациенту.
Билет 15
1-Ревматоидный артрит (— это системное заболевание соединительной
ткани с преимущественным поражением мелких суставов.
Причины ревматоидного артрита-Генетическая предрасположенность
Инфекционные заболевания,краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-
Барра,
Симптомы ревматоидного артрита-Боль в суставе, которая усиливается при
физических нагрузках, длительном нахождении в одном положении.
Повышается местная температура над суставом ..
Диагностика ревматоидного артритарентгенография;МРТ, КТ;сцинтиграфия;
биопсия оболочки поврежденного сустава;УЗИ суставов и внутренних органов.2
-Исследование мочи по Аддису-Каковскому
Этот метод применяют для определения в моче форменных элементов (лейкоцитов
, эритроцитов), цилиндров. Для этого анализа мочу собирают в течение суток по
определенной методике.В определенное время в 8 ч)больной должен помочиться
а затем с этого времени до 8 ч утра следующего дня в чистую сухую трехлитровую
банку собирают мочу. Далее от всего объема мочи, собранной за сутки,, берут 1/50
частьЭту мочу центрифугируют в специальной градуированной пробирке на протя
жении 5 мин со жении 5 мин со хронических заболеваний почек.скоростью 2000 об/
мин. Моча после центрифугирования разделяется на осадок и надосадочную жидкость.
Из полученного осадка берут для исследования 0,6 мл, вносят в камеру Бюргера.
Производят подсчет всех форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
Анализ мочи по Нечипоренко
Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи в чистую сухую баночку (первая
порция мочи обычно из мочевыводящих путей, потому для исследования берут мочу из
средней порции). Из этого объема для анализа берут 1 мл. Этот объем помещают в
счетную камеру и подсчитывают количество форменных элементов. В норме содержание
форменных элементов в этом анализе составляет 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов,
гиалиновых цилиндров встречается до 20.Необходимость проведения данной группы
анализов возникает при наличии сомнительных результатов, полученных в общем анализе
мочи. Для уточнения данных, количественной оценки форменных элементов мочевого
осадка и проводят анализы мочи по Нечипоренко и Аддису-Каковскому.Эритроциты,
как и лейкоциты, появляющиеся в моче, могут иметь почечное происхождение,
могут появляться из мочевыделительных путей. Причинами появления эритроцитов
почечного происхождения могут быть повышение проницаемости гломерулярной
мембраны для эритроцитов при гломерулонефрите (такая гематурия сочетается с
протеинурией). Кроме того, эритроциты могут появляться при опухолях почек, мочевого
пузыря, мочевыводящих путей. Кровь в моче может появляться при повреждении
конкрементами слизистой мочеточников, мочевого пузыря. Гематурия может
выявляться только лабораторными методами (микрогематурия), а может определяться
визуально (при макрогематурии моча цвета мясных помоев). Наличие лейкоцитов
позволяет предположить воспаление на уровне почек (острое или хроническое
воспаление – пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит).
Иногда уровень лейкоцитов может повышаться и при гломерулонефрите.
Цилиндры представляют собой «слепок» канальцев, образующийся из слущенных
клеток эпителия канальцев.
Билет16
1- Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние,
при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной
железы.
Причины тиреотоксикоза-диффузный токсический зоб,
узловой токсический зоб.избыточное поступление йода в организм.
аденомы щитовидной железы;• опухоли гипофиза с повышенной
продукцией тиреотропного гормона;. опухоли яичников,
Симптомы тиреотоксикоза- раздражительным, эмоциональным,
замечаете частую смену настроения, плаксивость, усиленное
потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев
в работе сердцаповышение артериального давления, жидкий стул,
слабость, наличие переломов, непереносимость жаркого климата,
усиленное выпадение волос, нарушение менструального цикла,,
по уходу за больными-следить за тем, чтобы в комнате, где находится
больной с тиреотоксикозом, не было сквозняков, поскольку у него
нарушена терморегуляция, и он может простудитьсяизмеряют.
температуру тела, артериальное давление и пульс.при проведении
ванны или душа: в ванной комнате следует закрыть все форточки и
окна, если они есть, и плотно прикрыть дверь.Страдая повышенным
аппетитом, такие больные обычно едят вечером и ночью, поэтому
им нужно помочь заранее подготовить на тумбочке еду,
чтобы они не будили родных.
