Как правильно провести МРТ обследование?
Билет 11. Факторы, которые необходимо учитывать для проведения безопасного МРТ обследования
Безопасность
Хотя для получения изображений в МРТ ионизирующее излучение не используется, существуют важные положения о безопасности, которые необходимо знать. К ним относятся использования сильных магнитных полей, радиочастотного излучения, меняющихся со временем магнитных полей, криогенных жидкостей и градиентов магнитного поля.
Магнитные поля от больших магнитов могут буквально поднимать и притягивать большие ферромагнитные предметы в отверстие магнита. Меры предосторожности должны быть приняты, чтобы не допустить присутствия ферромагнитных предметов вблизи магнита по двум следующим причинам. Во-первых, они могут ранить или убить человека, находящегося внутри отверстия магнита. Во-вторых они могут серьезно повредить магнит и отображающие катушки. Сила, оказываемая на большой металлический объект, такой как швабра, может повредить концентрические криогенные сосуды Дьюара внутри магнита. Кинетическая энергия такого объекта, затягиваемого в магнит, может разбить РЧ отображающую катушку.
Схожие силы действуют на ферромагнитные металлические имплантанты из чужеродного вещества в процессе отображения. Эти силы могут вытягивать эти объекты, разрезая и сдавливая здоровые ткани. По этим причинам, лица с чужеродными металлическими предметами не могут подвергаться магнитно-резонансной томографии. Существуют также дополнительные положения о воздействии магнитных полей на электронные цепи, в особенности на кардиостимуляторы. Сильное магнитное поле, действующее на человека с кардиостимулятором, может индуцировать токи в цепях кардиостимулятора, которые, в свою очередь, могут вызвать отказ последнего и, возможно, смерть. Магнитные поля также затирают кредитные карточки и магнитные носители информации.
|
|
|
Положения о безопасности United States Food and Drug Administration (USFDA) утверждают, что поля силой не превышающие 2.0 Тесла могут использоваться в обычном порядке. Лица с кардиостимуляторами не могут находиться в магнитном поле, превышающем 5 Гаусс. Магнитное поле в 50 Гаусс затирает магнитные носители информации.
Радиочастотная энергия отображающей частоты может вызывать нагревание тканей тела. USFDA рекомендует ограничение времени РЧ облучения. Ограничением является удельная скорость поглощения (specific absorption rate - SAR) УСП.
УСП = Джоуль РЧ / Секунда / кг веса тела = Ватт/кг
Рекомендуемое ограничение по УСП зависит от анатомических особенностей пациента. Для всего тела УСП должна быть меньше чем 0.4 Ватт/кг. Усредненное значение УСП для головы должно быть меньше, чем 3.2 Ватт/кг. Любая последовательность импульсов не должна поднимать температуру более чем на 1o Цельсия и не более чем 38o C для головы, 39o C для туловища и 40o C для конечностей. Некоторые РЧ катушки, например поверхностные, в неисправном состоянии могут вызывать ожоги у пациента. Для должной работы этих катушек, за ними необходим уход.
|
|
|
Рекомендации USFDA по скорости изменения магнитного поля утверждают, что dB/dt системы должно быть меньше, чем требуется для возбуждения периферических нервных окончаний.
Отображающие градиенты производят высокого уровня акустический шум. OSHA ограничивает пиковый акустический шум 200 Паскалями или 140 dB по отношению к 20 микропаскалям.
Противопоказания к МРТ:
· наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма сердца), слухового аппарата и имплантов неустановленного происхождения;
· обследование пациентов с массой тела более 120 кг, что связано с ограничением нагрузки на стол томографа;
· объем тела пациента в самом широком месте, несовместимый с размером диаметром туннеля томографа (~ 70 см) - в этом случае предпочтительным является проведение обследования на МР томографах открытого типа с низкой напряженностью магнитного поля;
|
|
|
· противопоказанием к МРТ является неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака);
· состояние алкогольного или наркотического опьянения;
· клаустрофобия - боязнь и выраженный дискомфорт при нахождении в замкнутых пространствах (кроме МРТ исследований суставов);
· невозможность сохранять неподвижность в течение всего обследования МРТ (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения, у детей до 7 лет);
· необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания) и проведения постоянных реанимационных мероприятий (например, искусственного дыхания);
· нежелательно делать МРТ, если установлены металлические клипсы на сосудах;
· при наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство (вживление) о безопасности проведения МРТ с данным материалом.
- менструация,
- наличие внутриматочной спирали,
- кормление грудью
не являются (!) противопоказаниями к МРТ диагностике.
Беременность рассматривается как относительное противопоказание к МРТ, в связи, с чем требуется заключение врача-гинеколога о возможности проведения магнитно-резонансной томографии.
|
|
|
Окончательное решение об отказе пациенту от проведения исследования принимает непосредственно перед процедурой врач-рентгенолог.
В связи с наличием сильного магнитного поля в помещении, где проводится магнитно-резонансная томография, запрещается провоз каталок для лежачих пациентов, кресел-каталок, вспомогательных устройств для передвижения (костыли, трости, рамки), содержащих металлические компоненты. Личные вещи, украшения и ценности, одежда, содержащая металл и электромагнитные устройства не допускаются в комнату МРТ диагностики и должны быть оставлены в помещении управления ЯМР томографом.
Как правильно провести МРТ обследование?
Чтобы сделать МРТ специальной подготовки не требуется, за исключением исследования МРТ малого таза, когда требуется наполненный мочевой пузырь (за 40 мин. до начала обследования выпивается стакан воды) и сложное исследование МРТ тонкого кишечника.Перед началом диагностики пациента располагают на столе МР томографа в горизонтальном положении и помещают в узкий тоннель (трубу) с сильным магнитным полем ~ на 6 – 10 минут (время исследования 1-ой зоны).
Оператор МР томографа помещает отображающую катушку около исследуемой области. При этом тело пациента размещается таким образом, чтобы исследуемая область находилась в изоцентре магнита томографа. Пациент во время процедуры должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области.Обследование МРТ безболезненно, однако сопровождается сильным стуком.Для уменьшения дискомфорта Вам будут предложено использовать наушники (беруши). Также возможен психологическое давление из-за нахождения в замкнутом пространстве тоннеля томографа.
Сопровождающие лица могут находиться в одном помещении с пациентом при условии отсутствия у них противопоказаний к нахождению в магнитном поле и после подписания информационного согласия на каждое лицо, находящееся в области магнитного излучения ЯМР томографа.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 185; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!