Характеристика лекарственных препаратов, назначенных пациенту

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

№	Название препарата	Название класса (вида)	Механизм действия	Побочные явления	Способы и особенности введения
1	2	3	4	5	6





1	2	3	4	5	6

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К НАЗНАЧЕННЫМ ЗА ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯМ

№	Вид обследования	Подготовка пациента	Заполняемая документация

Динамика лекарственной терапии

1 сутки

Врачебные назначения	Дата	Время суток (часы)
Врачебные назначения	Дата	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

Динамика лекарственной терапии

2 сутки

Врачебные назначения	Дата	Время суток (часы)
Врачебные назначения	Дата	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТА

Режим физических нагрузок ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диета ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прочее (самоконтроль состояния, прием лекарственных препаратов, самомассаж и т.д.)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента

Дата:

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: Динамика проблем пациента

Дата:

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: Динамика проблем пациента

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Учитывая индивидуальные особенности, заболевание, уровень осведомленности, пожелания пациента, составьте сестринский план обучения вашего пациента (или его родственников). В него должны войти темы бесед (лекции) необходимые, по вашему мнению, для того, чтобы поднять уровень информированности пациента, уровень его мотивации к участию в процессе лечения, а, следовательно, и к повышению качества жизни. Одну из бесед представьте в виде тезисов.

Темы бесед:

· ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ТЕЗИСЫ БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТОМ

Тема:

«_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________»

Тезисы:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сестринская карта динамического наблюдения за пациентом

Дата курации
День пребывания в стационаре	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Вес
Рост
Осмотр на педикулез
Сознание:
ясное
спутанное
отсутствует
1. Дыхание ЧД
1.1. Кашель
1.2. Мокрота
1.3. Одышка
1.4. Использование кислорода
1.5. Специальное положение в постели
2. Прием пищи:
2.1. самостоятельно
2.2. Требует помощи
2.3. Питье (количество)
2.4. самостоятельно
2.5. требует помощи
2.6. Аппетит
3. Физиологические отправления
3.1. стул (частота, характер)
3.2. использование слабительного
3.3. мочеиспускание (частота)
3.4. недержание мочи
3.5. суточный диурез
4. Сон
4.1. Нормальный
4.2. Нарушенный
5. Личная гигиена
5.1. самостоятельно
5.2. требует помощи
5.3. гигиена полости рта
5.4. купание: душ, ванна
5.5. частично в постели
5.6. полная независимость в постели
5.7. кожные покровы без изменений
5.8. Дефекты: (язвы, сухость, риск появления пролежней)
5.9. Цвет бледный
гиперемированный
цианотичный
6. Температура тела
6.1. PS
6.2. АД
7. Двигательная активность
самостоятельно
требуется помощь
7.1. Двигательные отклонения (костыль, трость, кресло-каталка)
7.2. Риск падения
8. Отдых
8.1. в кровати
8.2. предпочтительный вид отдыха
8.3. досуг
9. Безопасность
9.1. способность самостоятельно принимать лекарства
9.2. боль (локализация, интенсивность)
10. Общение
10.1. Речь
10.2. Память
10.3. Слух
10.4. Зрение
10.5. Трудности в общении

Условные обозначения:

Температура, пульс, частота дыханий, артериальное давление – цифровая запись

Кашель, сон, боль – (+,-) в соответствующей графе

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К РЕЗЮМЕ

ПО СЕСТРИНСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

В своем докладе студент должен:

· Представить пациента:

- изложить паспортные данные, причину и дату поступления, клинический диагноз;

- краткие данный из жизни пациента – аллергический анамнез, перенесенные заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания, травмы, операции)

· Сформулировать жалобы пациента на момент осмотра (пример: частый кашель с легко отделяемой в течение дня светлой мокротой в небольшом количестве; одышка при подъеме на второй этаж)

· Представить сестринский диагноз на основе собранных субъективных и объективных данных при первичном сестринском осмотре (зачитывается сестринский диагноз, затем каждая проблема пациента подтверждается субъективными и/или объективными данными).

· По выделенной приоритетной проблеме пациента озвучить цели ухода, план сестринских вмешательств (зависимые, взаимозависимые, независимые), и оценить – достигнута цель или нет.

· По остальным проблемам пациента студент должен быть хорошо ориентирован (цели, план сестринских вмешательств, динамика проблемы) и готов ответить на любой вопрос членов ГАК.

· Ориентироваться по вопросам лекарственной терапии, по подготовке к обследованиям, назначенным пациенту врачом, по вопросам сестринского обучения и консультирования пациента

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 158; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!