Лечения-медикаментозное (консервативное) лечение.
Мерказолил и Тирозол.хирургическое лечение.удалении
частиили практически всей щитовидной железы (субтота
льная резекция).лечение с помощью препаратов радиоактивного
йода.
Билет 17
Са́харныйдиабе́т -группа эндокринных заболеваний,
связанныхс нарушением усвоения глюкозы и
развивающихся вследствие абсолютной или
относительной (нарушение взаимодействия с клетками
-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в
результате чего развивается гипергликемия — стой
увеличение содержания глюкозы в крови.
Причины сахарного диабета-наследственная
Предрасположенностьожирение, Нервный стресс,
Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа,
эпидемический гепатит.
Симптомы сахарного диабета-
быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное
чувство голода,ощущение слабости или усталости.
ощущение тяжести в ногах; головокружения.
медленное заживление ран, быстрая утомляемость;
судороги икроножных мышц;фурункулез;
кожный зуд и зуд в промежностиболь в области сердца..
Диагностика сахарного диабета-
повышенное потребление и выделение жидкости с мочой
выделение кетоновых тел с мочой, снижение массы тела,
повышение уровня глюкозы в крови; повышение уровня
глюкозы.натощак при неоднократном определении (
в норме 3,3-5,5).
2- Уход за больными при хронической почечной
Недостаточности
Пациентам, которые лечатся без гемодиализа,
медицинские сестры выполняют промывание желудка
и сифонные клизмы; полоскания полости рта содовым
раствором и обработку растительным маслом (при сухости,
трещинах, стоматите и т.д.); ежедневное протирание кожных
покровов.
Билет 18
1- Мочекаменная болезнь (уролитиаз)- болезнь обмена
веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая
наследственный характер, характеризующаяся
образованием камней в мочевыводящей системе (почках,
мочеточниках, мочевом пузыре или уретре).
Причины мочекаменной болезни-Экзогенные причины уролитиаза:
Экзогенные причины уролитиаза климат;
геологическая структура почвы;химический состав воды и флоры
пищевой и питьевой режим;Эндогенные причины уролитиаза:-
инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы
(ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит
заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной
иммобилизацией больного;заболевания пищеварительного тракта
печени и желчных путейСимптомы мочекаменной болезни
боль в поясничной областипочечная коликатошнота, рвота
вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия,
помощь Больного следует уложить на правый бок. Необходимо
соблюдать постельный режим с ограничением резких движений,
так как активность может привести к усилению болевых ощущений.
можно применить нитроглицерин – ½ или 1 таблетку по 0,5 мг под
язык.выраженном болевом синдроме рекомендовано сочетать
спазмолитики санальгетиками (баралгин 5 мл в/м, в/в; анальгин 50
% по 2 мл в/м; кеторолак по 1 мл в/м, вплоть до наркотических
анальгетиков – морфин, трамадол) и противорвотными препаратами
(церукал
ПРАВИЛА УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
контроль за соблюдением диеты - преимущественно молочно
-растительная витаминизированная пища с использованиемв
основном растительных жиров,витаминизированная пища с
использованием в основном растительных жиров запрещаются
острые, жареные и маринованные блюда;у ослабленных
больных - постельный режим при котором обеспечивается общий
уход и удобное для больного положение в кровати;ограничение
физической нагрузки;при развитии асцита необходимо ограничение
поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1л в сутки;ограничение
белковой;при появлении признаков печеночной энцефалопатии
- ограничение белковой пищи;при возникновении кровотечения из
расширенных вен пищевода - показан голод;питание дробное, не реже
4-5 раз в сутки;контроль за диурезом больного;контроль за массой тела;
контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных
врачом лекарственных препаратов;в случае появления сухости, расчесов
и зуда кожи - уход за кожей;контроль за психическим состоянием больнова
Билет19
1- Хронический пиелонефрит – хронический
неспецифический бактериальный процесс
, протекающий преимущественно с
вовлечением интерстициальной ткани почек
и чашечно-лоханочных комплексов.
Причины хронического пиелонефрита-
у детей в возрасте до 7 лет
у молодых женщин в возрасте 18-30 лет
связано с началом половой жизни,
беременностью и родами);
у пожилых мужчинвследствие развития
аденомы предстательной железы
мочекаменной болезньюсахарный диабет
острого цистита.
