Для Территориальных органов самоуправления, инициативных групп.
| Номинация конкурса | |
| Организация: | |
| Полное наименование | |
| Краткое наименование | |
| Дата внесения записи о создании ТОС в журнал регистрации уставов. | |
| Юридический адрес, почтовый адрес: | |
| Индекс | |
| Район или город | |
| Населенный пункт | |
| Улица | |
| Дом | |
| E-mail организации | |
| Руководитель: | |
| Должность руководителя | |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество | |
| Мобильный телефон | |
| Рабочий телефон | |
| E-mail руководителя | |
| Исполнитель проекта: | |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество | |
| Мобильный телефон | |
| Рабочий телефон | |
Описание проекта
| Название проекта: |
| Срок выполнения проекта: |
| Начало: Окончание: |
| Финансирование проекта: Имеющаяся сумма: Запрашиваемая сумма: Общая стоимость проекта: |
| Аннотация проекта: |
| Описание проблемы: |
| Целевая аудитория: |
| Цель, задачи проекта: |
| Конечные результаты (количественные и качественные): |
Календарный план
| Мероприятия проекта | Место и дата проведения | Результат |
Бюджет проекта
| п/п № | Наименование статьи | Количество единиц | Стоимость единицы | Запрашиваемая сумма | софинансирование | Общая стоимость проекта |
| ИТОГО |
Дата заполнения заявки ______________________
Руководитель проекта ____________ _____________________
подпись ФИО
Руководитель организации ____________ _____________________
подпись ФИО
м.п.
Приложение № 3
Местная общественная организация
«Ресурсный Центр Общественных инициатив
Купинского района»
от
_________________________________
___________________________(ФИО),
_________________________________ (адрес регистрации)
_________________________________ (паспортные данные)
_________________________________
(кем и когда выдан)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие министерству региональной политики Новосибирской области, расположенному по адресу: город Новосибирск, Красный проспект, дом 18, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Персональные данные являются конфиденциальной информацией и не могут быть использованы работниками министерства региональной политики Новосибирской области или любым иным лицом, имеющим доступ к обрабатываемым персональным данным, в личных целях.
Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(на).
Настоящее согласие дано мной ___________________ (дата) и действует бессрочно.
«________» __________ 2018 г. __ ___ ____________ (_______________) (подпись, расшифровка подписи)
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!