Симптомы-высокая температура;
боли в поясничной области;
пиурия (наличие гноя в моче.
2-Первая помощь-Больному назначается
строгий
постельный режим, запрещается прием воды
и пищи,
на живот рекомендуется положить пузырь
со льдом:
следует знать, что сосудосуживающего эффекта
пузырь со льдом не дает, но оказывает
дисциплинирующее влияние на больного.
Средства, обладающие гемостатическим и
ангиопротективными свойствами: - Дицинон
вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые
4-6 ч. по 2 мл.
Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина
(ранитидина) по 50 мг 3-4 раза в сутки, фамотидин
(квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы
протоновой помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза
в сутки)..
билет 20
1- микседеме- это крайняя тяжелая форма гипотиреоза,
которая сопровождается своеобразным
отеком кожи
и подкожной клетчатки. Заболевание развивается
вследствие недостаточной секреции гормонов
щитовидной железы.
Причины-Первичные причины:
уменьшение объема функционирующей ткани
щитовидной железы;
аутоиммунный тиреоидит;
воздействие ионизирующего излучения;
послеоперационные усложнения;
инфильтративные заболевания щитовидной железы;
йодная недостаточность;
Вторичные причины=
гипофизарный гипотиреоз;
гипоталамический гипотиреоз.
Симптомы микседемы-Лицо при этом
становится одутловатым, маскообразным,
бледно-желтого оттенка с отсутствием мимики
Диагностика-Общий анализ крови (повышение
уровня лейкоцитов, СОЭ);
Биохимический анализ крови на содержание гормонов (
низкое содержание тироксина, трийодтиронина и
высокое содержание ТТГ);
Определение концентрации ТТГ в сыворотке крови (
превышение нормы);
Исследование содержания уровня антител к
тиреопероксидазе (при развитии ограниченной
микседемы кожи).
Ультразвукового исследования щитовидной железы
(определение структуры органа);
Компьютерная томография ЩЖ;
2- Уход за больным раком желудка- обеспечение
правильного, регулярного питания
. Больной должен принимать пищу 4-6 раз в день
небольшими порциямисанитарно-гигиенических
процедур, уход за больным онкологией
предполагает и поддержание нормального психического
состояния.У онкобольных наблюдается угнетенное
состояние психики, развитие нервных расстройств
, которые лишь усугубляют физическое состояние пациента.
Деонтология или деонтологическая этика-учение о
проблемах морали и нравственности, раздел этики.
При вынесении оценки совершённому действию
деонтология руководствуется его соответствием или
несоответствием определённым правилам.
За 2 - 3 сут до исследований из питании пациента
исключают продукты, вызывающие газообразование:
черный хлеб, молоко, капусту, бобовые, яблоки, виноград и др.
При упорном метеоризме пациенту дают 3 раза в сутки настой
ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена по назначению врача.
Накануне вечером пациенту славят две очистительные клизмы с
интервалом 1 ч.
4. Утром пациенту ставят две очистительные клизмы за
3 и 2 ч до исследования.
5. За 1 ч до исследования паписту ставя г газоотводную
трубку на 10 - 15 мин.
Историю болезни к началу рабочего дня доставляют в
рентгенологический кабинет.
7. Пациента информируют о месторасположении
кабинета и времени проведения исследования или провожают
в кабинет.Бариевую взвесь вводят сотрудники
рентгенологического кабинета.
9. Для пациента в отделении оставляют завтрак (предупреждают
об этом раздатчицу).
10. Историю болезни с результатами исследования возвращают в
Отделение.
Билет 21
1- Хронический панкреатит — это группа вариантов
заболевания поджелудочной железы, для которых
характерно наличие в поджелудочной железе очаговых
некрозов на фоне сегментарного фиброза с
ухудшением функций железы различной степени
выраженности.
Причины -употребляемого алкоголя,Неправильное
питание,Воспалительные заболевания,грипп, гепатит
желчнокаменная болезнь.нарушения в обмене веществ.
травмы и ранения живота.гормональные сдвиги.
Симптомы хронического панкреатита-Высокая
температура, низкое или наоборот высокое давление
Икота, тошнотаРвота.Диарея или запор.Вздутие живота.
Желтушность склер, кожи.
Диагностика -Ультразвуковое исследование.ренген,кт,
2-Уход за больным бронхоэктатической болезнью.
Следить за тем, чтобы рацион больного содержал
достаточное количество белка, чтобы
покрывать потери его с мокротой. Необходимо
увеличить потребление мясных, молочных, рыбных
продуктов, яиц и блюд из них.
Для улучшения отхаркивания мокроты рекомендуется
пить молоко с минеральной водой или пищевой содой.
Больной должен быть обеспечен посудой для
сбора мокроты (плевательницей) с плотной крышкой.
Лежачим больным 3–4 раза в день необходимо
помогать принимать дренажное положение, при
котором облегчается отток мокроты из различных
Больные бронхоэктатической болезнью подлежат
диспансеризации. Противорецидивное лечение проводится
2 раза в год.
2- за 2 дня перед исследованием из рациона исключить
овощи, фрукты, молоко, бобовые;в 19.00 – поставить
очистительные клизмы до отхождения чистых промывных вод;
после очистных клизм дать выпить контрастное вещество,
запить таблетки сладким чаем, раствором глюкозы или
минеральной водой без газа;после приема контрастного
вещества больной должен полежать на правом боку
в течение 1–2 ч;
билет 22
1- Желчекаменная болезнь - заболевание, характеризующееся
2- образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках.
Причины -Эндокринные нарушения:
– сахарный диабет;
– гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);
– нарушение обмена эстрогенов,
Нарушение холестеринового обмена: - атеросклероз- подагра; - ожирение
Симптом-тошнотаПовышеннаятемператураБоль за грудиной
Боль в правом подреберьеРаспространение боли в
другие областиДискомфорт за грудинойТяжесть в правом
подреберьеЖелтухаОбесцвеченный калЖелтые пятна на коже
Диагностика-ультразвуковое исследование.Кт.
2-Уход -уход за кожными покровами,уделять наблюдению
за состояниемсердечно-сосудистой системыосуществлять
контроль за частотой пульса и уровнем А/Д.
билет 23
1- Причины рака желудка-злоупотребление жирной,
жареной
консервированной и острой пищей,курение и алкоголь.
Генетические факторы: наследственнаяпредрасположе
нность.Большой вес и ожирение
Симптомы-слабость, подъемы температуры тела,
снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.
боли в животе: характерна ноющая, тянущая, тупая боль
эпигастрии. тошнота и рвота:рвота «черной, кофейной
гущей», черный жидкий стул.пальпируемая опухоль в
животе.
- увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости
желтуха, бледность кожных покровов,увеличение
надключичных лимфатических узлов слева, левых
подмышечных лимфоузлов.
Диагностика рака-онкомаркеры желудочнокишечного
Трактафиброгастродуоденоскопия – метод позволяет
непосредственно осмотреть слизистую желудка и взять
кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия);
2- Приступ почечной колики-Приступ начинается внезапно,
зачастую после активной ходьбы или интенсивных нагрузок.
Спровоцировать внезапное возникновение болевого
синдрома может и обильный прием жидкости, который
активизирует работу почек и, соответственно мочевыводящую
системуВ области поясницы и подреберье возникает резкая
боль, которая за доли секунды способна распространи-
ться на всю пораженную половину тела больного.
Больной не находит себе места, любое положение тела не
приносит хотя бы частичного снижения интенсивности
приступа. Боли настолько сильные, что больной не в
состоянии терпеть. Он стонет и даже кричит..
помощь почечной колики-спазмолитики и обезболивающие
средства (0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 2% раствора
папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 1-2 мл 1% раствора
промедола или 1 мл 2% раствора пантопона).
Госпитализация. При некупирующейся печеночной колике —
госпитализация в хирургический стационар.
ухода за больным с почечной коликой-Во время приступа
почечной колики рекомендуются применение тепла, инъекции
сульфата атропина, промедола (по назначению врача!), обильное
питье. При возможности делается околопочечная новокаиновая
блокада по А. В. Вишневскому. Указанные мероприятия
в большинстве случаев купируют приступ болей.
Дальнейшее лечение заключается в применении средств,
увеличивающих диурез (прием большого количества жидкости,
лучше щелочной, минеральной воды), и молочно-растительной диеты.
Билет 24
1- Цирроз печени – это заключительная стадия всех хронических
заболеваний печени, связанная с глубокой необратимой
структурной перестройкой и с постепенной утратой ее функции.
Этиологи_Чаще цирроз развивается при длительной интоксикации
алкоголем (по разным данным, от 40—50 % до 70—80 %) и на фоне
вирусных гепатитов B, С и D (30—40 %) и паразитарных инфекций.
Более редкие причины цирроза — болезни желчевыводящих путей
(внутри- и внепечёночных), застойная сердечная недостаточность,
различные химические и лекарственные интоксикации.
Симптомы-боли в животе, преимущественно в правом
подреберье, усиливающиеся после употребления жирной,
жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а
также при чрезмерных физических нагрузках;Чувство горечи и
сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
Повышенная утомляемость, раздражительность;тсутствие аппетита,
вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
Диагностика-ультразвуковом исследовании,КТ,
2- Уход за больным с сердечной недостаточностью-является покой,
постель такого больного должна быть как можно удобнее.
Желательно, чтобы она имела приспособления,
обеспечивающие возвышенное положение верхней половине
туловища и возможность опускания ног. Если такой кровати
нет, на сетку обычной кровати нужно поставить подголовник
и сделать упор для ног.уход за кожей и профилактика пролежней.
менять положение больного в постели (если нет противопоказаний) не
только для профилактики пролежней, но и для профилактики
тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к его
закупорке), часто образующегося в глубоких венах ног.
также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно
свежим, нормальной влажности и температуры.
Первые 3–7 дней больной получает пищу в протертом виде 7 раз, а
затем 6 раз в сутки. Готовят ее без соли, по назначению врача
больному выдают 3–5 г соли. Вести запись кол –во жидкости.
еобходимо следить за аппетитом больного, знать, сколько он съедает,
чтобы информировать об этом врача.проверять получаемые им передачи.
Билет 25
1- Остеоартро́з-дегенеративно-дистрофическое заболевание
суставов, причиной которого является поражение хрящевой
ткани суставных поверхностей.
Этиология-Остеоартроз является следствием механических и
биологических причин, которые нарушают процессы
образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.
Он может быть инициирован многими причинами, включая
наследственные, эволюционные, метаболические и травматические
Остеоартроз поражает все ткани суставовКлинически остеоартроз
проявляется артралгиями, болезненностью и ограничением
движений, рецидивирующим синовитом, местным воспалением в
различных тканях сустава..
Симптомы-повышенная чувствительность коленей к холоду.
Боли тупого характера, которые появляются при малейшей
физической нагрузке и полностью купируются в покое.Хруст в
колене во время движения,Чувство быстрой утомляемости и
тяжести в нижних конечностях.
Диагностика-объективного обследования сустава.ренген,
уход за больными инфаркта миокарда-При подозрении на инфаркт
больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в
стационар,реанимационное отделение или в блок интенсивной
терапии кардиологического отделении Соблюдение в течение
приблизительно 10 дней строгого постельного режима
(отправление физиологических потребностей, кормление,
переодевание, мытье больного совершаются только в постели).
Профилактика пролежней и других осложнений длительного
постельного режима.Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища.
Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в
сутки.Больной не должен совершать резких движений.Больной
не должен волноваться и раздражаться. Больной не должен напрягаться
Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.Контроль за артериальным давлением и пульсом так
часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых
10 дней.
Контроль за частотой стула больного.
Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.
Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.
Билет 26
1-.Осложнения язвенной болезни
желудка и
двенадцатиперстной кишки известны: -
кровотечения, перфорация, пенетрация
, рубцовый стеноз привратника и луковицы
двенадцатиперстной кишки, злокачественное
перерождение язвы.
Симптомы-тошнота, рвота, изжога, повышенн
ый
метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимуще
ственно возникает на высоте боли в желудке,
приносит облегчение.могут проявляться
болями в
правой подвздошной области.в области сердца .
Неотложная помощь-при язвенной болезни
желудка
обеспечит элементарное соблюдение диеты и
антацидные
препараты, помогающие нормализовать степень
кислотно сти пищеварительного сока.
Уменьшить спазм гладкой мускулатуры при
наличии тупой боли можно, приняв слабое
лекарство спазмолитической группы.
больного лучше уложить на спину со слегка
приподнятой головой и немного согнутыми ногами.
обеспечить покой и приток свежего воздуха.
Так снимается напряжение с мышц передней
брюшной
стенки и уменьшается боль.
1- Стенокардия- это состояние, которое возникает
при ишемической болезни сердца как
следствие закупорки атеросклеротическими бляшками
артерий, питающих кровью сердечную мышцу, и
проявляется приступами болей в области сердца.
Помощь-открыть окно, расстегнуть ворот рубашки,
обеспечив приток свежего воздуха
- измерить артериальное давление, посчитать пульс
положение полусидя с опущенными ногами для
уменьшения притока крови к сердцу и нагрузки на
сердечную мышцупри сниженном давлении принять
положение лежа
- принять таблетку нитроглицерина или одну дозу
Нитроминта.
Билет27
2- 1- Язвенная болезнь желудка и двенадцати
перстной кишки – заболевание, характери
зующееся рецидивирующим течением и
формированием язвы слизистой оболочки
желудка или двенадцатиперстной кишки,
которая распространяется на мышечную
пластинку.
. Влияние стресса, продолжительное
или часто возникающее эмоционально-
нервное перенапряжение, которое
может способствовать началу или обострению
язвенной болезни.
Конституционально-наследственные
особенности, к которым можно отнести
повышенную кислотность
желудочно-кишечного сока конституционального
характера.Наследственные факторыКурение
в значительной степени повышает риск
развития язвенной болезни, снижает
эффективность лечения и увеличивает смертность.
Симптомы-падает АД; сердцебиение обычно
не меняется или немного замедляется; при
пальпации области желудка боль обостряется;
человек теряет вес при обычном режиме питания;
постоянно беспокоит изжога; в кале появляется кровь.
Билет 28
1- Хронический гастрит -это заболевание,
характеризующееся изменением слизистой
оболочки желудка и сопровождающееся
различными нарушениями его основных
функций.
Этиология-Появление и развитие хронического
гастрита определяется воздействием на ткани
желудка многих факторов.Основными
хронического гастрита, являются:
внешними (экзогенными) этиологическими
факторами, способствующими возникновению
вредные привычки: алкоголизм и курение
хронический стресс• воздействие на слизистую
радиации и химических веществ.
гипоксемия;хронические инфекционные
заболевания;нарушения обмена веществ
эндокринные дисфункции;недостаток витаминов
недостаток витаминов.
Симптомы-тошнота, изжога, может быть тупая
ноющая боль,расстройство аппетита.
потеря аппетита, снижение веса, нарушения в
работе кишечника, может отмечаться
болезненность языка) и неврологические
нарушения (слабость, потемнение в глазах,
онемение в конечностях, лабильность психики).
Диагностика-гастроскопия),
Уход-• при назначении постельного режима
больного необходимо обеспечить общим уходом
в полном объеме;
диета с ограничением приема поваренной
соли и углеводов, жидкости - не более 1,5 л. в сутки,
а при выраженной сердечной недостаточности - не
более 1 л.
больной располагается в теплом помещении;
необходимо обеспечить больному доступ
свежего воздуха;
выполнение назначений врача;
контроль за правильным применением
неспецифических противовоспалительных препаратов
(после еды);
контроль за появлением возможных побочных
эффектов при применении неспецифических
противовоспалительных препаратов (снижение аппетита
, тошнота, черный жидкий стул, рвота кофейной гущей);
контроль за дыханием, пульсом и артериальным
давлением;
контроль за диурезом;
контроль за массой тела больного.
Билет29
1- Лечение инфаркта миокарда.-
Больные инфарктом миокарда
доставляются на носилках
или каталке в реанимационное
кардиологическое отделение
Лечебная программа включает:
купирование болевого приступа,
восстановление магистрального
коронарного кровотока
и предотвращение дальнейшего
тромбообразования, ограничение
размеров инфаркта миокарда,
предупреждение развития аритмий.
Болевой синдром купируется
наркотическими аналгетиками (морфин),
нейролептаналгезией.. Физическая
реабилитация больных осуществляется
под контролем врача с учетом класса
клинической тяжести инфаркта миокарда.
Уход за больными-самостоятельного
питания.Ежедневное умывание в
кровати в первые дни производится
производится медицинской сестрой.
Позднее, когда больной начинает сидеть,
он может это делать сам с по-, мощью
медицинской сестры или санитарки, или
родственников, которые подают
соответствующие принадлежности.
Необходимо следить за состоянием
кожных покровов, особенно у тяжелобольных,
длительно находящихся на постельном режиме.
обтираниякамфорным спиртом или одеколоном
Чрезвычайно важно контролировать мочеиспу
СканиеВ первые дни болезни оно
производится в горизонтальном положении
больного, что в ряде случаев создает затруднения/
Курение должно быть исключено. В большинстве
палат интенсивного наблюдения не разрешают
пользоваться радиоприемниками и телевизорами.
2-ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПОМОЩЬ
госпитализация (отделение грудной
хирургии или отделение пульмонологическое).
обеспечение полного физического покоя; снятие
одежды, затрудняющей дыхание, обеспечение
притока свежего воздуха; оказание помощи в
принятии больным сидящего или полусидящего
положения при наклоне в соответствующую
поражению сторону – это позволит избежать
попадания крови к здоровому легкому; важно
также успокоить больного, разговоры и
движения с его стороны в данном
состоянии недопустимы, как недопустимо
принятие пищи и употребление жидкости
в любом ее виде; к области пораженной
половины грудной клетки прикладывается
пузырь со льдом либо холодный компресс,
внутримышечно ввести больному инъекцию
кальция глюконата (10%-ного, в объеме 5-10мл);
одышка и общее тяжелое состояние требуют
внутримышечного введения сульфокамфокаина
(в объеме в2мл).
Билет30
1- Инфаркт миокарда это необратимое изменение
(некроз) участка сердечной мышцы ишемического
характера. Гибель мышечной ткани происходит
из-за кислородного голодания, возникающего в
результате острого нарушения коронарного
кровообращения.
Этиология-Инфаркт миокарда развивается
в результате обтурации просвета сосуда
кровоснабжающего миокард (коронарная артерия).
Причинами могут стать (по частоте встречаемости):
Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз,
обтурация бляшкой) 93-98 %
Хирургическая обтурация (перевязка
артерии или диссекция при ангиопластике)
Симптомы -боль за грудиной. Боль
«отдает» по внутренней поверхности
левой руки, производя ощущения
покалывания в левой руке, запястье,
пальцах. Другими возможными областями
иррадиации являются плечевой пояс,
шея, челюсть, межлопаточное
пространство, также преимущественно слева
. Таким образом, и локализация, и иррадиация
боли не отличается от приступа стенокардии.
Боль при инфаркте миокарда очень сильная,
воспринимается как кинжальная, раздирающая,
жгучая, «кол в грудной клетке».
Помощь-купирования острой боли. Для этого
могут применяться различные анальгетики
(Анальгин) и наркотические средства
(Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании
с Атропином и антигистаминными
препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.).
транспортировки в отделение реанимации
проводится ингаляция увлажненным
кислородом.
Все эти меры направлены на снижение нагрузки
на сердечную мышцу и предупреждение
осложнений.
для устранения болевого приступа и возбуждения
больному проводят нейролептаналгезию
Таламоналом
или смесью Фентанила и Дроперидола.
При затяжном
ангиозномприступе больному может проводиться
ингаляционный наркоз при помощи
газообразной смесииз закиси азота и кислорода.
Транспортировка-1. Больного сопровождает
врач и медицинская сестра.
2. Пациента подсоединяют к портативному
монитору.
3. Больной должен находиться на медленной
внутривеннойинфузии 5 %-ного раствора
глюкозы (с использованием внутривенного
пластикового катетера, а не металлической иглы).
4. Во время транспортировки пациенту проводят
ингаляцию кислорода из портативного баллона.
5. Если перевод в палату (блок) интенсивной
терапии продолжителен, то с профилактической
целью
внутривенно струйно вводят 75-100 мг лидокаина
(вопрос о применении лидокаина с профилактической
целью при инфаркте миокарда.
2-Уход в различные периоды лихорадки
I – период подъема температуры:
II – период относительного постоянства температуры:
III – период снижения температуры
уложить пациента в постель.накрыть вторым одеялом.
приложить грелку к ногам.напоить горячим чаем
с малиной или мёдом.контроль пульса, АД, ЧДД
контроль температуры тела не реже 2 раз в день.
II период лихорадки:
обеспечить соблюдение постельного режима
поставить холодный компресс на лоб пациента.
подвесить над головой пузырь со льдом
смачивать губы водой, орошать полость рта, при
необходимостисмазывать трещины на губах
вазелиновым маслом.поить прохладным питьём,
соками, морсами.кормить пациента легкоусваиваемой
полужидкой пищей.контролировать состояние
(оценивать поведение, внешнийвид, состояние нервной
системы, пульс, АД, ЧДД).проветривать палату,
не допуская сквозняковпри лихорадке выше 380С.
протереть кожу слабым раствором лимонной
или уксусной кислоты; обеспечить прием жаропони
жающихпрепаратов. при ухудшении состояния - вызвать врача..
III период лихорадки: обеспечить соблюдение постельного
Режимаменять нательное и постельное бельё.протирать
кожу насухо.напоить крепким сладким чаемнаблюдать за
пациентом (оценивать внешний вид, контроль АД, t0 тела.
при ухудшении состояния пациента - вызвать врача;
приготовить сосудосуживающие средства; опустить
головной конец кровати.
Билет31
1-1Туберкулез это инфекционное заболевание, вызываемое
туберкулезной палочка Коха.при окрашивании передача
воздушным путемпри чихании, кашле, выделяется тубер
палочка заражениеобычно происходит при вдыхании вместе
с воздухом мелких капелекмокроты в котором
содержится микобактерии туберкулеза выделяя его
больным микобактерия попадает и оседает в легких
инфекция может проникнуть в организм при употреблении
заражёной пищей молоко мясо,рыба.
Симптомы быстрая утомляемость,недомогание, снижение
аппетита снижение веса, Кашель,хрипы в легких,насморк
кровохарканье боль в грудной клетки..
Уход- обеспечение больного диетой, способствующей
повышению защитных сил организма, богатой белками и
витаминами (мясо, рыба творог, фрукты, овощи, соки),
животные белки должны составлять в рационе не менее
половины общего количества белков, питание пятиразовое;
при постельном режиме для ослабленных больных
- обеспечение общим уходом; контроль за соблюдением
санитарно-гигиенического режима; контроль за полноценным
и своевременным приемом назначенных врачом
лекарственных препаратов;
для сбора мокроты больной снабжается плевательницей
достаточного размера с хорошо притертой крышкой и
обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;
во время подъемов температуры - уход как за лихорадящим
больным;обеззараживание белья и посуды больных
выделяющих туберкулезную палочку;во времяобильного
потоотделения необходимо проводить смену нательного
ипостельного белья;и контроль за дыханиемпульсом
и артериальным давлением;контроль за весом больного;
контроль за характером мокроты (наличие в ней крови);
оказание помощи при кровохарканье;контроль за проведе
-ниемлечебной физкультуры;оказание психологической
помощи.
2-В период обострения больной должен соблюдать
постельный режим (можно ходить в туалет, умываться,
присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель.
Необходимо следить за общим состоянием больного:
цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.
Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты
№ 1А и 1БПитание должно быть дробным, частым (6 раз
в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все
блюда готовят протертыми, на воде или на пару,
жидкой или кашицеобразной консистенции.Необходимо
избегать психологических нагрузок. Больной не должен
волноваться и раздражаться.Нужно создать условия для
глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна
должна быть не менее 8 часов в сутки.Необходимо запретить
курение и употребление спиртных напитков.После выписки
из стационара больному показано проведение курортного
лечения в специализированном санатории.
Билет 32
Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное
заболевание дыхательных путей воспалительногохарактера
Хронические воспалительные процессы в органах дыхания
скорость потока воздуха и вызывает удушье.
Основными симптомами бронхиальная астмы-этоодышка
сухой кашель, чувство нехватки воздуха,свист в грудной
клетке, приступ удушья.
Бронхиальная астма может развиваться в любом возрасте
чаще болеют женщины.. Характеризуется воспалительным
процессом бронхиальной системе которая протекает
с элементами бронхоспазма приступообразного кашля.
Проявляется приступ удушья первый приступ происходит
После острых бронхиологических заболеваний, сильных
волнений, приема лекарств.
2Больной нуждается в постельном режимепринять
горизонтальное положение и находитьсяв тепле при
частом мочеиспускании можноиспользовать подкладное
судноЕда для больного должна бытьнизкокалорийной
исключается алкоголь блюдо с острыми приправами
и специиями .Медикаментозное лечение антибиотиками
Физические нагрузки необходимо устранитьСледить за
температурой воздуха ,переохлаждениеПротивопоказано.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 310; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!